[摘要]目的：觀察微創(chuàng)超聲波吸脂術(shù)的臨床效果。方法：收集2008年6月～2012年5月我院收治的肥胖患者86例，分析其臨床效果。結(jié)果：患者對(duì)抽脂部位塑形效果均滿意，其中78例滿意，8例較滿意，皮膚回縮良好，局部無(wú)麻木、感染、硬結(jié)及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象發(fā)生。結(jié)論：該方法手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后皮膚表面光滑，外形美觀自然，效果持久，易被患者接受。

[關(guān)鍵詞]微創(chuàng)；超聲波；吸脂術(shù)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）03-0329-02

18歲以后人的脂肪細(xì)胞數(shù)處于恒定狀態(tài)，肥胖主要取決于脂肪細(xì)胞充盈度的大小[1]，采用吸脂減肥，物理性的去掉了多數(shù)脂肪細(xì)胞，即便剩下的少數(shù)脂肪細(xì)胞再次充盈，也會(huì)顯得瘦很多。目前的吸脂減肥術(shù)有負(fù)壓吸引抽脂、電子高頻吸脂、高頻共振吸脂、超聲波吸脂減肥等多種減肥方法[2]。經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明超聲波吸脂減肥術(shù)是減肥效果最好、安全、創(chuàng)傷小的方法，經(jīng)過(guò)不斷完善，其高效、安全、微創(chuàng)的技術(shù)特點(diǎn)已經(jīng)得到了普遍認(rèn)同。本文介紹了我院采用微創(chuàng)超聲波吸脂術(shù)治療86例肥胖患者，取得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：2008年6月～2012年5月我院收治不同部位脂肪堆積患者86例。均為女性，年齡22～50歲，中位年齡36歲。吸脂部位：下腹18例，上下腹29例，上下腹及腰部32例，大腿內(nèi)側(cè)35例，外側(cè)22例，臀部8例，雙上臂9例。吸脂2部位22例，3部位33例，4部位以上31例，均一次手術(shù)完成。

1.2 手術(shù)設(shè)計(jì)：根據(jù)每個(gè)人脂肪堆積的部位、程度和患者個(gè)人的意愿，用等高線標(biāo)記去脂范圍。

1.3 腫脹麻醉方法：腫脹麻醉液由生理鹽水1000ml+2%利多卡因20ml+5%碳酸氫鈉10ml+腎上腺素0.5～1mg配置而成。由術(shù)區(qū)周邊向中間均勻注射，當(dāng)皮膚緊繃或略有“橘皮”樣改變時(shí)停止注射。

1.4 手術(shù)方法：腫脹麻醉后，在減肥區(qū)選擇隱蔽并利于負(fù)壓抽吸的部位，切開(kāi)約5mm的切口，將超聲波探頭套上一硅膠管，經(jīng)切口插入皮下脂肪層，設(shè)定頻率為30～40Hz，將減肥區(qū)域皮下脂肪超聲乳化3～6min后，放射狀從不同隧道負(fù)壓吸引乳化的脂肪液，切口用6-0線縫合1針，彈性繃帶超手術(shù)范圍包扎加壓固定。

1.5 術(shù)后處理：預(yù)防性應(yīng)用抗生素3天，7天拆線，術(shù)后穿彈力加壓塑身衣至少1月。

2 結(jié)果

本組病例手術(shù)過(guò)程順利，患者對(duì)抽脂部位塑形效果均滿意，其中78例滿意，8例較滿意，吸脂量為500～3 200ml。術(shù)中及術(shù)后無(wú)休克、脂肪栓塞的發(fā)生。術(shù)后皮膚回縮良好，局部無(wú)麻木、感染、硬結(jié)及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙等現(xiàn)象發(fā)生。僅有輕微的并發(fā)癥：輕度局部不平整2例，局部瘀斑12例，無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

3討論

肥胖是一個(gè)較為常見(jiàn)的公眾健康問(wèn)題，而肥胖尤其是腹部肥胖者，2型糖尿病、心腦血管病的發(fā)生率明顯高于普通人群[3-4]，另外越來(lái)越多的女性為了達(dá)到體態(tài)勻稱美麗的目的，要求行吸脂整形，自1992年意大利醫(yī)師Michele Zocchi[5]首創(chuàng)超聲吸脂術(shù)以來(lái)，吸脂術(shù)有了很大的發(fā)展，減肥手術(shù)安全性大大提高。超聲波吸脂術(shù)通過(guò)超聲波震蕩會(huì)有效地破壞脂肪細(xì)胞，使脂肪較輕易地抽出，從而減少脂肪細(xì)胞在體內(nèi)的數(shù)量，達(dá)到了減肥塑形的效果。超聲波吸脂術(shù)結(jié)合高級(jí)的腫脹麻醉技術(shù)，讓患者無(wú)痛安全地進(jìn)行手術(shù)，不但手術(shù)時(shí)間較短，恢復(fù)得也很快，通常局部吸脂都是無(wú)需住院的，并且不影響正常的工作生活，我們?cè)谂R床工作中采用微創(chuàng)超聲波吸脂術(shù)，取得了滿意的效果。

筆者體會(huì)，應(yīng)用微創(chuàng)超聲波吸脂術(shù)有許多優(yōu)點(diǎn)：①減肥安全有效：超聲波可選擇性地只破壞低密度的脂肪組織，這樣便更容易保護(hù)血管及神經(jīng)等密度較高的組織，從而使血管、神經(jīng)等不受損傷[6]，避免了傳統(tǒng)吸脂術(shù)所造成的出血、休克、脂肪栓塞，以及術(shù)后出現(xiàn)皮膚瘀斑、感覺(jué)喪失、皮膚循環(huán)障礙或壞死，增加了手術(shù)的安全性；②平整性：因超聲波去脂減肥是通過(guò)超聲波將低密度的脂肪酸溶解[7-8]，而高密度的固體部分如細(xì)胞膜、細(xì)胞間結(jié)構(gòu)以及細(xì)胞殘片則留在原來(lái)位置，術(shù)后局部皮膚顯得比較規(guī)則。液化的脂肪呈乳糜狀，也容易負(fù)壓吸出，可有效避免術(shù)后皮膚凹凸不平整；③改善皮膚的松緊度，避免皮膚松弛成多發(fā)皺紋的老化狀況：在超聲波溶解脂肪的過(guò)程中，超聲探頭釋放的熱效應(yīng)使皮下網(wǎng)狀纖維組織隔變性、攣縮，使皮膚回縮[9-10]，改善松弛的皮膚，在去除脂肪的同時(shí)具有理想的除皺效果；④減肥輕松、恢復(fù)快：超聲波吸脂減肥手術(shù)時(shí)間短，組織損傷小，恢復(fù)較快，術(shù)后短期就可正常工作及生活。

總之，微創(chuàng)超聲波吸脂術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后皮膚表面光滑，外形美觀自然，效果持久，易被患者接受，值得臨床推廣。

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[收稿日期]2012-11-23 [修回日期]2013-02-13

編輯/張惠娟