摘 要：當前，隨著我國衛(wèi)生工作的改革，醫(yī)院也有了相應的變化和發(fā)展。而醫(yī)院病案作為醫(yī)院醫(yī)療工作中不可或缺的資料，對病案的檔案管理工作也要進一步加強。本文簡述了當前新時期下我國醫(yī)院病案檔案管理工作的現(xiàn)狀，著重分析了加強醫(yī)院病案檔案管理工作的對策。

關鍵詞：醫(yī)院病案 檔案管理 對策

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（a）-0234-01

病案是對人們的疾病和對疾病治療的真實記錄，記載了病人的病況、檢查、治療過程和轉歸的情況，在醫(yī)院醫(yī)療和教學以及科研工作中有著重要的作用，相應的醫(yī)院病案檔案管理工作就顯得尤為重要。

1 當前醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀

（1）病案管理與檔案管理相脫離。

醫(yī)院的病案檔案應該與醫(yī)院其他的檔案資料共同構成醫(yī)院檔案的整體，但是，病案作為反映醫(yī)療業(yè)務的檔案，在現(xiàn)行的醫(yī)院檔案管理工作體系中，卻將它分離與醫(yī)院檔案管理工作體系之外。這樣一來，醫(yī)院檔案的整體就被分割成兩部分，跟檔案集中統(tǒng)一管理的原則不符，并且使醫(yī)院檔案行政管理部門無法對其進行監(jiān)督指導，影響了醫(yī)院檔案工作的開展，降低了醫(yī)院病案管理的工作質(zhì)量，阻礙了醫(yī)院檔案管理工作走向法制化的發(fā)展道路。

（2）醫(yī)院病案的內(nèi)在質(zhì)量不高。

目前來看，造成醫(yī)院病案內(nèi)在質(zhì)量不高的原因主要有四點：一是醫(yī)院檔案管理上病案質(zhì)量的責任界限不清晰，造成有些資料不齊全。二是醫(yī)院病案質(zhì)量的檢查者和被檢查者之間不能相互制約，因為病案質(zhì)量的高低反映著醫(yī)院的管理水平，使得即使病案質(zhì)量出現(xiàn)問題，也沒有相關人員予以追究。三是政府檔案行政管理機關沒有做到切實的監(jiān)督指導，使病案檔案管理出現(xiàn)“真空”。四是各單位從事醫(yī)院檔案管理的人員大都是從其他崗位轉崗過來的，缺乏基本的專業(yè)技能和理論知識。有些單位為了節(jié)省人力成本，甚至采用兼職人員。由于單位對業(yè)務的重視程度較高，職工往往更傾向于做好業(yè)務工作，而忽視檔案管理相關的任務，更不要說主動學習檔案管理相關知識。這引起了一系列檔案管理工作的混亂。隨著社會的不斷進步，醫(yī)院病案檔案不能僅限于本單位查閱資料，而是服務于整個社會，醫(yī)院病案檔案工作如何確定自己的方向、找準自己的位置，使病案檔案充分地發(fā)揮和實現(xiàn)自身價值是擺在病案檔案工作者面前的嶄新課題，同時也是我們亟待解決的重要問題。

2 提高醫(yī)院病案檔案管理的對策

（1）強化病案檔案管理職能。

當前新時期的環(huán)境下，要適應社會醫(yī)療體系的改革，就要加強醫(yī)院的管理工作，提高醫(yī)院全體人員包括醫(yī)院領導、醫(yī)護人員和檔案管理者們的檔案管理意識，全程監(jiān)控醫(yī)院各項活動中所形成的全部醫(yī)療信息，并對其跟蹤服務。要想達到這一目標，首先就必須要摒棄掉傳統(tǒng)的陳舊觀念，接受和學習適應新時期社會醫(yī)療體系的新觀念，進一步加強醫(yī)院檔案管理的職能，使得醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)成為一個儲備著醫(yī)療信息、醫(yī)療研究的資料、醫(yī)院管理條件和領導決策的文件等內(nèi)容的綜合完整性的系統(tǒng)。

