祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的原因分析及對(duì)策

祁雙寶

（河南省焦作煤業(yè)集團(tuán)中央醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 焦作 454000）

目的 分析檢驗(yàn)科發(fā)生感染的原因，并探討實(shí)施怎樣的管理對(duì)策可以降低檢驗(yàn)科感染的發(fā)生率。方法 通過(guò)總結(jié)歸納我院近五年院內(nèi)檢驗(yàn)科發(fā)生感染的原因，并根據(jù)原因探討相應(yīng)的預(yù)防檢驗(yàn)科發(fā)生感染的管理對(duì)策。結(jié)果 檢驗(yàn)科發(fā)生感染的原因比較復(fù)雜，與眾多因素有著關(guān)聯(lián)，歸根結(jié)底是與醫(yī)院內(nèi)管理人員的不重視程度有關(guān)，而且與不能形成相對(duì)嚴(yán)格的規(guī)則制度和良好的遵守規(guī)章制度的風(fēng)氣密切相關(guān)，其次與檢驗(yàn)科的工作人員缺乏基礎(chǔ)的預(yù)防感染知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)的硬件設(shè)施陳舊也有關(guān)系。結(jié)論 管理人員要對(duì)檢驗(yàn)科發(fā)生感染高度重視，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施，加強(qiáng)對(duì)工作人員預(yù)防感染知識(shí)的宣導(dǎo)和宣教，更新工作人員的觀念，定期對(duì)硬件設(shè)施進(jìn)行檢查和消毒或者是更換，保證良好的工作氛圍和工作環(huán)境，對(duì)于預(yù)防和控制醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)生感染的概率起到重要的作用。

檢驗(yàn)科；醫(yī)院感染；原因?qū)Σ?/p>

隨著疾病的種類(lèi)的增多和醫(yī)院設(shè)備和管理的改善，醫(yī)院對(duì)科室的劃分也越來(lái)越鮮明，在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷改善的今天，檢驗(yàn)科利用先進(jìn)的檢測(cè)儀器對(duì)患者的體液等進(jìn)行一系列的檢驗(yàn)，從而對(duì)患者的病理進(jìn)行相關(guān)分析進(jìn)而得出相應(yīng)的診斷依據(jù)。高科技的檢驗(yàn)設(shè)備在醫(yī)院疾病的診療過(guò)程中，對(duì)確定患者疾病發(fā)生的位置和嚴(yán)重程度的分析和診斷都起著極其重要的作用。然而檢驗(yàn)科由于直接對(duì)患者的血液、尿液等分泌物和排泄物進(jìn)行直接接觸，這導(dǎo)致了檢驗(yàn)科成為了醫(yī)院最大的疾病感染源，也是醫(yī)院需要重點(diǎn)控制的科室和區(qū)域。醫(yī)院感染是指患者在入院前沒(méi)有而在入院后發(fā)生的感染，隨著病毒變異速度的加快和變異種類(lèi)的擴(kuò)大，導(dǎo)致對(duì)感染的控制方面帶來(lái)了很大的難度，給醫(yī)患雙方在經(jīng)濟(jì)上都會(huì)帶來(lái)巨大損失，因此在感染的防范方面，我們做出了深入的探討，以對(duì)醫(yī)院的交叉感染進(jìn)行控制。

1 醫(yī)院感染

①醫(yī)院感染是指患者在住院期間的感染，這種感染是指在住院前沒(méi)有，而在住院過(guò)程中獲得的，被感染這可以是患者也可以是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、患者家屬以及患者探視人員等[1]。②醫(yī)院感染的危害，醫(yī)院感染不僅增加患者的疾病痛苦，提增加醫(yī)護(hù)人員的工作量，還對(duì)患者的發(fā)病率和病死率都的提高都帶來(lái)影響。醫(yī)院感染還給患者和醫(yī)院帶來(lái)很大程度上經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和損失。

