吳元勇

（黑龍江省北安監(jiān)獄醫(yī)院藥劑科，黑龍江黑河164098）

藥品信息化是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對在醫(yī)療活動各階段中產(chǎn)生的與藥品相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院藥品使用全面、自動化地管理。其主要任務(wù)是對藥庫、制劑、門診藥房、住院藥房、藥品價(jià)格、藥品會計(jì)核算等信息的管理以及輔助臨床合理用藥，包括處方或醫(yī)囑的合理用藥審查、藥物信息咨詢、用藥咨詢等[1]。藥品信息化能夠徹底取代手工或單機(jī)管理，對信息收集處理中的復(fù)雜計(jì)算和重復(fù)勞動及全院臨床用藥實(shí)現(xiàn)全程、全方位、全覆蓋干預(yù)，為醫(yī)院提供合理用藥監(jiān)測與管理平臺[2]。藥品信息化必須著眼于現(xiàn)有醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，加強(qiáng)醫(yī)院軟硬件建設(shè)，如增加人力、物力、財(cái)力的投入，對相關(guān)業(yè)務(wù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識的普及，方能適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)的要求。

隨著建設(shè)“現(xiàn)代化文明監(jiān)獄”理念的提出，各種關(guān)于監(jiān)獄發(fā)展的法律法規(guī)的出臺。處于監(jiān)獄大墻內(nèi)的服刑罪犯和社會上的正常人群一樣，都具有合法的生命健康權(quán)，他們對自己生命健康情況的關(guān)注不亞于任何人[3]。在押服刑人員對自身醫(yī)療健康權(quán)益的認(rèn)識不斷提高，監(jiān)獄醫(yī)院對藥品的管理要求也越來越嚴(yán)格。監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)及其發(fā)展模式，是所有監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)藥專業(yè)民警值得去共同思考和探討的現(xiàn)實(shí)問題。

1 監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理和信息化建設(shè)的特點(diǎn)

監(jiān)獄醫(yī)院是一個(gè)特殊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既有社會醫(yī)院的普遍屬性，又有特殊患群的獨(dú)特屬性，具有刑罰執(zhí)行和醫(yī)療衛(wèi)生雙重功能。監(jiān)獄醫(yī)院與社會醫(yī)院相比，藥品管理（購進(jìn)、儲存、發(fā)放、使用等）必須在符合監(jiān)獄監(jiān)管安全的前提下進(jìn)行，保證藥品不被非法或不當(dāng)使用。監(jiān)獄醫(yī)院藥劑科是監(jiān)獄的重點(diǎn)部門，所使用的設(shè)備設(shè)施既要保證藥品質(zhì)量的需求，又要保證監(jiān)管安全的需要。藥品在使用過程中實(shí)行監(jiān)管民警與患病服刑人員雙簽名、監(jiān)管民警代領(lǐng)代管藥品等制度。監(jiān)獄醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)民警具有藥學(xué)技術(shù)人員和監(jiān)管執(zhí)法人員雙重身份，既要有藥學(xué)專業(yè)知識又要有監(jiān)管改造知識。監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化不但需要實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)院對藥品管理的全部功能，還必須保障監(jiān)管安全。

2 監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1 監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理和藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀

監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理主要體現(xiàn)在傳統(tǒng)的藥品出入庫、在庫管理、處方雙簽名制、藥房手工調(diào)配、藥品拆零以片（粒）為單位發(fā)放、由監(jiān)管民警代領(lǐng)監(jiān)督服用、藥房每日手工統(tǒng)計(jì)日使用情況、每月月底手工統(tǒng)計(jì)消耗情況上報(bào)財(cái)務(wù)部門核銷。主要問題在于不能及時(shí)準(zhǔn)確提供安全庫存量，對采購周期長，使用量不確定品種的采購工作帶來一定的困難，可能因采購不及時(shí)造成臨床用藥不足，如果庫存量積壓過大，有效期內(nèi)使用不完必須報(bào)廢銷毀，從而造成經(jīng)濟(jì)損失。藥品拆零以片（粒）為單位發(fā)放容易造成二次污染、數(shù)量不準(zhǔn)、人為造成差錯(cuò)等問題。病人藥歷建立及醫(yī)院內(nèi)藥品不良反應(yīng)/事件（ADR/ADE）監(jiān)測主要靠人工進(jìn)行。藥劑科與醫(yī)療科室之間信息溝通不暢，臨床用藥的先進(jìn)理念的傳播和新型藥物的使用均有不同程度的滯后。

