“黑護(hù)工”在很多醫(yī)院是被明令禁止的，整頓治理了多年后卻禁而不止，至今仍活躍在各大醫(yī)院，他們存在的最大理由便是市場(chǎng)需求。這種需求導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)他們“睜一眼閉一眼”，導(dǎo)致了病人和家屬心甘情愿為他們打掩護(hù)，只要正規(guī)護(hù)工滿足不了這個(gè)市場(chǎng)缺口，“黑護(hù)工”群體便會(huì)依然浩蕩！然而，“黑護(hù)工”現(xiàn)象的蔓延嚴(yán)重?fù)p害了患者的利益，諸多弊端日益顯現(xiàn)，甚至不斷引發(fā)醫(yī)患糾紛……

“黑護(hù)工”成了病房的名人

“劉叔，我看的那個(gè)老太太咋喂飯喂不進(jìn)去，你幫我來(lái)看看……”正在病房里忙乎的老劉聞聲而起，隨這位大姐到了另一間病房，不一會(huì)問(wèn)題解決回來(lái)，立即得到一屋子病人和家屬的夸獎(jiǎng)：“老劉就是有經(jīng)驗(yàn)，在這兒都成名人了吧！”老劉不答話，一臉憨厚的笑容。

在這家綜合醫(yī)院的神內(nèi)住院病房，老劉確實(shí)是一個(gè)“名人”，他的對(duì)外身份是某位病人的遠(yuǎn)房親戚，但大家心照不宣地知道，他實(shí)際上是一名“黑護(hù)工”，而且非常資深，在北京已經(jīng)干了近10年，這個(gè)科室的護(hù)工基本都是他介紹來(lái)的。他在病人家屬中口碑不錯(cuò)，“什么黑不黑的，只要活兒干得好就行！”一位家屬對(duì)記者說(shuō)，他們和正規(guī)護(hù)工相差的是一個(gè)“培訓(xùn)證書(shū)”和一個(gè)“公司身份”，然而，在極度短缺的情況下，這些都顯得不那么重要了，需要他們來(lái)解決“燃眉之急”的人太多了。

老劉來(lái)自河南農(nóng)村，10年前到北京打工，第一份工作是家政公司介紹的，在一家醫(yī)院做保潔，一個(gè)月工資600元，不久他就發(fā)現(xiàn)，同在醫(yī)院打工，照顧病人的護(hù)工能掙1000多元，于是他自告奮勇也當(dāng)上了護(hù)工。

“我那時(shí)候算是‘正規(guī)軍’，有公司的，但是不像現(xiàn)在這樣還要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，也沒(méi)有上崗證，拉到病房就干活。家政公司負(fù)責(zé)介紹病人，然后他們抽頭兩成，我一個(gè)月能拿到1200元，這個(gè)收入在當(dāng)時(shí)不算低，但是活兒確實(shí)比保潔累多了，主要是晚上睡不了整覺(jué)。干了一年多，我一個(gè)老鄉(xiāng)說(shuō)，你干嗎不自己出來(lái)單干，何必讓家政公司白賺這個(gè)錢(qián)？”

老劉被一語(yǔ)點(diǎn)醒，由于他為人憨厚，干活不惜力，所以在病人中口碑不錯(cuò)，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)經(jīng)常有以前的病人給他介紹活兒，所以他干脆就甩了家政公司單干，“單干以后每月能拿1500多元，時(shí)間上也比較靈活自由，只要把活兒干好，不愁沒(méi)人找?！崩蟿⒔z毫不覺(jué)得“身份”問(wèn)題算個(gè)什么事。他告訴記者，當(dāng)初和他一起在公司干的好多人后來(lái)都自己變“黑”了，“這個(gè)市場(chǎng)這么大，不靠公司我們活得更好?！彼敛缓蠡诋?dāng)初的選擇。

