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        基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造

        2013-01-01 00:00:00鐘臻張國偉顧捷飛
        電腦迷 2013年3期

        摘 要 本文主要闡述的是利用條形碼掃描技術(shù),結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有信息化系統(tǒng),通過信息化手段和對傳統(tǒng)中藥飲片調(diào)劑方式的革新,實(shí)現(xiàn)對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片藥房的工作模式和流程的改造,努力提高患者的滿意度、減少醫(yī)患糾紛,并提升醫(yī)院的整體效益。

        關(guān)鍵詞 條形碼 藥架 電子處方 整 包

        中圖分類號:TP399 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的配方發(fā)藥一般采用“手抓戥稱”的傳統(tǒng)調(diào)劑方式,這些年隨著我國中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)不斷地發(fā)展,中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境得到了很大改善,服務(wù)量也在不斷增加;而同時由于社會生活水平的不斷提高,廣大患者的醫(yī)療消費(fèi)意識也在不斷增強(qiáng),這些傳統(tǒng)的飲片發(fā)藥過程中的“稱不準(zhǔn)、分不勻、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、浪費(fèi)大、衛(wèi)生差”等弊端越來越凸顯,這就迫切要求對傳統(tǒng)飲片藥房的工作模式和流程進(jìn)行改造。

        現(xiàn)代物流和醫(yī)院信息化技術(shù)的不斷發(fā)展,條形碼技術(shù)在許多醫(yī)療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用,這都為改造傳統(tǒng)中藥飲片配發(fā)流程提供了技術(shù)條件。因此利用信息化手段來對中藥飲片調(diào)劑方法進(jìn)行革新,以改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)飲片管理服務(wù)機(jī)制,發(fā)揮著重要作用。我院基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造就是在這一背景下營運(yùn)而生的。

        1 我院中藥飲片藥房條形碼全流程改造方案介紹

        為了改變醫(yī)院原來中藥飲片調(diào)劑方式所造成的工作效率低,中藥飲片藥房發(fā)藥窗口擁堵,藥房工作環(huán)境差,我院于2010年開始在門診中大量使用小包裝中藥飲片,并著手探索建立基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造應(yīng)用管理系統(tǒng)研究,將條形碼中藥飲片配發(fā)藥全流程管理系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)連接,通過條形碼掃描方式來配發(fā)中藥飲片及相關(guān)信息化管理方式,該項(xiàng)目通過一年多的實(shí)際應(yīng)用,取得了很好的效果。

        1.1 系統(tǒng)軟硬件開發(fā)準(zhǔn)備

        條形碼技術(shù)是在計(jì)算機(jī)的應(yīng)用實(shí)踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的,是由一組反射率不同、寬度不等的條和空按規(guī)定的編碼規(guī)則組合起來,用以表示一組數(shù)據(jù)和符號的技術(shù)。①該技術(shù)可靠性比較高,技術(shù)相對成熟,使用靈活,是一種經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的自動識別技術(shù),我院條形碼配發(fā)藥全流程管理系統(tǒng)就是建立在該技術(shù)之上。

        (1)將所有中藥飲片小包裝貼上條形碼,按一定標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)包裝(一般情況下每種規(guī)格的飲片7貼一包);并使用藥架將飲片按規(guī)律順序擺放(如圖1所示);在HIS系統(tǒng)中的藥房信息系統(tǒng)中虛擬中藥飲片在藥架中的擺放位置(便于配方人員按序取藥)和該藥品的條形碼編碼,該編碼和藥品包裝袋上條形碼一一對應(yīng)。

        (2)網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器部署和條碼掃描槍??紤]到飲片藥房的特殊環(huán)境,藥房PC機(jī)采用無線網(wǎng)絡(luò)訪問的接入方式以讀取HIS處方庫、藥品信息等數(shù)據(jù);服務(wù)器與HIS服務(wù)器共用;每臺PC機(jī)配置一個固定式條碼掃描槍,方便工作人員條碼掃描;條碼編碼格式采用一維條碼。

        (3)軟件部分。系統(tǒng)采用C/S架構(gòu),后臺數(shù)據(jù)庫采用32/64位MS SQL Server 2005/2008,利用Delphi8開發(fā)工具集成開發(fā)。

        (4)實(shí)現(xiàn)飲片藥房的藥品實(shí)庫存管理。系統(tǒng)中藥飲片使用實(shí)庫存管理,醫(yī)生站可看到藥房的實(shí)際庫存量,當(dāng)藥房中的庫存不足時,醫(yī)生站無法開具此種藥品,醫(yī)生可及時通知藥房補(bǔ)充庫存。

