編輯同志：

我父親是一位農(nóng)民，去年7月開(kāi)始，他就出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)的梗阻感，尤其是進(jìn)干硬食物時(shí)癥狀明顯。后來(lái)，父親吞咽困難進(jìn)行性加重，偶爾還伴有胸骨后隱痛、惡心、嘔吐等癥狀。本月初，因吃飯吞咽困難加重去醫(yī)院檢查，確診為胃底賁門癌。聽(tīng)說(shuō)常吃腌制食品的人就容易誘發(fā)賁門癌，是這樣嗎?

河北安新 哈麒

哈讀者：

責(zé)門是人體消化道的一部分，為食管和胃的接口部分。賁門癌在我國(guó)60％～70％集中在農(nóng)村，男性高于女性，其發(fā)病率越來(lái)越高，且趨向年輕化。在一般好發(fā)于五六十歲的人群。責(zé)門癌的發(fā)病與人的生活習(xí)慣息息相關(guān)，比如很多人喜歡吃粗糙、腌制、熏烤、隔夜的食物，還有長(zhǎng)期吸煙可直接誘發(fā)賁門癌。

很多人會(huì)認(rèn)為吞咽困難一定是喉嚨的不適，去五官科檢查后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有問(wèn)題，就對(duì)病情“一忍再忍”。由于賁門癌是一種特殊的消化系統(tǒng)腫瘤，賁門癌早期癥狀一般出現(xiàn)在發(fā)病3個(gè)月左右，部分病人是以消化道出血而就診，到了出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽困難時(shí)就已經(jīng)是賁門癌中晚期癥狀了，這時(shí)的治療難度就已加大。因此建議40歲以上的人群，如無(wú)誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感、吃干硬食物有梗阻感或原有癥狀加重變化時(shí)，就應(yīng)去醫(yī)院就診。此外，行胃鏡檢查顯示賁門癌、有責(zé)門癌家族史的患者，應(yīng)進(jìn)一步診斷以排除惡性腫瘤的可能。

賁門癌晚期患者也可以手術(shù)治療。手術(shù)切術(shù)腫瘤、重建消化道、解決病人吃飯問(wèn)題才能延長(zhǎng)其生命、治愈腫瘤。70歲以上老年人的腫瘤發(fā)展較年輕人慢，治愈率高于年輕人，建議老年人也不要輕易放棄手術(shù)治療。

老年人最需警惕眼底出血

編輯同志：

我父親今年70歲，最近，他突然感到視物模糊，到醫(yī)院眼科檢查，被診斷為眼底出血，幸虧及時(shí)治療，避免了病情進(jìn)一步惡化。聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，眼底出血是老年人最需警惕的一種常見(jiàn)病，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎?

安微霍邱憲水波

憲讀者：

眼底是位于眼球后部的玻璃體和視網(wǎng)膜的統(tǒng)稱。眼底出血不是一種獨(dú)立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。本病由于病因復(fù)雜，所以病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響視力，可引起諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥。如黃斑病變，青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離等，如不及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。

眼底出血的確是老年人的常見(jiàn)病，但卻常常被忽視，原因是其不易被發(fā)現(xiàn)，在外觀上看不出來(lái)，只能到醫(yī)院在眼底鏡下檢查。老年人易出現(xiàn)眼底出血，原因是老人的血管柔韌性和彈性改變，較為脆硬，稍有刺激便可能出血。另伴高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、高脂血癥的病人，眼底血管較為硬化，也可導(dǎo)致出血。如出血過(guò)多，小血管阻塞或大的動(dòng)、靜脈阻塞，可能降低病人的視力。

老年人出現(xiàn)以下情況要注意可能是眼底出血，需及時(shí)到醫(yī)院診治：

1、突然眼前一片漆黑，僅見(jiàn)手動(dòng)或僅有光感；2、驟然間眼前如有圓的黑影遮住，不隨眼轉(zhuǎn)動(dòng)而漂浮，正中方向注視物體完全不見(jiàn)，兩旁物體則模糊可見(jiàn)；3、突然眼內(nèi)有如線條狀黑影向某一方向直射，進(jìn)展迅速，且逐漸加多，最后遮住眼前，視物一片模糊，無(wú)法分辨；4、驟然眼前出現(xiàn)紅光閃閃，逐漸加多，以致紅光滿目，視物不明：5、發(fā)病先兆，多數(shù)有眼脹，眼珠跳動(dòng)等感覺(jué)。

由于眼底出血的原因及部位不同，預(yù)后及對(duì)患者視力的影響也不一樣。依照出血量的多少，出血部位不同而產(chǎn)生不同的癥狀。如出血量少，位于視乳頭及視網(wǎng)膜周邊部，可以沒(méi)有明顯的癥狀，如出血量多，患者感到眼前有黑影浮動(dòng)，視線被部分或完全遮擋，僅剩光感的視力。如出血位于視網(wǎng)膜中心(黃斑區(qū))患者中心視力喪失，即中心區(qū)視物不清有暗影遮擋，周邊尚有部分視力。

另外，高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥患者也容易發(fā)生眼底出血，細(xì)心的患者容易發(fā)現(xiàn)有視力下降現(xiàn)象，但大多數(shù)患者都沒(méi)有明顯的癥狀，遇到這種情況，并無(wú)特異性療法，應(yīng)該積極針對(duì)病因治療，合理規(guī)律服用降血壓藥、降脂藥，讓血壓、血脂水平長(zhǎng)期保持正常，才有助于緩解甚至消除眼底出血。目前，最新的觀點(diǎn)提倡早期激光治療，恢復(fù)部分有用視力，控制新生血管性青光眼等并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生眼底出血后，也可立即服用止血藥，如果出血過(guò)多，要到醫(yī)院進(jìn)行眼底注射止血藥物等治療。

預(yù)防出血要注意用眼適度，不要長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)報(bào)、電視，建議看過(guò)40分鐘后休息2～3分鐘，不要過(guò)度興奮、疲勞、激動(dòng)或惱怒，保持良好和充足的睡眠。此外要少吸煙、少飲酒，少吃有刺激性的食物，禁喝濃茶或咖啡。