2.2 監(jiān)管執(zhí)法及資源整合現(xiàn)狀

監(jiān)獄醫(yī)院藥劑科及其他醫(yī)療科室與其他改造監(jiān)區(qū)現(xiàn)有電腦均為單機(jī)操作，主要用于文字資料的存檔打印輸出。因人員綜合素質(zhì)參差不齊，對信息的收集、分析、利用等均不同程度地存在差異化，醫(yī)院與其他監(jiān)區(qū)之間、藥學(xué)專業(yè)民警與監(jiān)管民警之間的信息溝通依賴于面對面的傳遞，各監(jiān)區(qū)監(jiān)管民警在代領(lǐng)藥物后，對用法用量、禁忌等藥品相關(guān)信息只能進(jìn)行手工記錄，當(dāng)病犯較多、藥品代領(lǐng)量大時(shí)，無形中增加了監(jiān)管民警的工作強(qiáng)度，占用了更多的教育轉(zhuǎn)化精力。外購藥品時(shí)門衛(wèi)執(zhí)勤民警書面審查申請內(nèi)容，對進(jìn)入獄內(nèi)藥品不能及時(shí)與醫(yī)院相關(guān)人員溝通信息，容易使危禁物品流入到監(jiān)獄內(nèi)，造成監(jiān)管安全事件。監(jiān)獄醫(yī)院的藥品、醫(yī)療資源由所在省級監(jiān)獄管理局統(tǒng)一調(diào)撥，因地區(qū)差異，患病情況有所不同，部分藥品、醫(yī)療資源因溝通不及時(shí)而造成過期浪費(fèi)。

3 監(jiān)獄醫(yī)院實(shí)行藥品信息化的現(xiàn)實(shí)意義

3.1 在藥品管理中的作用

醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化后，信息處理能力增強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)查詢速度更快，除了日常工作的統(tǒng)計(jì)、查詢、分析、管理，還能向臨床科室提供當(dāng)前用藥動態(tài)、用藥合理性等藥學(xué)情報(bào)，并能提供有價(jià)值的數(shù)據(jù)，以供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策[4]。監(jiān)獄醫(yī)院實(shí)行藥品信息化使藥品管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，藥品管理系統(tǒng)對藥品出庫、入庫、在庫、使用的管理確保了藥品在各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量穩(wěn)定。藥品管理系統(tǒng)可生成即時(shí)的庫存報(bào)表和消耗報(bào)表，對藥品采購計(jì)劃的編制、降低庫存、資金節(jié)約等方面提供了科學(xué)依據(jù)。藥品管理系統(tǒng)的各種報(bào)警功能大大減少了藥品管理過程人為差錯(cuò)的出現(xiàn)，為監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展增強(qiáng)了管理效能。

3.2 在藥學(xué)服務(wù)中的作用

監(jiān)獄醫(yī)院實(shí)行藥品信息化將藥學(xué)專業(yè)民警從瑣碎事務(wù)中抽調(diào)出來，集中精力用于藥學(xué)服務(wù)工作，利用系統(tǒng)進(jìn)行藥歷的建立，更利于醫(yī)療衛(wèi)生工作的開展；藥房自動化的實(shí)現(xiàn)可以避免藥品的二次污染，即時(shí)準(zhǔn)確地將藥品調(diào)配到位，便于監(jiān)獄民警的監(jiān)管和病犯服用；醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)ADR/ADE監(jiān)測管理系統(tǒng)的應(yīng)用可減少人為因素造成的臨床不合理用藥；隨著社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，我國醫(yī)院藥學(xué)的傳統(tǒng)觀念和模式也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，正由“以藥品為中心”的供應(yīng)保障型向“以病人為中心，服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者”的藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變[5-6]。監(jiān)獄內(nèi)藥品信息數(shù)據(jù)共享加強(qiáng)了藥學(xué)民警、醫(yī)療民警、護(hù)士與病犯之間的聯(lián)系，從而保證了臨床用藥的安全性、有效性、合理性、經(jīng)濟(jì)性，有效降低了在押服刑人員的病死率。