老劉對(duì)自己沒(méi)有護(hù)工上崗證并不諱言，甚至對(duì)病人家屬說(shuō)：“不用迷信那幾張紙，我當(dāng)年可是從護(hù)士那里一點(diǎn)一點(diǎn)學(xué)來(lái)的，比現(xiàn)在他們培訓(xùn)幾天就上崗的強(qiáng)多了?！崩蟿⒉⒎强淇?，他的經(jīng)驗(yàn)豐富，手法嫻熟在這層樓是有口皆碑的，這全靠當(dāng)年的“偷師學(xué)藝”，給病人喂鼻飼，給癱瘓的老人做全身按摩，處理緊急抽筋，幫病人灌腸排便……這些基礎(chǔ)護(hù)理工作做了十年，老劉早已是輕車(chē)熟路。目前在這里干的護(hù)工們基本上都是老劉一手帶出來(lái)的，現(xiàn)在，他領(lǐng)導(dǎo)著一支真正的護(hù)工“游擊隊(duì)”。

“傳幫帶”擠走其他護(hù)工

早就聽(tīng)說(shuō)北京的“黑護(hù)工”地域觀念很分明，經(jīng)常一個(gè)醫(yī)院或者一個(gè)科室都是一個(gè)地方來(lái)的，大家很“團(tuán)結(jié)”，一旦站穩(wěn)腳跟，別的地方的人很難染指。這種情況在老劉的口中得到了證實(shí)，他告訴記者：“這個(gè)科室已經(jīng)被我們村人全包圓了?！?/p>

輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院之后，老劉五年前在現(xiàn)在的這家醫(yī)院落了腳，“科里有位大夫和我是同鄉(xiāng)，一直很關(guān)照，而且神內(nèi)病房主要是老年病人，住院時(shí)間長(zhǎng)，我們工作起來(lái)也比較穩(wěn)定，不用三天兩頭換人?！睕](méi)過(guò)多久，老劉就憑著自己的實(shí)力在病房贏得了好口碑和好人緣，每月掙的錢(qián)也超過(guò)了2000元，找他的人甚至開(kāi)始排隊(duì)?！按謇镉腥寺?tīng)說(shuō)我在北京干得不錯(cuò)，掙到了錢(qián)，就托我把他們帶出來(lái)一起掙錢(qián)。”

老劉告訴記者，他們老家對(duì)出來(lái)打工這事講究有個(gè)“帶頭人”，這個(gè)人如果在外面混得不錯(cuò)了，同鄉(xiāng)們就會(huì)去找他，老人們也會(huì)把孩子托付給他。所以經(jīng)常一個(gè)村的人出去干的都是一個(gè)工種，有的是建筑，有的是快遞，有的是保姆，全看這個(gè)“帶頭人”做什么。老劉在村人的眼里，儼然已經(jīng)成了“帶頭人”，老鄉(xiāng)們紛紛到北京來(lái)投奔他。

“一個(gè)村子都是親戚，這個(gè)忙不能不幫，況且大家在一起也有個(gè)照應(yīng)，而且這個(gè)活，你只要不怕臟不怕累都能干，雖說(shuō)是伺候人，但比在老家種地強(qiáng)多了?！?/p>

老鄉(xiāng)們來(lái)了之后，老劉自覺(jué)自愿地?fù)?dān)任了“傳幫帶”工作，義務(wù)給他們進(jìn)行“培訓(xùn)”，“學(xué)會(huì)了這幾手，照顧老人沒(méi)啥問(wèn)題，遇到情況隨時(shí)來(lái)問(wèn)我?！庇捎诶蟿炎约旱氖炙噧A囊教授，他的“游擊隊(duì)”勢(shì)力越來(lái)越大，其他地方的護(hù)工逐漸被擠了出去，現(xiàn)在這里成了他們村的“地盤(pán)”。去年，老劉的老婆和17歲的兒子也來(lái)到北京，一同在這家醫(yī)院做起了護(hù)工，全家人終于在北京團(tuán)聚了。

面對(duì)禁令裝做“病人家屬”

