防先心病，守好三關

關于先心病，醫(yī)學界尚未明確其病因，但孕婦感染風疹病毒與孩子患先心病之間確有關系。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦在妊娠前三個月內(nèi)患風疹，所產(chǎn)嬰兒有較高的先心病發(fā)病率，以動脈導管未閉和肺動脈瓣口狹窄多見。由于胎兒心臟在妊娠第2～8周發(fā)育，此時子宮感染病毒就會影響胎兒的心臟發(fā)育。因此，孕婦應避免病毒感染，最好在懷孕前注射風疹疫苗。

在中國，先心病是5歲以下兒童的第一死亡原因，先心病的防治非常重要。我國每年有將近20萬先心病患兒出生，加上尚未接受手術的，共有將近200萬等待治療的患兒。

劉迎龍教授指出，防住先心病要守好三道關卡。第一道是妊娠前檢查身邊的致畸因素，比如家族中是否有先心病人的先例，住房及工作場所是否新裝修、是否吸煙或被動吸煙、是否接觸過放射性物質等都與先心病的發(fā)生有關。第二道關卡是做好妊娠早期的產(chǎn)檢。通常在妊娠1個月時，心臟畸形就已出現(xiàn)，但很難查出。所以，胎兒心臟超聲檢查很重要。第三道關卡是手術治療。先心病絕不是人們想象的那么可怕，通過治療多可根治。其中約70%的患兒是簡單先心病，約98%的孩子都可手術，風險很低。

此外，寶寶出生以后，還可通過心臟彩超來篩新生兒先心病。即便有“漏網(wǎng)之魚”，等到嬰幼兒時期，家長還可以通過細微觀察，及早發(fā)現(xiàn)先心病的跡象。如觀察孩子是否有呼吸急促，吃奶、吸吮是否乏力、費勁，是否常因氣促而喘息，感覺很累，滿頭大汗；學齡兒童感冒后，心臟有無雜音，是否只因輕度呼吸道感染就引發(fā)肺炎等。

——劉迎龍，主任醫(yī)師，博士生導師。首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院小兒心臟科主任。

八成牛皮癬在亂治

牛皮癬是民間的俗稱。之所以這么叫，一是因為銀屑病是個慢性皮膚病，容易復發(fā)，不易根治；二是因為銀屑病患者的發(fā)病部位有皮屑，老百姓誤以為是感染造成的“癬”。正確的認識是，銀屑病的確容易復發(fā)，但它不是病菌感染導致的疾病。這就引出了人們對于銀屑病的幾個誤區(qū)。

第一個誤解就是認為這個病有傳染性。銀屑病的確切病因目前還不清楚，我們只知道它是一種免疫介導的慢性皮膚病，不會因為接觸而傳染他人，遺傳性也不高?；谶@種誤解，銀屑病患者在社會上遭受了很多不公正待遇，比如不敢去公共浴池、游泳池、理發(fā)店等。第二個誤區(qū)是這個病能徹底治愈。這個誤區(qū)是由一些不正規(guī)的醫(yī)療機構誤導的。第三個誤區(qū)是銀屑病僅僅是個皮膚病。事實上，銀屑病是一個全身性疾病，患者比平常人更容易伴發(fā)高血壓、糖尿病、高脂血癥、心血管疾病、關節(jié)炎等疾病。

銀屑病在我國的患病率為0.4%～0.5%。中國大約有600多萬銀屑病患者，目前有增多的趨勢。一般來說，緯度越高、越寒冷的地區(qū)發(fā)病率越高，北方比南方多。

目前銀屑病的有效治療手段主要有三類：一是外用藥，首選鈣泊三醇等維生素D3的衍生物，還有維甲酸、糖皮質激素、蒽林等外用藥物；二是光療，目前大多采用窄波紫外線照射，特別是對冬重夏輕型的患者更加有效；三是用口服藥，適用于嚴重斑塊型患者，這些藥大多具有免疫抑制作用，應遵醫(yī)囑服用。銀屑病的病因與過敏無關，因此對食物沒有特別的要求。朱學駿主任給患者建議是“吃一塹長一智”，就是說，你吃一種食物如果對病情沒影響，就可以繼續(xù)吃；如果病情加重，以后就別吃了。但是，銀屑病患者煙酒必須戒掉，急性發(fā)作期最好不要再吃魚蝦等“發(fā)物”。

——朱學駿，北京大學第一醫(yī)院皮膚科主任，北京大學皮膚性病防治中心主任、中國皮膚科醫(yī)師協(xié)會前會長。

踮腳走路能護腎

隨著年齡增長，老人腎氣逐漸衰退，中醫(yī)認為腎為“先天之本”，與骨骼、牙齒、耳朵關系密切，因此，老人腎氣衰退主要表現(xiàn)為雙腿乏力、牙齒松動、聽力減退等。有這些癥狀的老人，不妨嘗試踮腳走路，能增強心肺功能，改善血液循環(huán)，還能改善體內(nèi)自律神經(jīng)的操控狀態(tài)，有助于緩解壓力和解除憂慮，使大腦變得更加清晰、活躍。最重要的是，踮腳走路能護腎。踮腳走路時，前腳掌內(nèi)側、足大拇指起支撐作用，而足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足太陰脾經(jīng)經(jīng)過此處。因此，踮腳走路可以按摩足三陰，通過足少陰腎經(jīng)溫補腎陽。

每天踮起腳走10分鐘左右，中間可以走走停停，達到刺激穴位的目的就可以。但踮起腳尖走路有一定難度，尤其對于老年人來說，一定要循序漸進，一開始練習時最好身邊有幫扶物。

需注意以下幾點，走平地，避免濕滑地面；穿軟底運動鞋、平底鞋或防滑鞋；保持背部挺直、前胸展開的姿勢；盡量提臀，微微踮起腳尖，腳后跟先離地，將身體重心轉移到腳底外側，隨之再轉移到腳掌下面接近腳趾根的部分；使身體處于放松狀態(tài)，呼吸要有節(jié)奏；長期堅持，每次不可過量；患有重度骨質疏松的老人，不建議踮腳走路。

——李躍華，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院老年病中心教授，全國中醫(yī)老年病醫(yī)療中心主任