醫(yī)生須解除被商業(yè)化的桎梏

阿 華

新華社主管的《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》不久前在頭版重要位置刊發(fā)文章，透露《關(guān)于藥品流通行業(yè)改革發(fā)展意見(jiàn)》的相關(guān)信息。這則后來(lái)被廣為轉(zhuǎn)載的新聞援引匿名“消息人士”提供的消息稱，該《意見(jiàn)》力圖解決目前醫(yī)藥流通出現(xiàn)的問(wèn)題，主要包括四個(gè)方面的內(nèi)容，而其中的一條就是將醫(yī)生收取的回扣轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的收入，以規(guī)范醫(yī)院藥品的流通程序，解決醫(yī)生拿藥品提成問(wèn)題。消息一出，立即引發(fā)社會(huì)的廣泛關(guān)注和熱議。

看不起醫(yī)生是近些年老百姓的一個(gè)普遍感受，原因在于藥價(jià)太高。藥價(jià)為何這么高？輿論認(rèn)為是醫(yī)生通過(guò)開(kāi)給患者的藥品吃回扣所致?？墒?，當(dāng)現(xiàn)在有關(guān)部門開(kāi)出暗扣變明扣的藥方進(jìn)行診治時(shí)，為何還會(huì)招來(lái)質(zhì)疑聲一片呢？問(wèn)題也許就在于許多人認(rèn)為回扣就是腐敗，就是藥價(jià)虛高的根源，藥企賣藥給回扣就是商業(yè)賄賂，給醫(yī)生暗扣也好，給醫(yī)院明扣也好，最后都是羊毛出在羊身上，統(tǒng)統(tǒng)要由患者來(lái)買單。

筆者認(rèn)為，醫(yī)生和病人應(yīng)該是協(xié)作關(guān)系，而不是消費(fèi)關(guān)系。病人花錢，調(diào)動(dòng)了醫(yī)院資源。醫(yī)生是資源一分子，同時(shí)也是資源的協(xié)調(diào)者和指導(dǎo)者，加上病人自身的免疫力及抵抗力，共同與疾病作斗爭(zhēng)。歸根到底，政府才是醫(yī)療資源的建設(shè)者、提供者和組織者，而不可能是醫(yī)生。而目前醫(yī)院普遍推行的做法是，通過(guò)控制醫(yī)生自由行醫(yī)的基本權(quán)利，將醫(yī)生“禁錮”在醫(yī)院，壟斷了這種醫(yī)療資源。醫(yī)藥企業(yè)則利用回扣的誘惑，想方設(shè)法把醫(yī)生變成自己的商業(yè)伙伴，讓他們想辦法通過(guò)開(kāi)藥賺錢。在這里，無(wú)論是暗扣還是明扣，醫(yī)和藥依然掛鉤，醫(yī)生一樣需要靠多推銷藥物來(lái)得到更多的收入。顯然，救死扶傷已然被商業(yè)化、貨幣化。

面對(duì)信任危機(jī)，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)需要的是足夠的尊重，尊重才是最好的激勵(lì)。從這個(gè)意義上而言，暗扣和明扣都不是上策。如果醫(yī)藥不分開(kāi)，如果醫(yī)生不能實(shí)現(xiàn)自由行醫(yī)的基本權(quán)利，只怕再豐厚、再合法的回扣也不能帶來(lái)尊嚴(yán)和社會(huì)的尊重。醫(yī)生們只有解除被商業(yè)化、貨幣化的桎梏，才能真正走出灰色的泥沼！

國(guó)民健康政策與高校取消長(zhǎng)跑

阿 明

2012年11月23日，據(jù)《東方教育時(shí)報(bào)》報(bào)道，最近在華中科技大學(xué)秋季運(yùn)動(dòng)會(huì)的比賽項(xiàng)目中，女子3000米和男子5000米項(xiàng)目“不見(jiàn)了”。運(yùn)動(dòng)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，這兩個(gè)項(xiàng)目對(duì)學(xué)生體質(zhì)要求較高，取消是為了避免參賽學(xué)生受傷。

