[摘要]目的：比較3種不同固位結構的玻璃纖維樁修復下頜第一前磨牙后，在受到牙齒抗力時對其粘結劑層的影響。方法：選擇3個月內因正畸需要而拔除的下頜第一前磨牙36顆，隨機分成A、B、C三組，牙體預備后分別用3種纖維樁（A組：平滑外形玻璃纖維樁；B組：鋸齒固位玻璃纖維樁；C組：鋸齒加圓頭固位玻璃纖維樁）及后牙樹脂完成樁核修復，固定于萬能材料測試機上加載直至標本發(fā)生折裂，記錄標本開始松動（牙本質粘結面裂開）的瞬間力值及實驗牙的折裂類型。實驗采用SPSS16.0軟件包對結果做單因素方差分析。結果：破壞性力學試驗的測試結果：A組（469.62±29.68）N、B組（286.25±28.11）N、C組（468.17±48.34）N。對各組樣本的破壞性實驗力值進行單因素方差分析表明：A組>B組：C組>B組（P<0.01）、A組與C組的差異無統(tǒng)計學意義。結論：鋸齒固位結構在荷載力下會對粘結劑層造成破壞，圓頭固位結構能夠分散應力，有利于樁核的固位和穩(wěn)定。

[關鍵詞]玻璃纖維樁；粘結劑層；固位結構

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）01-0157-03

Influence of different surface retaining structure of fiber post on bonding layer

JIA Xu-bei，XE Wei-li，XIE Qi，ZHOU Da-bo

（Department of prosthodontics，college of Stomatology，Harbin Medical University，Harbin 150001，Heilongjiang，China）

Abstract： Objective To compare the effects of the different retaining structure on the bonding layer of endodontically treated mandibular first premolars restored with glass fiber posts. Methods A total of 36 endodontically treated mandibular first premolars were divided into three groups randomly， prepared and then fixed with different forms of glass fiber post. For fracture testing，we placed each specimen on a universal testing machine and then loaded on them，respectively，until they fractured.For each specimen，we recorded the load under which the interface between dentin and its adhesive began to crack and the fracture type of teeth.All data were analyzed by ANOVA with the use of SPSS 16.0 software package. Results The fracture values of three groups were as follows：Group A（469.62±29.68N）；Group B（286.25±28.11N）；Group C（468.17±55.07N）.The fracture resistance of the three group are：A>B；C>B.Difference was not statistically significant between group A and group C. Conclusion Serrate retaining structure under the loading force damage to bonding layer，while bulletheaded retaining structure may disperse stress effectively and furthermore be helpful to retention and stability of post and core.The fracture types of all 3 fiber posts are good to repreparate.

Key words：glass fiber post；bonding layer；retaining structure

纖維樁作為一種與牙本質彈性模量接近的新型樁，具有很好的生物相容性、前牙修復的美觀優(yōu)越性[1]。修復到殘根后，與牙齒一同受到外力時先于牙根折斷，從而保護牙根，是一種可修復性折裂。目前，有關纖維樁核修復失敗原因的研究，主要是針對樁的強度以及粘結劑的性能。本實驗則從樁的表面固位結構考慮，樁表面設計的固位結構對粘結劑有可能產生不利影響，造成粘結劑的松動脫落，進而導致樁核修復失敗[2]。

1 材料和方法

1.1 實驗對象：選擇近3個月內因正畸需要而拔除的下頜第一前磨牙36顆，要求牙根較直且牙根形狀相似，牙根長度在12～14mm，冠根比一致。36顆離體牙隨機分為3組，每組12顆。A組：平滑外形玻璃纖維樁-復合樹脂核；B組：鋸齒固位玻璃纖維樁-復合樹脂核；C組：鋸齒加圓頭固位玻璃纖維樁-復合樹脂核。纖維樁均采用1.5mm直徑的玻璃纖維樁。

1.2 實驗方法

1.2.1 離體牙預備：金剛砂車針沿釉牙骨質界上2.0mm處水平去除離體牙冠方的牙體組織，常規(guī)進行根管治療，均采用標準法根備至40號，牙膠尖充填，根充完善后置于37℃恒溫水浴箱中備用。通用1.5mm擴孔鉆針樁道預備至統(tǒng)一尺寸，最終直徑為1.5mm，長度為9mm，以保留根尖至少4mm的根充物。

1.2.2 纖維樁的粘固：根管內壁均勻涂預處理劑，自酸蝕粘結劑調勻后涂布到根管內壁，吸去多余部份輕吹至薄膜狀，然后將paracore樹脂水門汀注入根管內至溢出少許，即將纖維樁輕壓就位于根管中央位置，光照15s。將樹脂水門汀材料注入到預成聚酯冠內并堆筑于樁釘和根面上壓緊成型，光照40s。使核的高度為4.0mm，樹脂凝固后使用金剛砂車針修整核的各軸面，要求樹脂核各線角光滑圓鈍，頸部邊緣清晰連續(xù)一致，向聚合度為6°。

