[摘要]目的：對(duì)美貌微笑人群的頰間隙進(jìn)行線(xiàn)距和面積的定量分析，以期為正畸臨床動(dòng)態(tài)微笑美學(xué)的評(píng)價(jià)和治療提供依據(jù)。方法：由3位正畸醫(yī)師對(duì)50張時(shí)尚期刊雜志上微笑照片分別進(jìn)行評(píng)判，選擇3人全部認(rèn)為美觀(guān)微笑的照片共20張作為最后的研究樣本。將照片掃描輸入計(jì)算機(jī)，采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的測(cè)量軟件測(cè)量計(jì)算頰間隙與微笑間隙的寬度之比和面積之比。結(jié)果：?jiǎn)蝹?cè)頰間隙寬度與微笑寬度的比值為9.85%±1.26%；單側(cè)頰間隙與微笑間隙的面積之比為4.86%±1.82%。結(jié)論：頰間隙的定量測(cè)量分析可為正畸臨床評(píng)判微笑是否美觀(guān)協(xié)調(diào)提供診斷依據(jù)，也為臨床矯治方案的制定和治療效果評(píng)估提供客觀(guān)參考。

[關(guān)鍵詞]頰間隙；微笑；美學(xué)；口腔正畸；測(cè)量研究

[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）03-0388-03

微笑作為人類(lèi)面部的生動(dòng)表情之一在人際交往與情感表達(dá)中具有重要作用。微笑美已成為容貌美學(xué)中越來(lái)越重要的部分[1]，這也對(duì)正畸學(xué)提出了更多更高的審美要求。為此，正畸醫(yī)生必須首先對(duì)微笑的美學(xué)特征有明確和客觀(guān)的認(rèn)識(shí)。頰間隙作為影響笑容美觀(guān)的重要因素，在微笑美學(xué)中越來(lái)越多地受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[2-3]，但有關(guān)頰間隙的定量分析的研究，文獻(xiàn)報(bào)道很少。本文通過(guò)對(duì)美貌微笑人群的頰間隙進(jìn)行線(xiàn)距和面積的定量分析，建立微笑美學(xué)中頰間隙的客觀(guān)標(biāo)準(zhǔn)，以期為正畸臨床動(dòng)態(tài)微笑的診斷和治療提供參考。

1 資料和方法

1.1樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1資料來(lái)源于近5年國(guó)內(nèi)在全國(guó)公開(kāi)發(fā)行的時(shí)尚期刊雜志上東方人微笑照片50張。納入標(biāo)準(zhǔn)：①正面位像；②水平頭位；③自然露齒微笑，除外張口笑及大笑；④上牙列基本整齊；⑤微笑時(shí)左右基本對(duì)稱(chēng)；⑥照片清晰，拍攝像素高。

1.1.2由武警河北總隊(duì)口腔科和白求恩國(guó)際和平醫(yī)院口腔科從事口腔正畸專(zhuān)業(yè)的具備高級(jí)職稱(chēng)的三位醫(yī)師對(duì)50張照片分別進(jìn)行評(píng)判，各自篩選出本人認(rèn)為最和諧美觀(guān)的微笑。綜合3人的評(píng)判結(jié)果，選擇3人全部認(rèn)為美觀(guān)的微笑的照片共20張作為最后的研究樣本。

1.2測(cè)量分析：將20張照片通過(guò)掃描儀（佳能CanoScan LiDE 700F）輸入計(jì)算機(jī)，采用與解放軍參謀學(xué)院計(jì)算機(jī)教研室聯(lián)合開(kāi)發(fā)的測(cè)量軟件進(jìn)行測(cè)量（如圖1）。

1.2.1標(biāo)志點(diǎn)：口角點(diǎn)（A）：兩側(cè)口裂最外點(diǎn)；頰間隙近點(diǎn)（B）：上牙弓最遠(yuǎn)中牙齒的最外點(diǎn)。

1.2.2線(xiàn)距測(cè)量：點(diǎn)擊軟件中線(xiàn)距測(cè)量菜單，選中測(cè)量起始點(diǎn)進(jìn)行長(zhǎng)度測(cè)量。頰間隙寬度⑴：口角點(diǎn)與頰間隙近點(diǎn)的水平距離。微笑寬度⑵：微笑時(shí)兩側(cè)口角點(diǎn)之間的距離；頰間隙寬度與微笑寬度之比。

1.2.3面積測(cè)量：點(diǎn)擊軟件面積測(cè)量菜單，用鼠標(biāo)標(biāo)定所需面積測(cè)量的區(qū)域，進(jìn)行相應(yīng)面積測(cè)量。頰間隙面積（S1）：微笑時(shí)暴露出的最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)和口角之間間隙的面積；微笑間隙面積（S2）：微笑時(shí)上唇下緣和下唇上緣之間的面積；頰間隙與微笑間隙的面積之比。

2 結(jié)果

2.1美觀(guān)迷人微笑的特征：所選擇的20例研究樣本上牙列排列非常整齊；上唇曲線(xiàn)略向下凸，口角點(diǎn)高于上唇中點(diǎn)；上切牙切端連線(xiàn)與下唇上緣曲線(xiàn)協(xié)調(diào)一致；頰間隙大小適中；無(wú)牙齦暴露；兩側(cè)口角等高，左右對(duì)稱(chēng)。

