袁日強(qiáng) 胡雪梅

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

非典型抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者記憶功能的影響

袁日強(qiáng) 胡雪梅

廣州市民政局精神病院，廣東廣州 510430

目的探討精神分裂癥患者經(jīng)非典型抗精神病藥物治療后記憶功能的變化究竟是有改善還是下降。方法選2010年1月～2012年1月就診于本院的精神分裂癥患者120例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各60例。治療組用非典型抗精神病藥物，對(duì)照組用典型性抗精神病藥物治療。在治療期間進(jìn)行記憶檢測(cè)評(píng)估并對(duì)比評(píng)分差異。結(jié)果 通過(guò)不同類型抗精神病藥物治療后治療組與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），服非典型抗精神病藥患者評(píng)分隨時(shí)間推移，緩步改善（P＜0.05）。結(jié)論 精神分裂患者服用非典型抗精神病藥物的記憶功能有改變，起到了良好的改善作用。

精神分裂癥治療；記憶功能；非典型抗精神病藥物；影響

記憶有多個(gè)過(guò)程，精神分裂癥患者記憶過(guò)程有損害，這種損害是全面性的損害[1]。多種記憶均可受損，但最容易受損的是選擇性記憶。記憶損害程度屬于中重度損害的患者可達(dá)半數(shù)甚至更多。典型精神病藥物長(zhǎng)期使用會(huì)損害注意力、行為能力與記憶力等。非典型藥物問(wèn)世后，對(duì)精神分裂癥的治療開(kāi)辟了新思路，尤其在改善記憶功能方面的作用是典型抗精神病藥物所無(wú)法比擬的，且不良反應(yīng)少。本文就非典型抗精神病藥物對(duì)患者記憶功能的影響做相關(guān)臨床研究，結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2010年1月～2012年1月就診于本院的精神分裂癥患者，符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)精神分類診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，以前沒(méi)有服用過(guò)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物及抗精神病藥物患者120例。其中，男性81例，女性39例；年齡22～45 歲，平均（32.2±5.4）歲；平均受教育程度（8.8±2.7）年。隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各60例。治療組男性43例，女性 17 例；年齡 22～43 歲，平均（31.3±4.6）歲；平均受教育程度（8.4±2.2）年。對(duì)照組男性 38 例，女性 22 例；年齡 23～45歲，平均（33.4±4.2）歲；平均受教育程度（9.6±2.0）年。兩組以上基本資料及入住前臨床記憶量表得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

兩組患者在相同護(hù)理?xiàng)l件、相同治療環(huán)境下分別采用兩種不同類型的抗精神病藥物進(jìn)行治療，期間進(jìn)行記憶檢測(cè)評(píng)估，采用臨床記憶量表，比較兩組評(píng)分差異。（1）治療組：采用阿立哌唑口腔崩解片（博思清，成都康弘藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060521）進(jìn)行治療?？诜?，每日1次，起始劑量為10 mg，根據(jù)精神病嚴(yán)重程度遵醫(yī)囑加量，不超過(guò)30 mg。（2）對(duì)照組：采用鹽酸氯丙嗪片（常州康普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022162）進(jìn)行治療?？诜?，從小劑量開(kāi)始，1次25～50 mg，1 d 2～3 次，每隔 2～3 d，逐漸增加劑量到 1 d 400～600 mg。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

所檢測(cè)的條目包括指向記憶、自由圖形記憶、人物特點(diǎn)記憶、聯(lián)想記憶，所采用的賦分標(biāo)準(zhǔn)為，所得分?jǐn)?shù)越高，則各項(xiàng)功能就越好。具體賦分標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)科學(xué)院于1984年編制的《臨床記憶量表手冊(cè)》[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)和方差分析的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)

指向記憶、自由圖形記憶、人物特點(diǎn)記憶、聯(lián)想記憶結(jié)果如下，治療組與對(duì)照組相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（分，±s）

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（分，±s）

檢測(cè)項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組 t值 P值指向記憶自由圖形記憶人像特點(diǎn)記憶聯(lián)想記憶15.29±2.97 14.23±3.37 13.28±2.56 15.23±2.84 13.38±2.93 11.45±2.08 11.95±2.07 12.36±3.98 3.546 5.438 3.129 4.547 0.001 0.000 0.002 0.000

2.2 經(jīng)過(guò)非典型精神病藥物治療后分期評(píng)分變化

治療后的得分水平在第3、5、7周分別為11.34±2.56、12.87±1.87、14.98±3.43，經(jīng)過(guò)方差分析顯示，F(xiàn)=3.802，P=0.000<0.05，各個(gè)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且第7周的平均得分水平明顯優(yōu)于治療第3周和治療第5周。