初進(jìn)病房，記者聽(tīng)到老劉稱(chēng)呼他照顧的老人為“表舅”，可是不到半年的時(shí)間，眼看著“表舅”換了三個(gè)人，這是怎么回事？老劉一語(yǔ)道破天機(jī)：“最近查得比較緊，我們只能說(shuō)是病人的親戚，幫忙來(lái)照顧的，不能說(shuō)自己是護(hù)工，這樣醫(yī)院也拿我們沒(méi)什么辦法了?！?/p>

據(jù)了解，目前不少醫(yī)院都明文規(guī)定，沒(méi)有上崗證和公司介紹的“黑護(hù)工”不準(zhǔn)進(jìn)入病房，老劉在這行干得久了，上有政策，下有對(duì)策，“最重要是和病人家屬口徑一致，不能穿幫?！崩蟿魇诮?jīng)驗(yàn)。

病人家屬為什么心甘情愿為“黑護(hù)工”打掩護(hù)？那位“表舅”的女兒甘女士說(shuō)出了其中緣由：“這家醫(yī)院不提供正規(guī)公司的護(hù)工，說(shuō)是人多難于管理，出了什么問(wèn)題醫(yī)院也負(fù)不起這個(gè)責(zé)任，所有的護(hù)理工作主要靠護(hù)士完成，可是這個(gè)科基本都是腦血栓、半身不遂和癱瘓的老人，光靠護(hù)士根本照顧不過(guò)來(lái)。我們問(wèn)了外面的護(hù)工公司，最便宜的也要一天100元，聽(tīng)說(shuō)是照顧全身癱瘓的老人，人家還不愿意來(lái)，所以只能找老劉他們?！崩蟿F(xiàn)在的開(kāi)價(jià)是每天80元，低于正規(guī)公司的市場(chǎng)價(jià)，而且照顧老人經(jīng)驗(yàn)很豐富，“用了一段時(shí)間，覺(jué)得他人挺不錯(cuò)的，也不想再換人了，索性也就配合他這么說(shuō)了?！?/p>

老劉在這家醫(yī)院至少干了5年，難道醫(yī)生護(hù)士真的相信他是病人家屬嗎？對(duì)于這個(gè)，老劉笑著表示，這全靠“在醫(yī)院根基深”，他暗示，科里那位老鄉(xiāng)醫(yī)生幫了他不少忙，而且“病房的護(hù)士都和我很熟，大家處得不錯(cuò)，我們也幫她們減輕了不少工作負(fù)擔(dān)，況且逢年過(guò)節(jié)還會(huì)送她們禮物，她們?cè)趺春靡馑嫁Z我們呢？也就是睜一只眼閉一只眼?！?/p>

對(duì)于“黑護(hù)工”的禁令，記者也詢問(wèn)了病房的護(hù)士，一位護(hù)士表示，如果病人不投訴“黑護(hù)工”，他們也沒(méi)辦法，“都說(shuō)是親戚，我們能怎么辦？”而且，由于沒(méi)有這方面的法律和規(guī)定，“黑護(hù)工”身份難以界定，保安人員也不能把他們強(qiáng)行趕走，最多只能勸說(shuō)病人家屬。

出了事故最后只能“跑路”

近年，媒體不斷曝光黑護(hù)工不安全、出事故，甚至虐待老人的問(wèn)題，對(duì)此，老劉也很氣憤，稱(chēng)他們?yōu)檫@個(gè)職業(yè)群體的“敗類(lèi)”?！拔覀円灿凶约旱穆殬I(yè)道德，就是做事情要憑自己的良心，要對(duì)得起人家給我們的錢(qián)?！崩蟿⒑?chē)?yán)肅地說(shuō)。但他也表示，現(xiàn)在他們這個(gè)行業(yè)里的人“素質(zhì)有高有低，有的人為了掙錢(qián)啥也不顧?！睋?jù)老劉說(shuō)，他的一些老鄉(xiāng)來(lái)北京比他晚，有些還是他介紹來(lái)的，現(xiàn)在掙錢(qián)都比他多，掙錢(qián)的路子就是“吃定醫(yī)院”。有的護(hù)工拿的是“24小時(shí)貼身陪護(hù)”的工資，可是趁病人家屬不在的時(shí)候，就把病人扔床上，自己出去掙錢(qián)?！坝械娜丝恐≡卺t(yī)院病房的便利，早晨出去當(dāng)票販子，一次也能掙個(gè)幾百元；有的人還兼職給病人家屬介紹救護(hù)車(chē)，有需要往河北、山西這些地方長(zhǎng)途運(yùn)病人的，介紹成一個(gè)就能提六七百元……”老劉說(shuō)，他們老鄉(xiāng)里最多的一個(gè)月能掙上萬(wàn)元，可是“該做的事情沒(méi)有做好，照顧病人馬馬虎虎，不上心?！睂?duì)這樣的人，老劉表示有點(diǎn)看不上，可又不便說(shuō)什么，因?yàn)楫吘勾蠹页鰜?lái)都是為掙錢(qián)。