2 產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)感染防護(hù)的重視。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層大多都是醫(yī)院的技術(shù)骨干和精英提升為領(lǐng)導(dǎo)的，往往將醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)放在醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的提高方面，而使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)確立了關(guān)注疾病的醫(yī)療和治理從而減少了對(duì)醫(yī)院感染防護(hù)的重視，因而在這種思想的指導(dǎo)下，對(duì)醫(yī)院感染防護(hù)的資金和技術(shù)投入都不夠，制約了醫(yī)院感染防護(hù)體系的建設(shè)和發(fā)展[2]。

2.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染防護(hù)的認(rèn)識(shí)不到位。很多醫(yī)院特別是基層醫(yī)院對(duì)感染防護(hù)的教育和培訓(xùn)力度不夠，在檢驗(yàn)科這個(gè)重災(zāi)區(qū)，醫(yī)院只重視對(duì)醫(yī)療器械和使用過(guò)的醫(yī)療廢物做出無(wú)害化處理而忽視了對(duì)醫(yī)護(hù)人員在感染防護(hù)的培訓(xùn)和教育，在日常的檢驗(yàn)工作中，對(duì)感染防護(hù)程序的執(zhí)行力度不夠，不戴口罩和手套參與檢驗(yàn)工作、在實(shí)驗(yàn)室不注意環(huán)境衛(wèi)生等問(wèn)題突出。

2.3 檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的布局不合理。由于醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的感染和疾病防護(hù)的重視程度不夠，導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的技術(shù)和資金投入不夠，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室存操作空間狹小、空調(diào)設(shè)施和消毒設(shè)施不完善、通風(fēng)環(huán)境不合理、污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分層次不明顯的現(xiàn)象發(fā)生。

2.4 對(duì)諸如一次性注射器、尿杯、采血針等一次性用品產(chǎn)生的垃圾的清理程度和保潔程度不夠，從而使這些醫(yī)學(xué)垃圾混在一起成為了巨大的污染因素[3]。有些醫(yī)院對(duì)這些醫(yī)療垃圾不經(jīng)嚴(yán)格消毒就隨意排放到醫(yī)院垃圾堆中，導(dǎo)致了這些污染源進(jìn)入社會(huì)，對(duì)社會(huì)人群造成交叉感染。

2.5 對(duì)于采集到的患者的諸如體液、尿液等標(biāo)本，醫(yī)護(hù)人員在移動(dòng)的過(guò)程中沒(méi)有注意就會(huì)撒在儀器上或地板上，這時(shí)如果沒(méi)有及時(shí)的清理和消毒，就會(huì)導(dǎo)致這些含有諸多感染因素的感染源流落在實(shí)驗(yàn)室，造成整個(gè)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的污染，從而感染到醫(yī)護(hù)人員。

3 解決方案

3.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要強(qiáng)化對(duì)感染的防護(hù)意識(shí)，加大對(duì)醫(yī)院感染防護(hù)方面的技術(shù)和資金投入，改善防護(hù)力度、措施和方法，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染給醫(yī)院和患者帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)上和技術(shù)上的風(fēng)險(xiǎn)和損失。同時(shí)要制定和落實(shí)嚴(yán)格的檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員日常工作和操作程序以及相關(guān)感染防護(hù)制度，并加強(qiáng)對(duì)該制度執(zhí)行情況進(jìn)行定時(shí)檢查，確保檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員工作的規(guī)范性[4]。另一方面，要加大對(duì)檢驗(yàn)科消毒和防護(hù)的設(shè)備投入，添置自動(dòng)消毒設(shè)備、洗手設(shè)備、加大有毒檢驗(yàn)的自動(dòng)化程度，從而減少醫(yī)護(hù)人員對(duì)有毒標(biāo)本的直接接觸[5]。

3.2 醫(yī)護(hù)人員要深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染對(duì)自己帶來(lái)的危害，檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的感染防護(hù)程序合理地規(guī)劃和執(zhí)行日常檢驗(yàn)工作，要自覺(jué)禁止在實(shí)驗(yàn)室打電話、吸煙等惡習(xí)，養(yǎng)成勤洗手等良好習(xí)慣，在日常工作中，要帶好防護(hù)手套。另一方面，在給患者做檢查的時(shí)候，要確保一人一針一管一帶，對(duì)已經(jīng)使用過(guò)的醫(yī)療廢物，要放到專(zhuān)門(mén)的垃圾桶內(nèi)，并經(jīng)常消毒。

