杜衛(wèi)萍

(泰安市疾病預(yù)防控制中心，山東 泰安 271000)

為了解泰安市居民的死亡水平和死亡結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，探討主要死因?qū)用窠】翟斐傻挠绊?，為制定疾病控制措施和政府決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)就2012年泰安市常住居民死因監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1資料來(lái)源 資料來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的死因監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，死亡日期為2012年1月1日～12月31日的泰安市常住居民死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，人口數(shù)據(jù)來(lái)源于泰安市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 死因分類采用國(guó)際通用的ICD-10編碼，運(yùn)用國(guó)家疾病預(yù)防控制中心的死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行資料分析，死亡率的標(biāo)化采用2000年的全國(guó)標(biāo)準(zhǔn)人口。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，分析采用SPSS17.0軟件實(shí)現(xiàn)。

2 結(jié) 果

2.1平均期望壽命

2012年泰安市全人群平均期望壽命為 76.94歲，其中，男性期望壽命為 73.77歲，女性期望壽命為80.37歲。

2.2總死亡情況

2012年泰安市總報(bào)告居民死亡數(shù)38767人，死亡率703.08/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率479.78/10萬(wàn)，其中男性死亡22580例，死亡率和標(biāo)化率分別為820.53/10萬(wàn)和636.73/10萬(wàn)，女性死亡16187人，死亡率和標(biāo)化率為 586.05/10萬(wàn)和345.59/10萬(wàn)。男性死亡率明顯高于女性(χ2=1085.45，P<0.01)。

2.3三大類疾病死亡情況

2012年泰安市報(bào)告全人群感染性、母嬰及營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病死亡556人，占總死亡的1.43%，死亡率10.08/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率7.81/10萬(wàn)；慢性非傳染性疾病(簡(jiǎn)稱慢性病)死亡35191人，占總死亡的90.78%，死亡率638.22/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率427.58/10萬(wàn)；傷害死亡2747人，占總死亡的7.09%，死亡率為49.82/10萬(wàn)，標(biāo)化死亡率41.4/10萬(wàn)，見(jiàn)表1。

表1 泰安市居民三大類疾病構(gòu)成(%)、死亡率(1/10萬(wàn))和標(biāo)化率(1/10萬(wàn))

2.4主要死因死亡情況

2012年泰安市居民前5位死因依次是惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，占總死亡的92.88%。

男性和女性前5位死因一致，死因順位不同，男性前5位死因依次是惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，占男性總死亡的93.31%；女性前5位死因依次為心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，占女性總死亡的92.25%；前五位死因中，男性的死亡率均高于女性，尤以惡性腫瘤和傷害最為明顯，分別是女性的2.03和2.32倍，除心臟病外，其它四種疾病男女死亡率的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 2012年泰安市居民主要死因死亡率(1/10萬(wàn))、標(biāo)化率(1/10萬(wàn))、構(gòu)成比(%)及順位

2.5不同年齡組死因分布特點(diǎn)

2012年泰安市居民不同年齡組前三位死因順位均不相同，0～4歲為起源于圍生期疾病和先天性異常，占該年齡組人群全死因的40.07%和23.53%；5～14歲和15～44歲年齡組的主要死因均為傷害，分別占各組人群全死因的47.13%和41.84%，其中，道路交通事故為主要死因；45～64歲的主要死因是惡性腫瘤和腦血管病，分別占該組人群全死因的41.09%和20.73%；65歲以上人群的主要死因是心臟病、腦血管和惡性腫瘤，占該組人群全死因的79.15%，見(jiàn)表3。

表3 2012年泰安市不同年齡組人群主要死因構(gòu)成( %)

2.6城鄉(xiāng)居民主要死因比較

2012年泰安市城市居民的前五位死因?yàn)樾呐K病、惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、傷害，農(nóng)村居民的前五位死因與城市相同，但順位不同，依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害。五種主要疾病的死亡率，農(nóng)村均高于城市，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表4。

表4 2012年泰安市城鄉(xiāng)居民主要死因的死亡率(1/10萬(wàn))、構(gòu)成比(%)

注：與城市相同死因比較，*P<0.01。

3 討 論

泰安市全人群平均期望壽命為 76.94歲，而嬰兒死亡率是影響期望壽命的敏感指標(biāo)，考慮到嬰兒死亡的漏報(bào)問(wèn)題，此結(jié)果可能偏高。

2012年泰安市居民死亡38767例，死亡率為703.08/10萬(wàn)，標(biāo)化率為479.78/10萬(wàn)，其中慢性病占總死亡的90.78%，各級(jí)政府應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的迫切性和重要性，高度重視公共衛(wèi)生工作，將慢性病控制措施作為基層衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)工作內(nèi)容，加大慢性病預(yù)防控制的工作力度。

前五位死因?yàn)閻盒阅[瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和傷害，與全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查及山東省部分地區(qū)的死因順位有所不同[1-3]，可能存在地區(qū)、環(huán)境和生活習(xí)慣的差異；應(yīng)針對(duì)以上影響居民健康和壽命的主要疾病，進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，采取有效措施加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，倡導(dǎo)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)的健康生活方式。

傷害是全人群的第五位死因，也是5～44歲人群的主要死因，其中，道路交通事故占傷害死亡的40%以上，因此，要加強(qiáng)人群的交通安全教育，完善道路安全設(shè)施和改善道路條件，尤其是教育部門應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的道路安全教育，培養(yǎng)學(xué)生樹(shù)立安全意識(shí)，降低傷害的發(fā)生率。

除心臟病外，其它四種主要疾病的死亡率男性均高于女性，可能與男性的工作和生活壓力大，特殊職業(yè)的暴露因素以及具有較多的不良生活習(xí)慣有關(guān)；前五位主要死因的死亡率農(nóng)村均高于城市，可能與社會(huì)行為因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素、社會(huì)環(huán)境因素以及醫(yī)療衛(wèi)生資源城鄉(xiāng)分配的差異有關(guān)[4]。

[1] 陳竺．全國(guó)第三次死因回顧抽樣調(diào)查報(bào)告[M]．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科，大學(xué)出版社，2008 ：1-1 5．

[2] 陳孝濤．2011年臨沂市居民死因監(jiān)測(cè)分析[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇 ，2012，18(10)：770-773．

[3] 李玉鳳．兗州市全人群主要死因特征及平均期望壽命分析[J]．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2012，20(5)：620-621．

[4] 柴玉英，張向陽(yáng)，葉爾肯，等．我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡率之間的差異及影響因素分析[J]．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37(21)：4070-4072．