但是“黑護(hù)工”如果出了事故，那么在北京恐怕就一時(shí)呆不下去了，老劉最怕他介紹來(lái)的老鄉(xiāng)出這種事，可前不久，就攤上一起?！斑@人真不是干護(hù)工的料，來(lái)了沒(méi)兩月就出事，真后悔帶她出來(lái)?！苯o癱瘓病人翻身需要特別小心，這個(gè)老鄉(xiāng)“學(xué)藝不精”總是圖省事，用毛巾被兜著病人一下就翻過(guò)去了，結(jié)果這次沒(méi)兜好，把病人翻床底下去了，本來(lái)就腦血栓，這回胳膊又骨折了。她一看嚇壞了，趕緊叫來(lái)醫(yī)生護(hù)士，聽(tīng)說(shuō)是骨折后，就趁亂偷偷跑了，怕人家家屬讓她賠錢(qián)。

“是我介紹來(lái)的人，我只能把她家的地址電話給病人家屬，但她肯定不敢回家，不知道偷偷躲哪里去了?！崩蟿⒄f(shuō)，實(shí)在不行，他會(huì)墊一些錢(qián)作為對(duì)病人的賠償，“以后回家再向她家要，但她絕不能再當(dāng)護(hù)工了?！彼f(shuō)自己能力有限，人家要太多也賠不起，只是“這個(gè)病人太倒霉，咋就碰上這么個(gè)沒(méi)良心的呢？”

雖然身份是“黑”的，但老劉再一次向記者強(qiáng)調(diào)了“良心”這個(gè)詞，大概是“盜亦有道”的意思，可北京數(shù)以萬(wàn)計(jì)的“黑護(hù)工”又有多少在恪守這個(gè)“職業(yè)道德”呢？在一個(gè)完全沒(méi)有規(guī)范和監(jiān)管的行業(yè)里，那些“良心”所不能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)最終只能讓社會(huì)和他人來(lái)背負(fù)。

不專(zhuān)業(yè)的服務(wù)隱患多

隨著社會(huì)老齡化和惡性病年輕化，住院患者逐年增多，醫(yī)院數(shù)量有限的護(hù)士難以滿足臨床護(hù)理工作的需要，護(hù)工已經(jīng)成為一種不可缺少的社會(huì)職業(yè)。另一方面，由于生活節(jié)奏的加快，特別是獨(dú)生子女家庭的普及，由患者家屬長(zhǎng)期照料患者也不實(shí)際。據(jù)了解，當(dāng)前護(hù)工的來(lái)源主要有三類(lèi)：第一類(lèi)是專(zhuān)業(yè)的護(hù)工管理公司，以承包形式與大型綜合性醫(yī)院合作，向醫(yī)院選派護(hù)工；第二類(lèi)是病人家屬自己請(qǐng)來(lái)的私人陪護(hù)；第三類(lèi)是一些正在試行的從事“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的護(hù)士。據(jù)透露，當(dāng)前大量存在的“黑護(hù)工”，多數(shù)單獨(dú)在醫(yī)院攬活兒，沒(méi)有與病人家屬簽訂勞動(dòng)合同，價(jià)格往往是口頭約定，責(zé)任、分工更是不明確，極易引發(fā)糾紛。

