顏立萍

（南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211800）

婦保所院內(nèi)感染控制的管理體會

顏立萍

（南京市浦口區(qū)婦幼保健所，江蘇 南京 211800）

目的探討院內(nèi)感染控制的管理措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。方法將院內(nèi)感染控制貫穿于整個醫(yī)療、護理全過程。結(jié)果控制院內(nèi)感染從培訓入手，以完善管理組織和制度為保障，以建立長效監(jiān)管機制為重點。結(jié)論針對易引起院內(nèi)感染的因素，把握重要環(huán)節(jié)，采取有效預(yù)防措施和控制手段，是減少醫(yī)院感染關(guān)鍵。

院內(nèi)感染；環(huán)節(jié)管理

院內(nèi)感染控制是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分，也是衡量醫(yī)療質(zhì)量和管理水平高低的重要標志。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，基層保健所院內(nèi)感染控制許多難點問題，越來越得到人們的關(guān)注。因此，如何加強院內(nèi)感染管理工作[1]，順利開展各項醫(yī)療保健工作，是婦保所院內(nèi)感染管理工作者需要探討的重要課題。下面談?wù)劵鶎計D保所院感管理的體會。

1 加強組織領(lǐng)導，建章立制，為感染管理提供保障

建立健全醫(yī)院感染管理組織，制定合理的職責制度，是院內(nèi)感染管理的各項工作順利的開展的保證。高度重視院感工作，實施一把手親自抓，分管領(lǐng)導具體負責，感染管理小組處理日常工作，把感染管理作為一項重要指標列入醫(yī)療保健質(zhì)量考核的內(nèi)容中，定期督查，定期考核，與績效工資掛鉤。針對院內(nèi)感染控制的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善和健全各項感染管理規(guī)章制度，結(jié)合婦保所具體情況，制訂了《消毒管理制度》《醫(yī)療效廢物管理制度》、《一次性無菌用品管理制度》《職工暴露感染后緊急處理程序與規(guī)定》等工作制度，工作流程，操作規(guī)范，質(zhì)量控制標準，使職工有章可循，有規(guī)可依，感染管理步入規(guī)范軌道。

2 強化知識培訓，增強意識，為所內(nèi)感染管理夯實基礎(chǔ)

院內(nèi)感染涉及多個科室，多個部門，院內(nèi)感染預(yù)防與控制知識和措施，需要全體醫(yī)務(wù)人員人人知曉，人人掌握[2]。所內(nèi)感染管理人員的管理能力和職工重視感染控制意識強弱，直接影響醫(yī)院感染管理工作的開展。因此，加強各類人員院內(nèi)感染知識培訓和指導，特別是對新上崗人員、護工、衛(wèi)生員以及重點崗位的人群進行醫(yī)院感染知識培訓尤其重要。通過培訓考核，不但提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染管理重要性的認識，使其熟悉院內(nèi)感染的各項知識，對于相關(guān)預(yù)防措施能夠很好的掌握，提高職工做好感染預(yù)防自覺性和主動性，同時也在行為上規(guī)范了操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

3 突出重點，把握關(guān)鍵，全面落實感染管理措施，強化醫(yī)院感染管理

制度和措施的落實和執(zhí)行，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高醫(yī)療質(zhì)量重點和關(guān)鍵。在醫(yī)院感染管理工作中，我們緊緊抓住重點環(huán)節(jié)，把握管理關(guān)鍵，對存在醫(yī)院感染易感因素多的科室如門診檢查室、檢驗科、計劃生育室、消毒供應(yīng)室等科室實行動態(tài)監(jiān)管、嚴格把關(guān)。重點監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員無菌技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，手衛(wèi)生以及醫(yī)療器械的清洗與滅菌質(zhì)量，醫(yī)療垃圾的管理等，讓每項感染管理制度得到落實。在一次性醫(yī)療用品管理方面，進貨前嚴把證照關(guān)，進貨時嚴把質(zhì)量驗收關(guān)，進貨后嚴把證照檔案管理關(guān)，杜絕無證偽劣產(chǎn)品的購入[3]。要求臨床科室在使用一次性無菌醫(yī)療用品前，認真檢查產(chǎn)品包裝外觀質(zhì)量、密閉性、生產(chǎn)批號、滅菌有效期等。同時加大資金投入，添置一些必要的消毒滅菌設(shè)施和設(shè)備，無菌物品存放柜、紫外線燈、消毒液、洗手液或消手液等，為控制醫(yī)院感染提供物質(zhì)保障。

