【摘 要】目的 對比理論講授結合病例情景教學法和傳統(tǒng)講授教學法的教學效果。方法 在實驗班和對照班分別采用兩種不同的教學方法，最后通過期末考試成績和問卷調查結果分析教學效果。結果 實驗班平均成績及優(yōu)良率明顯高于對照班（P<0.05）。結論 采用理論講授結合病例情景教學法進行教學，能取得較好的教學效果。

【關鍵詞】外科護理 病例情景教學法 傳統(tǒng)講授教學法

“外科護理”是一門實踐性很強的綜合性課程，培養(yǎng)學生的實踐能力是外科護理課程重要的教學目標。近年來，我校招生規(guī)模不斷擴大，護理專業(yè)學生人數(shù)劇增，實踐教學環(huán)節(jié)相對薄弱，實訓方式單一，導致學生在進入臨床實習面對病人常常手足無措。面對這種現(xiàn)狀，筆者在外科護理教學中，不斷研究和改革教學方法，采用理論講授結合病例情景教學法授課，提高了教學效果?，F(xiàn)將該法匯報如下。

1 對象

選擇2009級中職護理2班67名學生作為實驗班，2009級中職護理3班62名學生作為對照班。129名學生均為女生。兩班學生在年齡、學習能力和文化基礎知識等方面比較（P>0.05），差別無顯著性意義，具有可比性。

2 方法

在教學內(nèi)容、目標、時數(shù)相同的情況下，由同一教師在實驗班采用理論講授結合病例情景教學法授課，對照班沿用傳統(tǒng)講授教學模式。

2.1 選編病例，創(chuàng)設問題情景

教師備課時根據(jù)外科護理課程特點、教學內(nèi)容及目標的需要，選擇典型、有代表性、系統(tǒng)性的臨床真實病例，加以修剪、設計，編寫成準確、嚴密、重點突出的教學病例。再根據(jù)學生的知識結構和接受能力，圍繞病例創(chuàng)設一系列難易適度，有思考性、啟發(fā)性的問題，且問題要能突出教學重點、突破難點。

2.2 學生預習教學內(nèi)容

課前3天將典型病例及創(chuàng)設的問題情景下發(fā)給實驗班學生，要求學生預習相關課本內(nèi)容，查閱有關資料，尋找問題答案，最好能提出新問題，認真做好課前準備。

2.3 理論講授

教師根據(jù)教學目標、內(nèi)容扼要講解相關概念、護理評估、護理診斷和護理措施，使學生初步了解對整個疾病的護理。

2.4 病例討論和情景模擬

此階段使學生從教師“講”、學生“記”的被動學習局面，進入 “思”“用”階段。教師組織學生隨機分組，圍繞病例問題和學生提出的新問題討論，要求每位學生提出自己的觀點、意見，學生經(jīng)過充分討論，理論知識得到加深和鞏固。隨后組織學生分別扮演病人、護士，進行情景模擬訓練，要求學生正確獲取病人的資料，提出護理診斷，制定護理措施。教師只是在學生出現(xiàn)錯誤或遇到無法解決的問題時才給予指導。

2.5 總結

在教師的主持下，各小組推選一名學生對本小組的討論及模擬訓練情況作總結性發(fā)言，教師進行恰當、客觀的評價，指出學生存在的問題和不足，提出改進的建議和措施。

3 效果與評價

3.1 考試成績

實驗班和對照班學生外科護理期末考試成績分析結果見表1、2。

表1 實驗班和對照班學生外科護理期末考試成績比較（±s）

表2 實驗班和對照班學生考分≥80分人數(shù)比較

由表1、2可見，實驗班采用理論講授結合病例情景教學法取得了滿意的教學效果，不論是期末考試平均成績還是超過80分以上的人數(shù)均較對照班有顯著性差異（P<0.05）。

3.2 實習結束調查

臨床實習結束后，對實驗班67名學生進行了問卷調查，結果見表3。89.5%的學生贊成病例情景教學法，認為有助于綜合能力的增強，進入臨床實習時能很快適應角色的變化。

表3 實驗班67名學生對病例情景教學法的評價﹝n（%）﹞

4 結論

結果表明，采用理論講授結合病例情景教學法授課，取得了比傳統(tǒng)講授教學法更好的教學效果。

5 討論

5.1 激發(fā)了學生的學習興趣，

傳統(tǒng)講授教學法授課單調、沉悶、平鋪直敘，學生易產(chǎn)生厭學情緒。而病例情景教學法調動了學生學習的積極性、主動性，問題的設疑吸引了學生的注意力，激發(fā)了探究知識的興趣。

5.2 活躍了課堂氣氛

采用理論講授結合病例情景教學法授課學生成為教學活動的積極參與者。教師與學生的關系是師生互動，教學相輔。師生之間、生生之間，相互引導、相互啟發(fā)，加強了師生的交流，活躍了課堂氣氛，這是傳統(tǒng)教學方式難以比擬的。

5.3 有利于提高學生運用知識和解決問題的能力

學習的目的在于運用，對于培養(yǎng)學生運用知識的能力，案例分析是一個有效途徑。病例分析討論過程也就是學生運用知識解決問題的過程。角色扮演這種接近臨床護理工作程序的演練，使學生把所學的理論知識運用于實踐，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，進一步提高學生運用知識解決實際問題的能力，同時增強了學生自我表現(xiàn)意識和與他人合作能力。

5.4 拓展了教學資源和實訓活動方式

理論講授結合病例情景教學法授課，創(chuàng)設了貼近護理崗位的學習情景，使抽象的理論直觀化，讓學生在乏味的理論中增加了實踐的應用，在一定程度上拓展了教學資源和實訓活動方式，縮短了學校與臨床實踐的距離。

5.5 為臨床實習打下堅實的基礎

理論講授結合病例情景教學法授課鍛煉了學生的口頭表達能力；角色情景演練中學生所表現(xiàn)出的對病人的同情關懷和體貼，充分體現(xiàn)了護理理念中的人文關懷精神，也提高了學生護患溝通的技巧，為學生進入臨床實踐打下堅實的基礎。

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