3.3 在監(jiān)管執(zhí)法中的作用

監(jiān)獄醫(yī)院實(shí)行藥品信息化使醫(yī)院與其他監(jiān)區(qū)、藥學(xué)專業(yè)民警與監(jiān)管民警之間架起溝通的橋梁，使藥品相關(guān)信息的溝通更加流暢。利用藥品信息化系統(tǒng)的提示查詢功能，避免監(jiān)管民警在日常改造工作因?qū)λ幤沸畔⒉涣私猓ㄈ绻δ苤髦?、用法、用量、禁忌等）造成的安全事件；外購藥品管理模塊防止由監(jiān)獄外與病犯治療功效不相關(guān)的危禁物品流入到監(jiān)獄內(nèi)，造成監(jiān)管安全事件。系統(tǒng)的運(yùn)行同時(shí)降低了監(jiān)管民警對藥品的管理難度，監(jiān)管民警對藥品信息的反饋，使病犯的疾病得到及時(shí)救治，降低了在押人員的病死率，體現(xiàn)了國家對在押服刑人員的人道主義精神，保障了監(jiān)獄監(jiān)管環(huán)境安全穩(wěn)定。

3.4 在資源整合中的作用

監(jiān)獄醫(yī)院實(shí)行藥品信息化使監(jiān)獄和監(jiān)獄之間可通過省級監(jiān)獄管理局醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)將各監(jiān)獄醫(yī)院的藥品、醫(yī)療資源互通有無，省級監(jiān)獄管理局進(jìn)行統(tǒng)一指揮調(diào)配，同時(shí)利用系統(tǒng)的便捷、高效性，發(fā)布一些醫(yī)藥新動態(tài)新信息，為廣大基層醫(yī)藥專業(yè)民警提高專業(yè)素養(yǎng)創(chuàng)造有利條件?？衫盟幤沸畔⒒械囊恍┹o助功能（如遠(yuǎn)程會診功能）提高醫(yī)療救治效率，為各監(jiān)獄醫(yī)院在疑難病患、危重病患的救治工作上贏得時(shí)間，降低了外出就醫(yī)的安全風(fēng)險(xiǎn)，為監(jiān)獄監(jiān)管安全增加了一份保障。藥品信息化可有效控制醫(yī)藥經(jīng)費(fèi)的使用，避免不必要的浪費(fèi)，使各監(jiān)獄醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能夠充分利用有限的資源實(shí)現(xiàn)最大的醫(yī)療價(jià)值，更加有效快捷地服務(wù)于監(jiān)獄事業(yè)。

4 監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)的發(fā)展方向

4.1 監(jiān)獄醫(yī)院局域網(wǎng)的建設(shè)

監(jiān)獄醫(yī)院應(yīng)建立以藥品信息化為主體的醫(yī)院信息化建設(shè)。首先將藥劑科與其他醫(yī)療科室的單機(jī)電腦進(jìn)行局域網(wǎng)聯(lián)接，成立醫(yī)院工作組，通過地下光纜將主機(jī)與設(shè)于監(jiān)獄圍墻外的機(jī)關(guān)辦公樓的主服務(wù)器連接，各監(jiān)區(qū)工作站通過光纜與服務(wù)器連接形成監(jiān)獄級的局域網(wǎng)絡(luò)。在硬件方面加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)工作，為藥品信息化作準(zhǔn)備。在人員方面加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識的培訓(xùn)與普及。監(jiān)獄醫(yī)院信息化是藥品信息化的主體依托，監(jiān)獄醫(yī)院管理模塊化、數(shù)字化為藥品信息化提供獨(dú)立的集成系統(tǒng)。