3.3 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的檢測(cè)和防控工作，通過(guò)技術(shù)手段對(duì)檢驗(yàn)科的感染源進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)技術(shù)手段對(duì)醫(yī)院感染的防控[6]。

3.4 對(duì)于檢驗(yàn)科產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，要經(jīng)過(guò)深度殺菌和消毒后再投入到醫(yī)院制定的垃圾處理區(qū)域，醫(yī)院對(duì)于自己產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾盡量實(shí)現(xiàn)自我消化，要建立自己的垃圾處理和消毒設(shè)備，以減少醫(yī)療垃圾流入社會(huì)造成病毒的交叉感染。

3.5 更新觀念，健全規(guī)章制度。加強(qiáng)檢驗(yàn)科思想觀念，建立“重檢更重防”的觀念[7]，讓全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到防止醫(yī)院感染，比感染后檢測(cè)更為重要。同時(shí)，完善相關(guān)規(guī)章制度，將任務(wù)落實(shí)到每個(gè)人，每片區(qū)中，并定期監(jiān)察，保證質(zhì)量，杜絕工作中的隨意性。

醫(yī)院是醫(yī)療保障的基礎(chǔ)單位，在生病的時(shí)候，前往醫(yī)院就醫(yī)是非常必要的。生病的時(shí)候，患者往往非常脆弱，若是醫(yī)院管理不夠到位，出現(xiàn)像醫(yī)院感染的情況就會(huì)造成人們就醫(yī)的恐慌，為了病患的健康，也為了醫(yī)護(hù)人員的身體健康，對(duì)于醫(yī)院感染的防護(hù)和檢測(cè)就變得至關(guān)重要了[8]。

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[2] the people's Republic of China Ministry of health.The disinfection technical specification [S].The people's Republic of ChinaThe Ministry of health,2009:173-182.

[3] Chen YS,Zhang WR.Clinical examination management and technical regulations[M].Zhejiang University Press,2009:828-837.

[4] 寧尚天.檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)院感染的消毒方法[J].中華醫(yī)院感染雜志,2009,14(2):203.

[5] 李瑛.檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理存在的問(wèn)題及預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué),2009,9(5):56.

[6] 徐蘭,郭玉杰,張?chǎng)?檢驗(yàn)科預(yù)防醫(yī)療性感染性與管理[J].感染科學(xué)研究,2010,5(7):45-46.

[7] 張俊.基層醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染的原因分析及對(duì)策[J].包頭醫(yī)學(xué),2009,33(1):34-35.

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Clinical Laboratory for Hospital Infections Cause Analysis and Countermeasures

QI Shuang-bao
(Jiaozuo Coal Group Central Hospital, Jiaozuo 454000, China)

Objective To analyze the cause of the infection, clinical laboratory, and discusses how to implement the management measures can reduce the incidence of clinical laboratory infection. Methods By summarizing our nearly five years hospital clinical laboratory infection, reasons, and according to the reasons discussed corresponding prevention clinical laboratory infection management countermeasures. Results Clinical laboratory infection, reason is more complex, and many factors are, in the final analysis, is associated with the hospital management within the value degree, but also related to not form relatively strict rules system and good abide by the rules and regulations of the atmosphere is closely related to second and clinical laboratory staff lack of basic knowledge, to prevent infection in hospital hardware facilities old also have relations. Conclusion Management personnel to clinical laboratory infection, attaches great importance to, formulate strict rules and regulations and rewards and punishments measures, and strengthen the staff to prevent infection knowledge awareness and mission, update the concept of staff, on a regular basis, hardware facilities for inspection and disinfect or replacement, ensure good working atmosphere and working environment, to prevent and control hospital clinical laboratory infection probability play an important role.

Inspection department; Nosocomial infection; Reason countermeasure

R446

C

1671-8194（2013）24-0390-02