【摘 要】本文剖析了目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的主要問(wèn)題，提出了相關(guān)加強(qiáng)與完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的措施，文章認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)需加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制制度的管理，以便能夠更好的促進(jìn)自身的發(fā)展，同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制；問(wèn)題；措施

隨著現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療制度和醫(yī)院建設(shè)水平也得到了逐步地完善與提高。與此同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的一些問(wèn)題也隨之顯現(xiàn)出來(lái)。這些問(wèn)題對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部制度、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的管理質(zhì)量以及醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平都有嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，對(duì)醫(yī)院的有效運(yùn)營(yíng)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的維護(hù)具有十分重大的意義。

1.目前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)控存在的主要問(wèn)題

長(zhǎng)期以來(lái)，大部分醫(yī)院對(duì)于會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度都不甚重視，許多醫(yī)院并沒(méi)有建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度。部分醫(yī)院本身由于整體管理上的缺陷造成內(nèi)部控制這一局域流于形式、空掛虛名，沒(méi)有起到應(yīng)有的作用。另外，即使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)一直在按照正常程序運(yùn)作，但由于內(nèi)部工作人員不足、素質(zhì)較低、監(jiān)督力度不強(qiáng)等情況，仍會(huì)存在賬目不清、財(cái)產(chǎn)不實(shí)、數(shù)據(jù)不真等問(wèn)題。根據(jù)以上內(nèi)容，可歸納為以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

1.1對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重視力度不足

大多數(shù)的醫(yī)院都只是重視醫(yī)療方面的問(wèn)題，對(duì)于會(huì)計(jì)工作并不予以重視認(rèn)為其只是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，從而形成了會(huì)計(jì)內(nèi)部管理的缺陷。殊不知，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。當(dāng)前，不對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)改革，不認(rèn)真投入資金設(shè)備，不為其增添專(zhuān)業(yè)工作人員這一系列的不重視導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的失效，也為醫(yī)院造成了相應(yīng)的負(fù)擔(dān)。

1.2醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度尚不完善

部分醫(yī)院由于內(nèi)部工作人員少，各項(xiàng)管理制度都不是很完善，因此會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不健全甚至沒(méi)有的情況是很常見(jiàn)的。一些大規(guī)模的醫(yī)院雖然設(shè)立了這一項(xiàng)制度，但在管理、人員配備上等都不夠嚴(yán)謹(jǐn)，過(guò)于簡(jiǎn)單，并沒(méi)有建立起完善系統(tǒng)、科學(xué)合理的內(nèi)部控制制度與程序。從目前來(lái)看，我國(guó)并沒(méi)有在這一方面建立和完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也就是說(shuō)，到目前為止，我們并不知道要依據(jù)什么來(lái)完善醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制。

1.3會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行力不足

建立和完善內(nèi)部控制制度的基本目的就是希望其能夠有效地執(zhí)行并產(chǎn)生相應(yīng)的效果。但是，據(jù)目前調(diào)查反映，許多醫(yī)院的內(nèi)部控制制度都流于形式。會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行很大程度上是處于應(yīng)付上級(jí)的檢查，并不是按照自身規(guī)定的程序來(lái)辦事。也有一些醫(yī)院，雖然控制制度較為完善，但是醫(yī)院管理層對(duì)其并不重視，造成下級(jí)工作人員的玩忽職守。由于內(nèi)部控制多牽涉醫(yī)院自身內(nèi)部工作人員，執(zhí)行部門(mén)即使有章不循，礙于情面卻貫徹不力，執(zhí)行不嚴(yán)，因此，內(nèi)部控制執(zhí)行就落不到實(shí)處。在這種情況下，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度都流于形式，形同虛設(shè)。