        圖1

        1.2系統(tǒng)建設(shè)方案

        整個系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案由醫(yī)生開具電子處方,患者付費(fèi)后,藥房后臺自動打印配藥單(包括該處方打印條形碼),同時自動生成該飲片處方流水號(保證唯一性);負(fù)責(zé)配藥的醫(yī)務(wù)人員按照配藥單藥品明細(xì),按序拿藥;發(fā)藥醫(yī)務(wù)人員使用條碼掃描槍對所配藥品上的條碼進(jìn)行掃描,與發(fā)藥電腦中該患者處方進(jìn)行對比,用不同顏色區(qū)分處方中每味飲片的準(zhǔn)確性和完整性;所有藥品使用條碼核對完成后,按確認(rèn)發(fā)藥,提示發(fā)藥成功的同時,語音自動叫號。系統(tǒng)設(shè)計(jì)流程如圖2。

        1.3 基本操作

        在藥房發(fā)藥管理系統(tǒng)登陸界面,輸入用戶名和登陸密碼,即可看到當(dāng)前待發(fā)藥患者隊(duì)列及當(dāng)前一名患者的飲片處方明細(xì);校對工作人員登陸后可以在該系統(tǒng)中利用條碼掃描槍(系統(tǒng)支持鼠標(biāo)、鍵盤輸入)來選擇已配藥患者并審核其處方準(zhǔn)確性(包括藥品種類、數(shù)量、規(guī)格等基本信息),系統(tǒng)通過紅、紫、綠等不同顏色來加以區(qū)分提示,以便提醒操作人員注意。

        1.4 系統(tǒng)中主要表結(jié)構(gòu)

        在項(xiàng)目后臺數(shù)據(jù)庫中,我們簡單介紹一個主要數(shù)據(jù)表文件結(jié)構(gòu),如圖3。

        圖2

        圖3

        2 系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施的特色及取得成效

        項(xiàng)目建設(shè)實(shí)施后,通過一年多的運(yùn)行,目前系統(tǒng)比較平穩(wěn),得到患者和藥房工作人員較好評價,項(xiàng)目建設(shè)主要特色:

        (1)所有中藥飲片小包裝的外包裝上印制條形碼,以實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)識別,便于工作人員利用條碼掃描槍進(jìn)行審核。

        (2)在處方清單發(fā)票醒目位置上用加粗字體打印系統(tǒng)自動生成的取藥號,清晰提示病患。

        (3)配藥單上的藥品按照藥品藥架的排放順序打印,配藥人員無需重復(fù)往返處方單和發(fā)票上的;取藥號等關(guān)鍵信息采用大字體,降低差錯率。

        (4)對非整包(即非7貼整數(shù)倍)處方按特殊方式處理,避免散裝藥品出現(xiàn)。

        (5)發(fā)藥時使用條碼掃描方式進(jìn)行核對,能大幅提高飲片審方速度,同時降低藥品差錯率,避免分包不勻等弊端。

        項(xiàng)目建設(shè)取得的主要成效:

        (1)系統(tǒng)實(shí)施后,明顯提高患者滿意度。患者付費(fèi)后只要等候叫號就可以,大幅縮短侯藥時間,根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況看,患者侯藥時間至少減少1小時以上,大部分患者30分鐘內(nèi)能領(lǐng)到藥;且處方劑量準(zhǔn)確,分包均勻。

        (2)飲片藥房工作效率提高。在不增加人手情況下,飲片藥房日配處方量由1800張?zhí)岣叩?000張左右處方;差錯率明顯下降,幾乎為零;高峰時期,員工也基本不用加班。且利用系統(tǒng)中統(tǒng)計(jì)工作量功能,能方便、準(zhǔn)確地計(jì)算出每位工作人員的配方量等業(yè)務(wù)考核指標(biāo),實(shí)現(xiàn)員工考核的信息化和規(guī)范化。

        (3)系統(tǒng)實(shí)施后,能夠節(jié)約醫(yī)院人力成本,根據(jù)實(shí)際情況看,項(xiàng)目實(shí)施后,醫(yī)院配方人員約減少10%。

        (4)通過系統(tǒng)的實(shí)施,大大改善飲片藥房工作環(huán)境。傳統(tǒng)飲片藥房現(xiàn)場藥塵彌漫、藥屑散布,易滋生老鼠、蟲子等;而項(xiàng)目實(shí)施后,配方場所可以做到窗明幾凈,地面清潔,大大改善員工工作生活環(huán)境。

        3 結(jié)束語

        基于條形碼技術(shù)的中藥飲片配發(fā)全流程改造項(xiàng)目實(shí)施后,確實(shí)有效提升了醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量,能解決中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)“三長一短”中侯藥時間長的實(shí)際問題,是中藥飲片調(diào)劑方式的重大革新,也是中醫(yī)藥現(xiàn)代化過程中的一種創(chuàng)新。我們相信通過新技術(shù)、新方法的應(yīng)用,借助移動技術(shù)、條碼技術(shù)等現(xiàn)代信息化手段,能切實(shí)做到提高醫(yī)院服務(wù)、保障和管理水平,真正達(dá)到改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程,提供人性化服務(wù)的目的。

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