崔 丹

輕型胃腸炎伴嬰幼兒驚厥（convulsinons with mild gastroenteritis，CwG）是日本學者 Morooka于1982年首次提出的，近年來越來越受到國外學者的關注，國內報道不多，護理方面報道更少。吳家驊等［1］報道，CwG在華北地區(qū)發(fā)病率為全部住院胃腸炎患兒的1.8%。病因主要為病毒或細菌感染，特別是輪狀病毒感染。我院4年來收治了30例輕型胃腸炎伴驚厥的患兒，其中輪狀病毒感染占70%。護理時除了觀察神經系統(tǒng)外，還要注重對腹瀉的觀察與護理。另外驚厥是小兒急癥，患兒父母多數對驚厥的處理及預后不了解，患兒一旦出現驚厥，其家長會焦慮、緊張，因此需要護理人員對住院患兒實施以家庭為中心的護理模式，促進患兒康復。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我科2008年1月－2011年12月收治了30例CwG患兒，男18例，女12例，6個月～1歲11例，＞1～3歲19例。其中10月份至次年3月份發(fā)病的21例，其余月份發(fā)病的9例。所有患兒均符合CwG診斷標準［2］。排除以下疾病：①高熱驚厥；②病毒性腦炎；③中毒性腦病?；純焊篂a每日大便次數4～10次28例，＞10次2例；嘔吐26例，每日1～6次；全面強直陣攣發(fā)作25例，5例為部分性發(fā)作泛化為全面性發(fā)作，發(fā)作時間0.5～3min；無熱驚厥22例，低熱驚厥8例，體溫＜38℃；輕度脫水26例，無脫水4例；均無精神萎靡、嗜睡、煩躁、易激惹等癥狀。

1.2 治療方法

患兒驚厥發(fā)作時應用安定、苯巴比妥、水合氯醛止痙。病毒感染者應用利巴韋林抗病毒治療，細菌感染者給予抗炎治療。

2 護理

2.1 驚厥的護理

①驚厥一旦發(fā)作，護理人員配合醫(yī)生立即就地搶救。首先不搬動患兒，讓患兒平臥，頭偏向一側，或側臥位，拉好床擋以免患兒墜床。床上如有硬物立即移開。為患兒頭墊柔軟小枕，松解衣服。在患兒上下臼齒之間墊牙墊，避免舌咬傷。發(fā)現患兒有口腔內分泌物立即清除。患兒在進食中發(fā)生驚厥，必須立即取出口中食物，避免患兒誤吸。遵醫(yī)囑給予吸氧，3～4L／min。護理人員及患兒家庭成員勿按壓或牽拉患兒肢體，更避免過度用力按壓患兒人中穴，以免患兒皮膚損傷。指患兒導家長正確應對驚厥的方法。約43.5%的患兒由哭鬧引起驚厥［3］，因此護理過程中必須注意給予安撫，避免哭鬧，治療、護理集中操作，病房光線保持柔和。②靜脈推注安定及苯巴比妥時速度應緩慢。

2.2 腹瀉的護理

①維持水、電解質及酸堿平衡，及時給予患兒口服補液鹽。告知患兒家長服用補液鹽的重要性及服用方法，避免過濃、過淡。②母乳喂養(yǎng)，暫停輔食添加。人工喂養(yǎng)的患兒應停用蔗糖、奶粉，改米粉、米湯，待患兒腹瀉次數減少后逐步恢復飲食。③護理患兒前后執(zhí)行手衛(wèi)生制度，指導患兒家長加強奶具及便盆的消毒。加強對患兒臀部皮膚的護理，保持患兒臀部干燥，外涂紅霉素軟膏或鞣酸軟膏。

2.3 健康教育

①患兒家長大多對驚厥發(fā)作比較敏感，針對性為患兒家庭成員講解CwG的臨床表現及病因，告知患兒家長CwG是一種短暫發(fā)作的良性過程，預后良好，消除患兒家庭成員的焦慮情緒。②指導患兒家長驚厥發(fā)作時的急救方法及注意事項，避免搖晃患兒及抱起患兒造成驚厥加重或機體損傷。③指導患兒家長做好飲食衛(wèi)生及食具消毒，教育兒童洗手，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣。

3 小結

CwG主要發(fā)生于冬春季，主要表現為腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，在體溫正?；虻陀?8℃時突然發(fā)生驚厥。驚厥表現以全身強直性發(fā)作為主，少數為部分發(fā)作。多不伴有脫水或電解質紊亂。治療重點是控制驚厥及防止脫水。一經診斷明確，護理人員除做好臨床觀察及以家庭為中心的護理外，還應做好健康指導，消除患兒家長的恐懼心理，使患兒早日康復。

［1］ 吳家驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥臨床研究.中國實用兒科雜志，2002，17（4）：216－218.

［2］ Abe T，Kobayashi M，Araki K，etal.Infantile convulsions with mild gastroenteritis.Brain Dev，2000，22（5）：301－306.

［3］ Tanabe T，Okumura A，Komats U M，et al.Clinical trial of minimal treatment for clustering seizures in cases of convulsions with mild gastroenteritis.Brain Dev，2011，33（2）：120－124.