4 建立長效監(jiān)督機制，堅持院感質(zhì)量持續(xù)改進

把院內(nèi)感染控制納入每月質(zhì)量檢查內(nèi)容，院感科對環(huán)境、空氣、器材、工作人員手的檢查、消毒劑的濃度測定、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品臨床使用管理情況、醫(yī)療廢物管理等進行重點抽查，以質(zhì)量考核的內(nèi)容，監(jiān)測檢查結(jié)果，指導院內(nèi)感染控制。院感科加強醫(yī)護人員診療行為的監(jiān)督、檢查、指導，要求醫(yī)護人員嚴格遵守診療操作常規(guī)，認真執(zhí)行消毒隔離和無菌操作技術(shù)，正確使用和管理各類消毒劑、消毒滅菌設(shè)備。通過認真地督導，有效的監(jiān)測，在規(guī)范醫(yī)護人員醫(yī)療行為 的同時不斷尋找易感因素和易感環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題，采取有效的干預(yù)措施，主動阻斷院內(nèi)感染發(fā)生的環(huán)節(jié)，達到質(zhì)量持續(xù)改進，保證病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，確保各項工作的順利開展和完成。

5 嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，是控制醫(yī)院感染簡單有效的手段

醫(yī)務(wù)人員的手是傳播細菌的最常見的方式。據(jù)資料報道，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生水平，可降低30%的醫(yī)院感染率。因此手部衛(wèi)生對控制醫(yī)院感染有著重要意義，采取有效地的干預(yù)措施以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是非常必要的。所以，我們要從建立健全手衛(wèi)生管理辦法入手，加強手衛(wèi)生知識宣教，不斷更新知識、改變觀念，改變手套替代洗手的誤區(qū)，明確洗手程序、洗手要求，定期組織培訓、考核及手部微生物監(jiān)測，使醫(yī)務(wù)人員自覺、自律地履行手衛(wèi)生，消除醫(yī)院感染隱患。同時改善洗手設(shè)施，配備腳踏式或感應(yīng)水龍頭開關(guān)及干手設(shè)施[4]，提倡使用消毒洗手液洗手，逐步規(guī)范洗手方法和速干手消毒劑配合使用，減少手部細菌。

6 規(guī)范醫(yī)療廢物處置流程，是預(yù)防院內(nèi)感染擴散的重要環(huán)節(jié)

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，加強各診療科室的醫(yī)療廢物的管理，根據(jù)醫(yī)療廢物分類，進行分類收集，使用專用廢物袋、利器盒等專門的容器存放，為了防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，而造成醫(yī)院感染，醫(yī)療廢物必須專人運送，運送人員與臨床科室嚴格交接、雙方簽字，醫(yī)療廢物暫存點的醫(yī)療廢物，要及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物處置中心進行處理。未集中處置的醫(yī)療廢物應(yīng)按規(guī)范進行消毒并作毀形無害化處理。 總之，院內(nèi)感染管理是一項系統(tǒng)工程，貫穿于整個醫(yī)療、護理過程的各個環(huán)節(jié)，管理人員應(yīng)制定切實可行管理辦法和控制措施，并經(jīng)常培訓、檢查、監(jiān)督，確保各個管理措施落實到位，從源頭和各環(huán)節(jié)上減少院內(nèi)感染機會。

[1] 季玉翠.影響基層醫(yī)院感染管理的原因及對策[J].中國消毒學雜志,2008,25(1)∶77.

[2] 殷群芳. 加強醫(yī)院感染在職教育預(yù)防醫(yī)院感染[J] .中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20 (12)∶1371.

[3] 蘇迅,任興華,李曉梅,等.加強護理管理工作預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(10)∶1246-1247.

[4] 伊利華,王穎,楊曉靜,等.手消毒劑干洗手法在重癥監(jiān)護病房應(yīng)用效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2007,17(12)∶1531-1532.

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1671-8194（2013）13-0376-02