4.2 監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè)

監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化硬件建設(shè)完備后，監(jiān)獄醫(yī)院組織計(jì)算機(jī)專業(yè)民警（或委托給具有資質(zhì)的軟件開發(fā)公司）、藥學(xué)專業(yè)民警會同相關(guān)部門人員結(jié)合實(shí)際情況對監(jiān)獄醫(yī)院的藥品流程進(jìn)行再造，建立與監(jiān)獄醫(yī)院藥品相適應(yīng)的數(shù)字化管理模塊。

4.2.1 藥品質(zhì)量管理系統(tǒng)

4.2.1.1 授權(quán) 監(jiān)獄醫(yī)院依據(jù)行政級別和藥品管理實(shí)際需要對相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)操作授權(quán)，不同的崗位人員有不同的操作權(quán)限。監(jiān)獄醫(yī)院院長被授予系統(tǒng)管理員級別，享有本系統(tǒng)最高權(quán)限，可對相關(guān)人員進(jìn)行授權(quán)，可對藥品管理全部數(shù)據(jù)進(jìn)行刪改等權(quán)限；藥劑科科長由院長授權(quán)，被授予高級用戶級別，享有對藥劑科與藥品相關(guān)的審核權(quán)限；藥劑科藥學(xué)專業(yè)民警和其他醫(yī)療科室醫(yī)療民警被授予普通用戶級別，享有與自身崗位相應(yīng)的操作、查詢等權(quán)限；各監(jiān)區(qū)工作站的使用者被授予來賓用戶級別，只限于查詢和反饋信息的權(quán)限。

4.2.1.2 基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入 藥學(xué)專業(yè)民警必須先期將藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入，可在試運(yùn)行期間進(jìn)行，應(yīng)依據(jù)國家制定的《基本藥物目錄》，對系統(tǒng)進(jìn)行完善，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，并在系統(tǒng)運(yùn)行中依據(jù)國家藥品相關(guān)規(guī)定進(jìn)行刪改，但必須是在相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)下進(jìn)行。

4.2.1.3 入庫出庫管理 藥庫是整個(gè)藥品信息進(jìn)入醫(yī)院的入口，所以藥庫功能是否達(dá)到要求直接決定了整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施后能否正常運(yùn)行[7]。首次購入品種必須經(jīng)過審核供應(yīng)商環(huán)節(jié)；入庫驗(yàn)收增加雙人復(fù)核驗(yàn)收生效程序，出現(xiàn)一人驗(yàn)收系統(tǒng)將不予確認(rèn)，藥品將無法進(jìn)入下一個(gè)流程；藥品管理系統(tǒng)自動將相同品種按生產(chǎn)批次（或日期）排序，將批次（或日期）靠前的藥品列在可出庫信息最前端，并且只能出庫此批次，如需要出庫特殊的批次必須經(jīng)過授權(quán)；對“毒性、麻醉、劇烈、限制”等特殊藥品出入庫應(yīng)增加授權(quán)程序；因各種原因需退貨、退庫的藥品必須增加授權(quán)程序，以降低管理成本。

4.2.1.4 在庫管理 藥品庫房應(yīng)配套相關(guān)溫濕度自動監(jiān)測和控溫控濕設(shè)備，與藥品管理系統(tǒng)連接，系統(tǒng)可設(shè)置相關(guān)藥品的報(bào)警上下限值，藥庫環(huán)境超出限值系統(tǒng)立即進(jìn)入報(bào)警狀態(tài)，藥學(xué)專業(yè)民警可遠(yuǎn)程驅(qū)動相關(guān)控溫控濕設(shè)備，使存貯環(huán)境達(dá)到藥品質(zhì)量要求；系統(tǒng)根據(jù)藥品的性質(zhì)進(jìn)行效期報(bào)警設(shè)置，依據(jù)驗(yàn)收入庫數(shù)據(jù)對不同效期品種進(jìn)行不同的效期報(bào)警，可避免因過期造成的經(jīng)濟(jì)損失；系統(tǒng)可根據(jù)臨床用藥情況和采購周期情況進(jìn)行藥品合理庫存限值的設(shè)定，當(dāng)庫存超出限值時(shí)系統(tǒng)自動報(bào)警功能啟動；系統(tǒng)可生成即時(shí)庫存報(bào)表，確保賬目、實(shí)物、貨位卡相符。