1.4會(huì)計(jì)控制機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督缺乏，工作人員素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)部門(mén)本身就是一個(gè)與金錢(qián)利益相掛鉤的部門(mén)，需要更強(qiáng)力度的監(jiān)督。在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)中，這種要求并沒(méi)有得到落實(shí)。許多內(nèi)部審計(jì)與內(nèi)部監(jiān)督都簡(jiǎn)單敷衍。再加上，我國(guó)目前會(huì)計(jì)從業(yè)人員的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和法律意識(shí)的低下，使得會(huì)計(jì)內(nèi)部的執(zhí)行效果越來(lái)越差。醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)該現(xiàn)象進(jìn)行整改，相反醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)工作人員很少會(huì)有參與實(shí)踐培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，對(duì)于內(nèi)部控制也是了解甚少。因此，在內(nèi)部控制工作中，出現(xiàn)失誤都是無(wú)法避免的，這樣，會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)的執(zhí)行力度就受到了很大程度上的制約。

2.加強(qiáng)與完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的措施

加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度有利于完善醫(yī)院的整體管理，能夠?qū)︶t(yī)院的有效運(yùn)營(yíng)進(jìn)行合理的監(jiān)督，能夠使醫(yī)院更加合理的為患者服務(wù)。筆者根據(jù)以上醫(yī)院會(huì)計(jì)控制的一些問(wèn)題，總結(jié)出以下幾條建議：

2.1加強(qiáng)醫(yī)院高層管理人員對(duì)這一控制制度的重視力度

醫(yī)院的管理者應(yīng)該提高控制意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，更新傳統(tǒng)理念，改變傳統(tǒng)思想；認(rèn)識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)狀況也歸屬于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的一部分；制定相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度進(jìn)行合理的整改，完善這一機(jī)制的合理運(yùn)作。

2.2建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系

要使得內(nèi)部控制體系的運(yùn)行能夠有相應(yīng)的法律制度依據(jù)，則醫(yī)院相關(guān)部門(mén)必須先要完善規(guī)章制度，使得內(nèi)部控制得以“有章可循，有法必依”。另外，要根據(jù)醫(yī)院的整體管理水平與管理要求對(duì)內(nèi)控制度進(jìn)行整改，使得局部與整體達(dá)到和諧和統(tǒng)一，這樣才會(huì)既有利于內(nèi)部控制的執(zhí)行，又有利于醫(yī)院整體的發(fā)展。當(dāng)然，內(nèi)部控制的完善也要與醫(yī)院其他部門(mén)相互協(xié)調(diào)，共同發(fā)展。

2.3加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督機(jī)制的建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督能夠進(jìn)一步改善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，也能夠使醫(yī)院整體內(nèi)部控制更加健全和合理。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督也是減少內(nèi)部工作人員拖拉辦事，工作失誤，以及減少貪污腐敗的重要手段之一?？傊瑑?nèi)部監(jiān)督會(huì)對(duì)內(nèi)部控制的完善健全以及實(shí)施提供很大的幫助，也是加強(qiáng)內(nèi)部控制執(zhí)行力的重要內(nèi)容。

2.4提升會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)中工作人員的素質(zhì)

首先，對(duì)于選人入職應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的篩選，某些專(zhuān)業(yè)素質(zhì)低下和業(yè)務(wù)技能較差的人員應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待，一定要保證會(huì)計(jì)從業(yè)人員具有較強(qiáng)的綜合素質(zhì)；其次，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該多組織工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高其工作能力與業(yè)務(wù)素質(zhì)；最后，應(yīng)該對(duì)工作人員思想道德水平進(jìn)行不斷強(qiáng)化，使其保持較高的道德素質(zhì)，這樣才能使內(nèi)部控制工作更好的執(zhí)行。

醫(yī)院內(nèi)部控制制度的完善會(huì)促進(jìn)醫(yī)院整體的完善，也一定會(huì)加速醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，醫(yī)院應(yīng)需加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制制度的管理，以便能夠更好的促進(jìn)自身的發(fā)展，同時(shí)也為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出更多的貢獻(xiàn)。

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