（2）完善病案檔案管理體系。

把醫(yī)院病案檔案管理工作納入到醫(yī)院檔案管理的工作體系中，同時醫(yī)院的檔案管理工作要做到“三個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一領導、統(tǒng)一機構和統(tǒng)一制度。對醫(yī)院檔案管理工作部門和分管醫(yī)院檔案工作的院長，要明確他們的職責和任務，在進行醫(yī)院檔案管理時務必要包括醫(yī)院病案檔案的管理工作，實現(xiàn)醫(yī)院檔案集中管理的原則。由于病案管理有著特殊的專業(yè)性，因此它還受醫(yī)院病案管理委員會的領導與監(jiān)督；在統(tǒng)一機構上，要明確和強化醫(yī)院檔案管理部門的職能，使其成為醫(yī)院運行信息管理的專業(yè)性主管部門；將醫(yī)院病案檔案管理工作納入到全院檔案管理的范疇，并將相關人員的責任界面劃分清晰。首先，醫(yī)院的檔案部門應該將病案方案管理和其它種類的檔案管理做全面考慮，將醫(yī)院病案管理工作整合到全院檔案管理工作的整體體系中，統(tǒng)籌制定檔案管理工作的規(guī)劃和計劃，并定期對醫(yī)院檔案管理工作進行檢查和總結，其中包括對醫(yī)院病案檔案的管理工作。其次，在收集和整理醫(yī)院病案檔案時，檔案部門要根據(jù)病案形成的規(guī)律和特點，在保證病案檔案的完整齊全和準確規(guī)范的基礎上，按照病案管理要求要進行病案檔案的管理工作。再次，醫(yī)院的檔案管理部門要加強對病案的保管工作，對病案的檔案管理進行整體規(guī)劃并科學布局，完整及安全的保管病案檔案。在對相關工作人員的管理上，可以推行崗位責任制，要求醫(yī)院病案檔案的管理人員認真履行檔案管理的工作職責，檔案管理部門和醫(yī)院相關主管部門要定期不定期的對其檢查和考核，對病案檔案管理做得好的人員給予獎勵，對病案檔案管理中出現(xiàn)錯誤和漏洞的要予以相應懲罰，做到獎懲分明，提高檔案管理人員的工作積極性。在醫(yī)院的人才培養(yǎng)上，要將醫(yī)院的病案檔案管理人員列于人才培養(yǎng)計劃，以此來提高醫(yī)院病案檔案管理的工作質(zhì)量。

（3）挖掘病案檔案信息資源。

醫(yī)院的檔案管理部門服務于醫(yī)院工作最直接最具體的表現(xiàn)就是，將醫(yī)院的相關檔案信息提供出來，作為領導決策、醫(yī)療研究和醫(yī)院管理的依據(jù)。目前，醫(yī)院檔案信息服務相對滯后，不能滿足對信息要求具有實效性的需求，為了解決這一現(xiàn)象，醫(yī)院的檔案管理部門要積極籌建一個現(xiàn)代化的醫(yī)院綜合檔案目錄中心，用以存放醫(yī)院所有的檔案文件目錄，并與醫(yī)院的各業(yè)務科室實現(xiàn)微機互聯(lián)，這樣，如需使用相關檔案信息，就可以直接在目錄庫里查出，大大提高了工作效率。而且，在醫(yī)院有了對某項病例的醫(yī)療研究成果時，信息儲存庫就可以發(fā)揮其強大的優(yōu)勢，在病案檔案管理人員對科研成果檔案進行分析加工后，可以用其進行檔案的編研和傳播科研成果，以便更好的為醫(yī)療科研和廣大患者服務。另外，還要做好醫(yī)院病案檔案信息的反饋工作，以此來完善檔案信息的開發(fā)。必須要深入研究檔案開發(fā)中所利用到的反饋信息，來了解開發(fā)信息是否得到合理全面的利用，并從中總結出檔案信息開發(fā)工作的潛在規(guī)律，為進一步開發(fā)和完善檔案信息資源提供依據(jù)。同時，還可以找出檔案信息資源開發(fā)工作中的不足，以便采取有效措施進行控制和調(diào)整，保證醫(yī)院病案檔案信息開發(fā)工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（4）加強檔案業(yè)務培訓。

有條件的單位應該配備專業(yè)的檔案管理員，并加強對管理人員的繼續(xù)教育，定期參加省檔案局組織的業(yè)務培訓，從而提高業(yè)務人員的檔案管理水平。首先必須強化檔案人員業(yè)務理論水平知識，使之能夠深入到崗位的第一線，能夠主動提供醫(yī)療衛(wèi)生信息資料，其次還必須學習掌握現(xiàn)代化管理技術和設備，實現(xiàn)更加高效快捷的服務。

3 結語

本文通過分析當前新時期下我國醫(yī)院病案檔案管理的現(xiàn)狀，提出了加強醫(yī)院病案檔案管理工作的相應對策，用以提高醫(yī)院病案檔案管理的工作效率和質(zhì)量，從而促進醫(yī)院事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

參考文獻

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