4.2.1.5 藥品發(fā)放 醫(yī)療民警在工作站開具電子處方自動傳輸至藥房，藥房將處方打印后交病犯和監(jiān)管民警簽字后收回核對，調(diào)配發(fā)放藥品給監(jiān)管民警，處方留存?zhèn)洳?；系統(tǒng)自動比對處方中藥品的用法用量、配伍禁忌等，如出現(xiàn)不符合相關(guān)規(guī)定的處方系統(tǒng)將不予確認(rèn)；系統(tǒng)對醫(yī)療民警處方權(quán)自動進(jìn)行審核，不符合相關(guān)規(guī)定的處方系統(tǒng)將不予確認(rèn)；特殊藥品處方增加審核授權(quán)程序；系統(tǒng)每日對處方進(jìn)行自動統(tǒng)計(jì)備份，可即時(shí)進(jìn)行藥品消耗報(bào)表處理；系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置相關(guān)退藥程序，對門診和住院病房的返藥進(jìn)行管理，防止損失；系統(tǒng)除設(shè)置劃價(jià)調(diào)價(jià)管理模塊，還應(yīng)預(yù)留社會保險(xiǎn)（或相關(guān)基金）結(jié)算系統(tǒng)接口。

4.2.1.6 采購計(jì)劃編制 系統(tǒng)可根據(jù)臨床用藥情況、藥品采購周期、庫存量等數(shù)據(jù)自動生成藥品采購計(jì)劃，通過審核授權(quán)，輸出電子版和紙質(zhì)計(jì)劃。4.2.1.7相關(guān)人員的查詢 系統(tǒng)根據(jù)用戶權(quán)限為之提供相應(yīng)的查詢服務(wù)。

4.2.2 藥學(xué)服務(wù)系統(tǒng)

4.2.2.1 安全性監(jiān)測管理 系統(tǒng)使用安全性監(jiān)測表格對信息進(jìn)行匯總，監(jiān)獄醫(yī)院圍繞藥品管理系統(tǒng)成立相應(yīng)的安全監(jiān)測組織機(jī)構(gòu)，使所有參與使用藥品的醫(yī)療業(yè)務(wù)民警均可成為安全監(jiān)測人員，不受用戶級別限制均可填報(bào)相關(guān)安全性監(jiān)測表格，對藥品安全性進(jìn)行警示。

4.2.2.2 藥品知識宣傳 藥劑科利用藥品管理系統(tǒng)，通過與系統(tǒng)連接的各處電子顯示屏發(fā)布各種藥品知識，宣傳常見的疾病及預(yù)防方法，提高在押服刑人員的安全用藥知識。

4.2.2.3 在押服刑人員藥歷建設(shè) 建立在押服刑人員電子藥歷，記錄與病犯相關(guān)的用藥情況，如服藥時(shí)限、藥品耐受情況、用藥過敏情況、病程中藥品的變更、用藥后療效等，復(fù)診開具處方時(shí)系統(tǒng)自動比對，為醫(yī)療民警提供相關(guān)信息，有禁忌項(xiàng)目的處方不能被程序確認(rèn)。

4.2.3 病犯家屬為病犯購買監(jiān)獄醫(yī)院基本藥物目錄外的藥品管理模塊 病犯家屬為病犯購買監(jiān)獄醫(yī)院基本藥物目錄外的藥物時(shí)，由醫(yī)療民警利用系統(tǒng)開具病犯外購藥物審批單（含品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、監(jiān)管民警姓名等信息），經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核授權(quán)通過，家屬到指定藥店購買藥物，由藥店工作人員送交病犯所在監(jiān)區(qū)的監(jiān)管民警，監(jiān)獄門禁系統(tǒng)通過內(nèi)部安全掃描，經(jīng)門衛(wèi)執(zhí)勤民警查閱監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)，復(fù)核病犯姓名、藥物品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、監(jiān)管民警姓名等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，確認(rèn)全部相符后給予放行?？诜贩N由監(jiān)管民警依據(jù)藥品管理系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)囑對病犯進(jìn)行監(jiān)管使用并將使用情況錄入系統(tǒng)內(nèi)，注射用藥品由監(jiān)管民警將藥品交監(jiān)獄醫(yī)院處置室醫(yī)療民警，在監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)療民警監(jiān)管下按醫(yī)囑使用并將使用情況錄入系統(tǒng)內(nèi)。