3 討論

精神分裂癥病因未明，多起病于青壯年，起病多隱襲（少數(shù)患者急性發(fā)作）、病程多遷延[5-6]。經(jīng)典抗精神病藥物藥理學(xué)作用是阻斷多巴胺D2受體。該類藥物的特點(diǎn)：（1）對(duì)陽(yáng)性癥狀有效；（2）對(duì)陰性癥狀療效相對(duì)陽(yáng)性癥狀差；（3）對(duì)認(rèn)知缺陷療效小。副作用：明顯抗膽堿作用；性功能異常；運(yùn)動(dòng)功能短暫的障礙，以及不可預(yù)計(jì)的長(zhǎng)期副作用。

非典型抗精神病藥物屬于二代抗精神病藥物，其機(jī)制為作用于多巴胺受體和五羥色胺受體等，不僅能改善精神分裂癥的癥狀，與一代相比還能改善精神分裂癥患者的記憶功能，并且副作用少，治療效果好。非典型抗精神病藥優(yōu)點(diǎn)是患者能夠長(zhǎng)期服用，復(fù)發(fā)率小，住院頻率降低，復(fù)發(fā)率也明顯降低?；颊叩姆幰缽男院?，常常作為臨床上治療精神分裂的首選藥物。目前在臨床治療中典型抗精神病藥物已逐步邊緣化。

綜上所述，不同的抗精神病藥對(duì)認(rèn)知記憶功能障礙治療有顯著差異。亦有研究顯示非典型抗精神病藥療效更好，有效患者更多[7-8]，而典型抗精神病藥治療療效相對(duì)較差，因此臨床醫(yī)生更愿意選擇非典型抗精神病藥。期待非典型抗精神病藥物更好地為精神分裂癥患者帶去福音。

[1]劉微波，陳巧珍，尹厚民，等.首發(fā)偏執(zhí)型精神分裂癥事件相關(guān)電位P300與記憶功能和精神病理癥狀關(guān)系的研究[J].浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，6（40）：648-652.

[2]龍瑞芳，楊萍，賀敬義，等.認(rèn)知強(qiáng)化訓(xùn)練對(duì)住院精神分裂癥患者記憶功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：31-32.

[3]王璐.非典型抗精神病藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（13）：4427-4429.

[4]張紅霞，季建林，王慧芳，等.藥物治療基礎(chǔ)上合并電抽搐治療對(duì)精神分裂癥患者的記憶和執(zhí)行功能的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2011，37（2）：68-71.

[5]許丹華，李煥德.非典型抗精神病藥物不良反應(yīng)的比較[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2008，24（5）：447-451.

[6]王長(zhǎng)虹，李晏，蘇林雁，等.奧氮平、利培酮對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者記憶功能及其的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35（8）：481-484.

[7]向波，吳俊瑤，馬小紅，等.精神分裂癥記憶功能的全基因組關(guān)聯(lián)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志，2012，29（3）：255-258.

[8]安寶富，王長(zhǎng)虹，李晏.利培酮對(duì)精神分裂癥認(rèn)知功能和血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2006，32（3）：249-252.

Atypical antipsychotic's influences on schizophrenic patients'memory function

YUAN RiqiangHU Xuemei
Guangzhou Bureau of Civil Affairs Mental Hospital,Guandong Province,Guangzhou 510430,China

ObjectiveTo discuss whether atypical antipsychotic improved or worsened schizophrenic patients'memory function.MethodsOne hundred and twenty cases of these schizophrenic patients who had been treated in our hospital from January 2010 to January 2012 were chosen,and divided them into treatment group and control group randomly,each group had 60 cases.Adopted atypical antipsychotic as treatment to treatment group's patients,while adopted typical antipsychotic drugs as treatment to control group's patients.Tested and evaluated patients'memory during the treatment,and then compared score differences.ResultsThere were significant differences between treatment group and control group after they had

different types of antipsychotic drugs for treatment(P<0.05),for these patients who took atypical antipsychotic as treatment,their scores improved gradually along with time(P<0.05).ConclusionAtypical antipsychotic can improve schizophrenic patients'memory function a lot.

Treatment of schizophrenia;Memory function;Atypical antipsychotic;Influnce

R971+.41

A

1674-4721（2013）04（b）-0079-02

袁日強(qiáng)（1965-），從事精神病方向的研究。

2013-02-04 本文編輯：郭靜娟）