2.2單側(cè)頰間隙寬度與微笑寬度的比值為9.85%±1.26%；單側(cè)頰間隙與微笑間隙的面積之比為4.86%±1.82%。

3 討論

微笑美學(xué)作為容貌美的集中動(dòng)態(tài)體現(xiàn)已成為容貌美學(xué)中重要的組成部分。隨著人們對(duì)正畸美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)的不斷提高，對(duì)正畸治療提出了更高的審美要求，而不僅僅是牙齒的整齊排列和咬合關(guān)系的完美等硬組織問(wèn)題。影響微笑美的主要因素有微笑曲線(xiàn)、上唇曲線(xiàn)、頰間隙、前咬合平面、牙列因素、牙齦因素和微笑的對(duì)稱(chēng)性等[4]。

本研究選擇時(shí)尚雜志上具平衡和諧微笑的美貌人群作為研究對(duì)象，是因?yàn)橄鄬?duì)于具有正常牙合的普通人群，美貌人群具備的微笑美學(xué)知識(shí)可能較豐厚，所接受的微笑訓(xùn)練和指導(dǎo)也更加專(zhuān)業(yè)，因而獲得的微笑也可能更加自然協(xié)調(diào)。

頰間隙（Buccal Corridors）是指微笑時(shí)暴露出的最遠(yuǎn)中牙齒頰側(cè)和口角之間的間隙。頰間隙是微笑審美中的評(píng)估指標(biāo)之一，是評(píng)價(jià)微笑的橫向唇齒關(guān)系的重要方面[5-6]。適當(dāng)?shù)念a間隙使微笑與個(gè)性相協(xié)調(diào)，增加牙列真實(shí)性。左右兩側(cè)頰間隙具有對(duì)稱(chēng)性[7-8]。頰間隙的缺失使患者微笑不自然，形成義齒樣微笑[2-3]。反過(guò)來(lái)微笑時(shí)口角處黑色間隙較大使微笑顯得不夠豐滿(mǎn)[9]。因此頰間隙的定量測(cè)量分析可為正畸臨床評(píng)價(jià)微笑是否美觀(guān)協(xié)調(diào)提供診斷依據(jù)，也為臨床矯治方案的制定和治療效果評(píng)估提供客觀(guān)指標(biāo)。

頰間隙的大小是由個(gè)體的牙弓寬度和微笑寬度決定的。筆者認(rèn)為，由于個(gè)體的差異性普遍存在，單純測(cè)量頰間隙的寬度和面積的絕對(duì)值意義有限。相反，既然迷人的微笑體現(xiàn)出一種和諧、比例之美，因而測(cè)量頰間隙與微笑間隙的線(xiàn)距和面積的比例關(guān)系對(duì)臨床的指導(dǎo)意義更大。

本研究測(cè)量的單側(cè)頰間隙寬度與微笑寬度的比值為9.85%±1.26%，這與Ritter[8]的測(cè)量結(jié)果（9.60%）相近。由于頰間隙在面部正位微笑像中表現(xiàn)為一定的不規(guī)則區(qū)域，故作者認(rèn)為兩者面積比例關(guān)系的測(cè)算較線(xiàn)距的比例關(guān)系更能全面客觀(guān)地反映微笑的美學(xué)特征。此方面的研究文獻(xiàn)中尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究測(cè)得單側(cè)頰間隙與微笑間隙的面積之比為4.86%±1.82%，左右頰間隙大小基本一致，此結(jié)果可作為正畸臨床對(duì)于各類(lèi)錯(cuò)牙合畸形微笑診斷的參考依據(jù)。

頰間隙作為影響微笑美觀(guān)的因素之一是可以通過(guò)正畸治療改變的。例如對(duì)于上頜牙弓狹窄的患者，可能存在頰間隙過(guò)大而使微笑的豐滿(mǎn)度受到破壞，可通過(guò)擴(kuò)大牙弓，一方面解除擁擠，另一方面可以縮小頰間隙，從而改善微笑的豐滿(mǎn)程度[5]。總之，通過(guò)對(duì)頰間隙的測(cè)量分析，可為正畸醫(yī)師提供明確的參考，使治療有的放矢，幫助患者獲得更加平衡和諧的微笑。

[參考文獻(xiàn)]

[1]van Der Geld PA，Oosterveld P，van Waas MA，et al.Digital videographic measurement of tooth display and lip position in smiling and speech：reliability and clinical application[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，131（3）：301.el-8.

[2]Roden-Johnson D，Gallerano R，English J.The effects of buccal corridor spaces and arch form on smile aesthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（3）：343-350.

[3]Parekh S，F(xiàn)ields H.Attractiveness of variations in the smile are and buccal corridor space as judged by orthododtists and laymen[J].Angle Orthod，2006，76（4）：557-563.

[4]馮 潔，丁 寅，秦 簡(jiǎn)，等.微笑美學(xué)特征測(cè)評(píng)軟件系統(tǒng)的研發(fā)[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23（2）：207-210.

[5]Maulik C，Nanda R.Dynamic smile analysis in young adults[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2007，132（3）：307-315.

[6]MaNamara L，McNamara JA Jr，Ackerman MB，et al.Hard and soft tissue contributions to the esthstics of the posed smile in growing patients seeking orthodontic treatment[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2008，133（4）：491-499.

[7]Krishnan V，Daniel ST，Lazar D，et al.Characterization of posed smile by using visial analog scale，smile arc，buccal corridor measuement，and modified smile index[J].Am J Orthod Dentofacial orthop，2008，133（4）：515-523.

[8]Ritter DE，Gandindi LG，Pinto AS，et al.Esthetic influence of negative space in the buccal corridor during smiling[J].Angle Orthod，2006，76（2）：198-203.

[9]Moore T，Southard KA，Casko JS，et al.Buccal corridors and smile esthetics[J].Am J Orthod Dentofacial Orthop，2005，127（2）：208-213.

[收稿日期]2012-08-07 [修回日期]2012-11-22

編輯/何志斌