4.2.4 藥學(xué)專業(yè)民警與醫(yī)生、護(hù)士藥品信息溝通查詢模塊 醫(yī)師、藥師、護(hù)師以及其他相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員之間，應(yīng)是互補(bǔ)合作的良性臨床用藥與干預(yù)制約的關(guān)系，共同承擔(dān)患者藥物治療和保護(hù)患者用藥權(quán)益的責(zé)任[8]。監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理系統(tǒng)設(shè)置局域網(wǎng)內(nèi)用戶與用戶之間通信模塊，有公告欄，用戶可設(shè)置為發(fā)布信息公開模式，也可設(shè)置成用戶之間單獨(dú)通信，擁有信息溝通、傳輸病歷藥歷文件、視頻通話、病犯會診（還可連接B超、數(shù)字X光機(jī)等）、網(wǎng)內(nèi)授課、召開視頻會議等強(qiáng)大功能。建立相關(guān)醫(yī)藥專業(yè)網(wǎng)站鏈接，如Lexicomp醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫[9]，使醫(yī)院內(nèi)的所有醫(yī)護(hù)工作人員（臨床醫(yī)師、藥師和護(hù)理人員）都可根據(jù)自己的需要查詢到所需要的實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療、藥物使用等各個(gè)方面的參考信息，用于提高整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技術(shù)水平。

4.3 監(jiān)獄醫(yī)院藥房自動化的建設(shè)

隨著監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)院藥房自動化程度也越來越高，由于監(jiān)管安全和藥學(xué)服務(wù)的要求可引進(jìn)全自動口服藥品擺藥機(jī)，其主要功能是針對護(hù)士或醫(yī)生工作站錄入的臨時(shí)或長期醫(yī)囑中的部分口服藥品進(jìn)行自動擺藥，其他功能還包括藥盒內(nèi)剩余藥品查詢、藥量填裝提示、單個(gè)患者的擺藥信息查詢、按擺藥時(shí)間和護(hù)理單元查詢擺藥記錄、包藥量自動統(tǒng)計(jì)等[10]?，F(xiàn)有監(jiān)獄醫(yī)院大部分藥物為化學(xué)藥和中成藥，有條件的監(jiān)獄醫(yī)院可逐步引進(jìn)中藥飲片和全自動中藥煎藥分包機(jī)，部分慢性疾病利用中藥進(jìn)行有效的治療。

4.4 監(jiān)獄內(nèi)藥品信息數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)的建設(shè)

監(jiān)獄內(nèi)藥品信息數(shù)據(jù)共享主要體現(xiàn)在各監(jiān)區(qū)工作站可查詢監(jiān)獄醫(yī)院藥品相關(guān)信息，如病犯所服藥品的用法用量、常用基本藥品說明書等資料；同時(shí)也將病犯用藥后相關(guān)信息利用藥品管理系統(tǒng)反饋給監(jiān)獄醫(yī)院藥劑科或醫(yī)療專業(yè)民警；各監(jiān)區(qū)用于公布重要信息的電子顯示屏可由監(jiān)獄醫(yī)院藥劑科或醫(yī)療民警利用藥品管理系統(tǒng)對病程較長的病犯進(jìn)行缺藥或需復(fù)診的提示，可以保障在押服刑人員的健康權(quán)和降低各監(jiān)區(qū)監(jiān)管民警的監(jiān)管改造壓力。

4.5 省級監(jiān)獄管理局醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)的建設(shè)