此外，社會(huì)需求導(dǎo)致的護(hù)工行業(yè)的快速發(fā)展，甚至還形成了“黑護(hù)工”產(chǎn)業(yè)鏈條。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，一些“黑護(hù)工”沒(méi)有所屬的機(jī)構(gòu)對(duì)他們進(jìn)行管理，僅靠長(zhǎng)期盤(pán)踞在醫(yī)院的“領(lǐng)頭”拉客，接到客戶后再在社會(huì)上臨時(shí)聘請(qǐng)人員將服務(wù)轉(zhuǎn)包，從中進(jìn)行抽成。而“領(lǐng)頭”者為了獨(dú)占醫(yī)院病患資源，甚至與醫(yī)院管理層私下有類(lèi)似“承包”協(xié)議，確保資源的“壟斷”。

護(hù)工的出現(xiàn)，在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，諸如擦洗、喂飯、大小便護(hù)理和幫助患者行動(dòng)等工作都是醫(yī)院護(hù)士工作無(wú)法延伸的領(lǐng)域。但因他們基本上都沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，照顧病人難以達(dá)到理想效果。護(hù)理病人是需要一些專(zhuān)門(mén)技能培訓(xùn)的，比如翻身叩背、喂水喂藥等醫(yī)學(xué)常識(shí)和護(hù)理知識(shí)。特別是手術(shù)后的病人，如果護(hù)理方法不對(duì)，可能耽誤甚至阻礙病情的恢復(fù)。此外，由于工作量大、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也讓護(hù)工的服務(wù)質(zhì)量難以保障。平均來(lái)說(shuō)，護(hù)工接一個(gè)病人的工作周期為6天～15天，工作時(shí)間都在12小時(shí)以上。長(zhǎng)期下來(lái)，缺乏正常的休息時(shí)間，護(hù)工體力嚴(yán)重透支，許多護(hù)工在飲食、精力、注意力等方面容易出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。（據(jù)《新華網(wǎng)》《北京晚報(bào)》等）

編后語(yǔ)

管理“真空”亟待解決

目前護(hù)工市場(chǎng)混亂源于行業(yè)管理處于“真空”狀態(tài)，主要有三個(gè)方面的因素。一是由于行業(yè)管理政策的空白，醫(yī)院對(duì)于護(hù)工的管理缺乏法律或政策上的依據(jù)，因此不愿意管理；二是政府對(duì)護(hù)工行業(yè)沒(méi)有從業(yè)資格方面的政策限制，屬于零門(mén)檻準(zhǔn)入，導(dǎo)致該行業(yè)良莠不齊；三是收費(fèi)政策的空白，在大多省份現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，沒(méi)有“護(hù)工費(fèi)”這一收費(fèi)項(xiàng)目。在護(hù)理費(fèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中，也沒(méi)有將生活護(hù)理方面的工作內(nèi)容納入其中。

據(jù)了解，早在1997年，衛(wèi)生部第23號(hào)文件就提出了護(hù)工的聘用原則，其中包括“護(hù)工不屬于護(hù)士編制”“護(hù)工屬于臨時(shí)工作人員，可以由醫(yī)院統(tǒng)一選聘”等等。然而目前護(hù)工極少由醫(yī)院自聘，“雜牌軍”隊(duì)伍依然浩蕩。相關(guān)政府部門(mén)應(yīng)制定該行業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)工接受專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，經(jīng)考核取得上崗資格后才能從業(yè)。護(hù)工持證上崗是推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化、正規(guī)化、職業(yè)化的必由之路，也是解決“三農(nóng)”問(wèn)題促進(jìn)再就業(yè)的重大舉措，同時(shí)有利于提高醫(yī)院工作的護(hù)理質(zhì)量、提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和管理。

解決“護(hù)工”行業(yè)管理“真空”狀態(tài)實(shí)屬當(dāng)務(wù)之急！

編輯/吳雨