認(rèn)真解讀十八大，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)黨和國(guó)家把新時(shí)期全民健身和群眾體育、人民健康工作納入了“全民發(fā)展”的重要地位。如果高校的掌權(quán)者都因?yàn)榕聯(lián)?zé)任而取消長(zhǎng)跑，那如何才能培養(yǎng)出“德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”呢？

誠(chéng)然，現(xiàn)在都是獨(dú)生子，經(jīng)過(guò)寒窗苦讀邁進(jìn)大學(xué)校門后，多數(shù)孩子都成了豆芽菜的體格，經(jīng)不起大風(fēng)大浪的考驗(yàn)，會(huì)有受傷或者猝死的風(fēng)險(xiǎn)。但是，因噎廢食不是辦法，奮起直追才是硬道理。大學(xué)說(shuō)中學(xué)基礎(chǔ)沒(méi)打好，中學(xué)說(shuō)小學(xué)基礎(chǔ)就不行，那么我們孩子的身體素質(zhì)，就任憑這么一段一段地耽誤下去嗎？只要開(kāi)始永遠(yuǎn)都不晚，只要不開(kāi)始永遠(yuǎn)都是個(gè)遲。健康意識(shí)覺(jué)醒，不只是草根百姓的覺(jué)醒，那些掌握公共資源的領(lǐng)導(dǎo)們和當(dāng)權(quán)者們，尤其應(yīng)該最先覺(jué)醒。否則，他們耽誤的不只是自己，而是整整一代人。若讓堅(jiān)持鍛煉的方式進(jìn)入校園，國(guó)民素質(zhì)也許會(huì)有改觀，總比取消要實(shí)用得多。

暴利鞋油假牙讓患者雪上加霜

張鐵鷹

近日，記者經(jīng)過(guò)暗訪最終證實(shí)了目前國(guó)內(nèi)假牙領(lǐng)域的兩大“黑幕”。一個(gè)就用皮鞋油給假牙鋼托著色，這一現(xiàn)象在無(wú)證生產(chǎn)的黑廠家比較普遍。另一個(gè)黑幕就是假牙暴利現(xiàn)實(shí)。北京市一家醫(yī)院鑲牙臨床收費(fèi)報(bào)價(jià)單顯示，一顆二氧化鋯烤瓷冠假牙售價(jià)2000至6000元，是出廠價(jià)的20倍至60倍；一顆鎳鉻烤瓷售價(jià)為300至500元，價(jià)格最高翻10倍以上；一顆鈷鉻烤瓷牙，售價(jià)是600至1200元，價(jià)格至少翻10倍以上?？胺Q比“販毒”還更賺錢的暴利。

這種情況無(wú)疑嚴(yán)重加大了患者負(fù)擔(dān)。有毒有害的假牙天天與食物為伍，患者哪一天得了病都不知道是什么原因，最終還要掏出無(wú)法說(shuō)得清的醫(yī)療費(fèi)；假牙約10倍以上的暴利，同樣直接加重患者負(fù)擔(dān)。目前在鑲牙環(huán)節(jié)并未完全列入醫(yī)保，一顆“暴利牙”基本上是由患者個(gè)人買單。

如今，醫(yī)療暴利猶如“蟻多咬死象”，一項(xiàng)項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域的暴利，不僅透支的是醫(yī)療公信，也直接透支的是百姓民生，一項(xiàng)看起來(lái)并不屬于什么大病的安裝假牙治療，累加起來(lái)無(wú)疑讓廣大患者雪上加霜，如果加上“鞋油假牙”造成的健康損害的后續(xù)醫(yī)療成本，這是一個(gè)無(wú)比可怕的醫(yī)療暴利現(xiàn)實(shí)，也是與現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療機(jī)制嚴(yán)重不相稱的“丑聞”。

政府除了繼續(xù)關(guān)注“高藥價(jià)”事實(shí)之外，對(duì)于屬于醫(yī)療器械、治療器材和醫(yī)療輔助器材的“暴利假牙”同樣不可忽視。這同樣關(guān)系公眾醫(yī)療的幸福指數(shù)。