【摘 要】通過對東京都立墨東病院的柱網(wǎng)、開間尺寸，衛(wèi)生間布局、急救中心及安全設計、屋面干凈及考慮停機坪設計、采光中庭設計、病區(qū)康復活動中心等人性化設計等方面的特點與合理性進行分析評價，揭示了我國醫(yī)院建筑設計相比較存在的差距及需要注意的問題，對我們的醫(yī)院設計的借鑒與幫助

【關(guān)鍵詞】日本醫(yī)院；特點；精細；人性化；借鑒

2004年11月17日，是我們隨中國醫(yī)療建筑專業(yè)委員會組團的考察日本醫(yī)療建筑的第一天，這天我們參觀了三家醫(yī)院，東京都立墨東病院是我們參觀的第三家醫(yī)院。

該院位于東京都墨田區(qū)江東橋路，玉田川河東面，是一所集承擔市區(qū)急救醫(yī)療、產(chǎn)科、精神病救急機能，在感染癥醫(yī)療、難?。ㄈ绨┌Y等）、口腔外科、心臟病、腦血管等方面疾病有專長的區(qū)東部唯一的都立綜合醫(yī)院。

醫(yī)院主體為由八層的門急診樓與十五層的病房樓兩建筑聯(lián)體而成的醫(yī)療大樓。門急診樓地上六層、地下一層，病房樓地上十五層、地下二層。兩棟建筑分期建設，門急診樓先建好，在使用過程中同時建病房樓，病房樓于1999年建成，兩年后建成立體停車庫及醫(yī)生公寓。醫(yī)院總建筑面積73360m2，其中門急診樓16150m2，病房樓46928m2，其他10282m2.設計病床數(shù)729床（醫(yī)療法許可772床），日門診1500人次，總投資300億日元。

醫(yī)療大樓樓層分布情況是，一層A棟為門診入口、急診入口、醫(yī)事科、藥劑科、門診用房，B棟為病房入口、醫(yī)療活動室、營養(yǎng)科、廚房及入口、商店、感染科入口等；二層A棟為門診用房，B棟兒科、中央采血室、檢查科室、感染科門診、職工食堂等；三層為檢查科、放射線科、MRI、醫(yī)生值班室等；四層為中央手術(shù)室10間、透析室、ICU、CCU等；五層A棟為醫(yī)局（集中醫(yī)生辦公室）、醫(yī)生值班室，B棟部分為病房；六層A棟為頂層設備用房，B棟為病房；七層～十四層為病房（其中八層設有分娩室、十四層設有教室、會議室、活動室）；十五層為設備用房。地下一層為消毒供應室、物品管理室、病例室、藥劑科、機械室等；地下二層為放射科門診、太平間、解剖室、電氣室等。

通過細致的參觀，結(jié)合本人設計與常見的我國大量醫(yī)院建筑，我發(fā)現(xiàn)該大樓以及其他幾個日本的醫(yī)院建筑在設計上有以下特點與不同，值得我們研究學習。

一、柱網(wǎng)布置規(guī)整，尺度經(jīng)濟合理。門急診樓全部采用6000×6000柱網(wǎng)，外框尺寸為54000×60000利于診室、辦公與手術(shù)室布置；病房樓采用6000×9000柱網(wǎng)，外框尺寸為66000×45000，病房沿外圍布置，四人房為6米開間，單人房為3米開間（9m柱距分成三間），在日本這是常見的兩種病房形式，比我們最小3.6m開間、7.2m柱距小多了，但通過精心的室內(nèi)設計與布置，給人以緊湊而舒適之感。如今為追求考慮病房的舒適感，常用的4.2m開間、8.4m的柱距，當然從地下室停車來說是可以停三輛車，但地上門診、病房的間數(shù)可以大大增加，按我們一層40～50床，20間病房的建筑總尺寸84m，日本的建筑可以設計到26個房間，這點對于病房樓下部是門診用房的綜合樓來說，顯得尤為有價值，因為診室一般要求空間私密，一個醫(yī)生一間，3m開間是較為合適的。這點我國近幾年的醫(yī)院設計中也在向大候診，小診室變化，只是病房的開間大而浪費，其實以前的放電視的低柜已經(jīng)不用了，電視都用壁掛式，我想完全可以將開間減少0.6m。

二、衛(wèi)生間設計采用洗浴、潔污分開，分設開敞洗臉盆與封閉的廁浴間，設于病房門側(cè)左右，與病床間設一小段隔墻。衛(wèi)生間的單人間設廁浴間，四人間每兩間之間靠走道側(cè)公用一廁浴間。這種設計可以方便病人的洗漱，避免了上廁所、淋浴、與洗漱的沖突，又減少了空氣的污染。廁浴間不大，洗手盆很小巧，但墻面和地面及頂棚為整體式，既能很好的排水排氣和清潔衛(wèi)生，又因為各器具的尺度位置的精心布置，空間利用率很高。廁位旁均設安全抓桿，內(nèi)部充分考慮老年人和行動不便人的使用。我國醫(yī)院的衛(wèi)生間設計，內(nèi)部一般布置三大件，雖然面積有4m2，但因布置的不緊湊，施工的不整體，細部的粗糙，而顯得粗糙、零碎，安全抓桿等也只是在整個建筑中考慮個別的廁位或?qū)?，對其他樓層的人很不方便，幾乎只能是一個擺設或干脆改為它用。

三、急救中心肩負市區(qū)救災使命，提供全年無休日24小時服務。它這里的救災有更廣的范圍，不僅僅限于我們的急診救護。建筑在堅固與抗震方面有較高標準，病房樓采用免震設計，主體與基礎、地面之間采用彈性結(jié)構(gòu)。這種設計我們看了幾家日本醫(yī)院均有采用，有用橡膠的、有用彈簧的，可以有效地防止地震對建筑結(jié)構(gòu)的破壞，充分體現(xiàn)了其對生命的保護和尊重。在日本，建筑基準法規(guī)定，一般高層建筑必須能夠抵抗里氏7級以上的強烈地震，而醫(yī)院、學校的抗震級別更高，有的達到10級，當然對造價也是有較大的增加，所以在我國還較少采用。

四、屋面干凈清爽、沒有雜亂難看的設備。站在屋面中央，感覺視野很開闊，能看到四周的東京景色。屋面設有直升機停機坪，看起來不見電梯，但在急救直升機降落屋面時，電梯可從屋面下升起，病人通過電梯至下層后，再轉(zhuǎn)換電梯至手術(shù)層，方便而快捷。設計很巧妙，不占用屋面場地，利于平時活動，且不會影響建筑高度，值得借鑒學習。

五、門急診與病房綜合樓因下部因集中布置診室與醫(yī)技科室，體量較大，中間大量用房無法直接對外采光，該樓分別在其中部設三層高中庭，既解決了部分內(nèi)部采光，又豐富了空間環(huán)境。