省級監(jiān)獄管理局組建在廣域網(wǎng)支持下的各監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，通過省級監(jiān)獄管理局對各監(jiān)獄醫(yī)院的醫(yī)藥資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，使有限的醫(yī)藥資金在監(jiān)獄醫(yī)療救治工作中充分發(fā)揮作用；各監(jiān)獄醫(yī)院之間出現(xiàn)的ADR數(shù)據(jù)信息通過廣域網(wǎng)進(jìn)行共享和匯總；省監(jiān)獄管理局生活衛(wèi)生處還可通過本信息系統(tǒng)進(jìn)行新藥信息發(fā)布、藥品質(zhì)量評估、降低病犯就醫(yī)成本、對病犯進(jìn)行遠(yuǎn)程會診等。同時(shí)，可預(yù)留社會保險(xiǎn)系統(tǒng)的接口，發(fā)揮社會保險(xiǎn)在監(jiān)獄醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用。

5 監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)的制約因素

由于對信息化建設(shè)認(rèn)識程度不同，監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)受到各級領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員關(guān)注程度的制約；由于信息化建設(shè)需要大量人力、物力、財(cái)力的投入，監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化建設(shè)受到資金的制約；監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化雖然是監(jiān)獄信息化的一個(gè)獨(dú)立的模塊，但在硬件方面也受監(jiān)獄信息化建設(shè)程度的影響；雖然現(xiàn)在微型計(jì)算機(jī)已走入千家萬戶，但是部分傳統(tǒng)手寫材料的監(jiān)獄民警在計(jì)算機(jī)應(yīng)用和傳統(tǒng)手寫材料方面更偏好傳統(tǒng)手寫材料，無形當(dāng)中也制約了監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化的建設(shè)；隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，黑客技術(shù)也在不斷的提高，監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息建設(shè)必須面對網(wǎng)絡(luò)安全的難題，只有做好網(wǎng)絡(luò)安全防范的前提下，才能使整個(gè)系統(tǒng)更好、更安全地服務(wù)監(jiān)獄醫(yī)療衛(wèi)生工作。

6 小結(jié)

監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化的建設(shè)模式除具有社會醫(yī)院藥品信息化的藥品管理屬性外還須兼顧監(jiān)獄管理的特殊要求，本文主要從監(jiān)獄醫(yī)院特點(diǎn)、藥品信息化現(xiàn)狀、現(xiàn)實(shí)意義、發(fā)展方向及制約因素等方面進(jìn)行了探討，結(jié)合監(jiān)獄醫(yī)院的特點(diǎn)，著重介紹了醫(yī)院內(nèi)局域網(wǎng)的架設(shè)、藥品的質(zhì)量管理、合理用藥與藥學(xué)服務(wù)、外購藥品管理、藥房自動化建設(shè)、局域網(wǎng)和廣域網(wǎng)醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)共享等要點(diǎn)。通過大力發(fā)展監(jiān)獄醫(yī)院藥品信息化的建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)監(jiān)獄醫(yī)院藥品管理的標(biāo)準(zhǔn)化、正規(guī)化、科學(xué)化管理，有效降低藥學(xué)專業(yè)民警在藥學(xué)服務(wù)中的人為差錯(cuò)，提高藥學(xué)專業(yè)民警的工作效率，改變醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的傳統(tǒng)用藥理念，促進(jìn)臨床合理用藥，有助于建立“以病人為中心”的現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式，真正確保監(jiān)獄醫(yī)院用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，有效降低了在押服刑人員的病死率，讓有限的醫(yī)藥資源更好服務(wù)監(jiān)獄醫(yī)療衛(wèi)生工作，有助于提高監(jiān)獄醫(yī)院以及監(jiān)獄自身的管理水平，保障監(jiān)獄監(jiān)管環(huán)境安全穩(wěn)定，發(fā)揮監(jiān)獄懲罰和改造罪犯、預(yù)防和減少犯罪的強(qiáng)大威懾功能，對促進(jìn)社會和諧具有重要意義。

[1] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的通知[S].衛(wèi)辦發(fā)〔2002〕第 116 號.（2002-04-27）.

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