1.2.3包埋：采用浸蠟法模擬符合實驗牙牙根形態(tài)、厚度均勻的牙周膜蠟型。通過調整蠟溫度及取出次數(shù)控制牙周膜厚度（0.2～0.3mm），將植入樁的樣本置于統(tǒng)一制作模具內，調和自凝塑料，將樣本包埋至釉牙骨質界處，待自凝塑料徹底凝固后，拔出牙根，剔除其表面的紅蠟，同時在模具內注入硅橡膠來模擬牙周膜，再次放入標本直至硅橡膠完全凝固，置于生理鹽水中，以備測試。

1.2.4抗折力測試：用自凝塑料自制固定標本的底座置于電子萬能材料機上，測試機工作頭與牙體長軸呈135°，加載部位為頰尖舌斜面，以lmm/min的速度持續(xù)加載直至試樣折裂，記錄牙本質粘結面裂開時的瞬間力值[3-4]。

1.2.5統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，實驗數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布并且方差齊，故對3組樣本的破壞性實驗力值進行單因素方差分析，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為有顯著差異。

2 結果

2.1 各組樣本在粘結劑層松動時所測力值的結果為A組（469.62±29.68）N、B組（286.25±28.11）N、C組（468.17±48.34）N、單因素方差分析表明，3組樣本之間的差異有統(tǒng)計學意義（F=99.90，P<0.01）。再采用最小顯著差法即LSD法檢驗，各組樣本均數(shù)之間的兩兩比較結果顯示，A組>B組，C組>B組，A組與C組的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.2荷載-位移曲線：讀取加載數(shù)據(jù)，在Excel文檔中繪制加載力和位移兩組參數(shù)組成的散點圖，并從3組中各選一個具有代表性的圖作為結果（如圖1）。

3 討論

粘結劑在樁核修復中不僅有粘結固定的功能，而且對應力的傳導和分布也有重要作用。加載力通過粘結劑層從纖維樁傳導至牙本質，粘結劑可緩沖部分應力。同時，樹脂粘結劑層亦增加了纖維樁與牙本質壁之間的適應性，使外力均勻地傳遞到牙本質壁，有效減免了應力集中而可能導致的牙根折裂[5]。而另一方面，在纖維樁的受力過程中，由于粘結劑層受到擠壓，隨著作用力值的增大，粘結劑層松動碎裂，導致樁的脫落，進而使樁核修復失敗，并且由于粘結劑層的松動導致樁與根管粘結不密合。Goodaere CJ等研究發(fā)現(xiàn)，粘結劑層的松動可能改變樁的應力分布，形成應力集中，對牙根造成根折的危險[6]。粘結劑層的穩(wěn)定直接影響著纖維樁修復的成敗，本實驗以此為立題依據(jù)，當粘結劑層受到擠壓時，樁核表面的固位結構是否對它產生影響進而加速粘結劑層松動碎裂。結果表明，纖維樁表面的固位結構使粘結劑層受到擠壓時容易松動碎裂。

荷載曲線分析：在A、B、C3組荷載位移曲線圖中，有兩個轉折點，第1個轉折點X為纖維樁核修復體在加載力作用下和牙本質粘結面裂開，緩沖壓力即粘結劑層開始松動的標志點；第2個轉折點Y代表抗折力峰值點，纖維樁核修復體在外力作用下碎裂。從X點到Y點的過程為纖維樁核與牙本質粘結面裂開后，樁核修復體仍然能夠承受一定的荷載而不破壞，加載力逐漸增加至纖維樁核碎裂或有牙根頸部的折裂時，荷載曲線迅速回落[7]。B組中螺紋固位結構的設計加大了樁核與粘結劑層的接觸面積，起到了良好的微機械固位作用，但易在粘結劑層產生應力集中，導致粘結劑層在較小作用力下松動碎裂，進而樁核松動脫落。A組平滑表面對粘結劑層的界面產生作用力壓迫時，應力分布均勻無集中，不易被破壞，粘結劑層不易松動，粘結系統(tǒng)更穩(wěn)定。雖然沒有太多的鋸齒固位，但樹脂粘結劑的粘結原理是通過滲透到酸蝕面間隙的樹脂突以及在牙本質表面形成混合層達到顯微機械固位的，而非單純的依靠機械固位結構[8]。C組中鋸齒加圓頭固位結構的樁，樁核受力時，圓頭設計有可能降低了該材料內部的應力；而在非圓頭設計的其它樁頭部，每個銳角的部份都出現(xiàn)了應力集中點，從而導致核材料內部產生微裂。本實驗A組與C組中樁根部均有鋸齒結構，C組還添加了樁頭部的圓頭固位結構。結果表明，C組對粘結劑層的破壞力量顯著低于B組，說明圓頭設計結構在承受荷載力時減少了應力集中點，使應力分布更均勻，與生產廠商SAS.ingenleurbüro AG公司研究一致。

本實驗結果中纖維樁表面的鋸齒固位結構對粘結劑層會產生應力集中，導致粘結劑層的松動脫落，纖維樁核修復失敗。圓頭固位結構使樁受到的應力得到分散，降低了粘結劑層松動的幾率，有利于樁核修復。

[參考文獻]

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