王振華

（河南省周口市中醫(yī)院 骨科 ，河南 周口 466000）

損傷控制骨科治療嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床分析

王振華

（河南省周口市中醫(yī)院 骨科 ，河南 周口 466000）

目的探討損傷控制骨科技術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床效果。方法選取我院在2007年11月至2012年1月間收治的38例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)患者應(yīng)用損傷控制骨科進(jìn)行治療，評(píng)估患者的治療結(jié)果。結(jié)果38例患者中，死亡4例，占10.5%，其余患者根據(jù)其實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施，病情均好轉(zhuǎn)并逐漸痊愈出院。結(jié)論應(yīng)用損傷控制骨科對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者進(jìn)行治療的效果較為顯著，降低了患者的病死率，值得推廣應(yīng)用。

嚴(yán)重多發(fā)傷；損傷控制骨科；臨床分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，交通越來(lái)越發(fā)達(dá)，建筑迅速發(fā)展，由此也導(dǎo)致嚴(yán)重多發(fā)傷的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重多發(fā)傷對(duì)于患者的危害較大，不僅導(dǎo)致其需要承受較大痛苦，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡。對(duì)于此種疾病，需要及時(shí)采取對(duì)癥處理措施控制患者的病情發(fā)展，以降低病死率，同時(shí)也降低患者發(fā)生病殘的機(jī)率[1]?，F(xiàn)在選取我院收治的嚴(yán)重多發(fā)傷患者，對(duì)其應(yīng)用損傷控制骨科治療的情況進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2007年11月至2012年1月間收治的38例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，其中，男性20例，年齡在16～58歲，平均年齡為33.7歲，女性18例，年齡在19～63歲，平均年齡為34.5歲。導(dǎo)致患者出現(xiàn)損傷的原因有：壓塌傷14例，交通傷10例，墜落傷4例，斗毆傷10例。損傷部位主要集中在顱腦、胸部、腹部、四肢等。對(duì)所有患者的臨床資料及實(shí)際情況進(jìn)行分析，并對(duì)患者應(yīng)用損傷控制骨科進(jìn)行治療，評(píng)估患者的治療結(jié)果。

1.2 方法

根據(jù)損傷治療標(biāo)準(zhǔn)，主要分為三個(gè)時(shí)期進(jìn)行治療，首先對(duì)于患者采取止血治療，并實(shí)行液體復(fù)蘇處理，在患者入院的第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行傷情檢查，對(duì)于危及生命者優(yōu)先處理，以最快、最有效的方法穩(wěn)定患者病情，以確?；颊叩难鲃?dòng)力穩(wěn)定，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，以免傷口感染[2]。其次，等到重癥患者復(fù)蘇后，要及時(shí)采取復(fù)血容量處理，并實(shí)行酸中毒糾正治療，再對(duì)患者實(shí)行復(fù)溫治療，有效改善患者的凝血功能，同時(shí)對(duì)患者采取機(jī)械通氣治療，改善患者病情。最后一個(gè)階段，當(dāng)確保患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定后，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取手術(shù)治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)后三天對(duì)患者實(shí)行PH監(jiān)測(cè)，每天2次，對(duì)患者再實(shí)行體溫監(jiān)測(cè)，每天4次，同時(shí)還要對(duì)患者實(shí)行APTT監(jiān)測(cè)和PT監(jiān)測(cè)，每天進(jìn)行2次[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)于所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于患者治療前后的情況進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

出現(xiàn)脊柱骨折伴脊髓壓迫的有9例，在治療早期對(duì)患者實(shí)行簡(jiǎn)單的椎板切除減壓術(shù)進(jìn)行治療，出現(xiàn)骨盆骨折的有8例，對(duì)患者采取早期的骨盆外固定架固定治療，其中有1例患者伴有大出血，對(duì)其再實(shí)行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎治療。出現(xiàn)四肢骨折的有17例，對(duì)患者實(shí)行早期的簡(jiǎn)單外固定治療，有4例患者屬于開(kāi)放性損傷，對(duì)患者采取清創(chuàng)縫合術(shù)進(jìn)行治療。38例患者中，死亡4例，占10.5%，其余患者根據(jù)其實(shí)際情況采取對(duì)癥治療措施，病情均好轉(zhuǎn)并逐漸痊愈出院。對(duì)于患者的治療效果較為顯著，在很大程度上降低了患者的病死率。

3 討 論

嚴(yán)重多發(fā)傷對(duì)于患者的危害較大，如果治療不及時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者病情不斷發(fā)展，最終危及到患者的生命安全，因此，對(duì)于此種疾病需要患者給予及時(shí)的對(duì)癥治療。損傷控制外科是一種應(yīng)急性的分期手術(shù)方法，主要遵循優(yōu)先救治的原則，首先保住患者的性命，然后再進(jìn)行傷情治療，以最終達(dá)到確?；颊呱踩哪康?。在對(duì)患者治療的過(guò)程中，還應(yīng)當(dāng)給予患者抗感染治療，并有效控制患者的生理?yè)p耗，從而為患者贏得手術(shù)時(shí)間[4]。采用損傷控制骨科技術(shù)治療嚴(yán)重多發(fā)傷主要分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段是對(duì)患者實(shí)行緊急的止血治療，并對(duì)危及生命的患者實(shí)行優(yōu)先處理，以確?；颊叩纳w征穩(wěn)定。在第二個(gè)階段主要對(duì)患者實(shí)行復(fù)血容量處理，并糾正患者的酸中毒情況，以有效改善患者的凝血功能。在第三個(gè)時(shí)期，確?；颊叩母黜?xiàng)身體指標(biāo)維持穩(wěn)定，并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其采取對(duì)癥手術(shù)治療，以促進(jìn)患者病情的改善。由此可見(jiàn)，此種治療方法對(duì)于患者的治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用[5-6]。

[1] 曾明軍,朱立新,劉成龍,等.損傷控制骨科策略救治嚴(yán)重多發(fā)傷伴骨折患者療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,58(24)∶78-79.

[2] 李永剛,唐海.損傷控制骨科技術(shù)在嚴(yán)重多發(fā)傷中的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志,2010,41(11)∶36-37.

[3] 曾湘林.嚴(yán)重多發(fā)傷時(shí)損傷控制骨科治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,84(1)∶77-78.

[4] 馬衛(wèi)星,向輝,薛驊,等.嚴(yán)重多發(fā)傷的加強(qiáng)診療[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011,94(1)∶55-56.

[5] 劉建崇.損傷控制骨科治療嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2011,30(9)∶48-49.

[6] 劉文華,王海霞,余碧,等.損傷控制骨科治療嚴(yán)重多發(fā)傷的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(26)∶102-103.

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1671-8194（2013）13-0118-01