夏季是高血壓患者的多事之秋

50歲的張先生患高血壓17年，服用降壓藥后血壓控制一直比較平穩(wěn)。今年入夏后幾次量血壓都比平時(shí)低，自認(rèn)為天熱了血壓會(huì)自然下降，于是自行停藥。3天后突然感覺頭暈，惡心，心慌，家人陪他到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發(fā)現(xiàn)收縮壓高達(dá)170毫米汞柱，經(jīng)過1周多的調(diào)整才恢復(fù)正常。

夏云峰說，臨床上經(jīng)常見到張先生這樣的高血壓患者，看到血壓降下來了，便自行停藥，過幾天血壓上來了又開始用藥。這種服藥一停藥一服藥的做法是非常危險(xiǎn)的，輕者會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高一降低一升高的波動(dòng)反彈，加重血管的傷害；嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

高血壓是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病，在夏季高血壓具有降中多變的特點(diǎn)。一方面夏天溫度高，人的周身血管舒張，外周血管阻力降低，血流加快。加上夏季人體又容易出汗，排鈉多、腎臟負(fù)擔(dān)相對減小，部分高血壓患者的血壓會(huì)比平時(shí)有所降低。另一方面夏季晝長夜短，氣候炎熱，人們睡眠減少，質(zhì)量下降，易造成自主神經(jīng)功能紊亂，入睡后迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，致使夜間血壓升高，容易導(dǎo)致腦出血。天熱多汗，也會(huì)使血液黏稠，血流變慢，血壓驟降而致腦血栓。因此，夏季是高血壓病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥較多的季節(jié)，應(yīng)引起警惕。

患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行調(diào)整

夏云峰說，高血壓是需要終身用藥的疾病，但并不是一年四季甚至終生都要用同樣品種、同樣劑量的藥。要根據(jù)季節(jié)、氣候和患者病情的變化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整，使血壓維持在最佳狀態(tài)。這種調(diào)整必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行停用或調(diào)換。

高血壓患者的血壓如果和原來相比降得不太低，如不超過5～10毫米汞柱，而且血壓在允許控制的范圍之內(nèi)，又沒有明顯的癥狀，可以繼續(xù)按原來的劑量服用。高血壓同時(shí)合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者，如果腎動(dòng)脈沒有明顯狹窄，而且血壓雖有下降，但不是特別低(不低于100／60毫米汞柱)，且沒有明顯癥狀，也可以按原來的劑量服用而不做調(diào)整。

如果血壓在原來基礎(chǔ)上下降的比較厲害，如中年人收縮壓低于110毫米汞柱；70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱；80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱：高血壓患者并發(fā)有外周動(dòng)脈閉塞、尤其是頸動(dòng)脈閉塞，或并發(fā)有冠心病、心絞痛且在不穩(wěn)定期的患者，如果收縮壓低于140毫米汞柱，而且由于血壓降低出現(xiàn)頭暈、乏力等明顯癥狀的，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對原來服用藥物品種或劑量進(jìn)行調(diào)整。在藥物調(diào)整期間要嚴(yán)格觀察血壓變化，每天要在吃藥前、吃藥后兩小時(shí)、入睡前最少測3次血壓，并及時(shí)將血壓變化情況報(bào)告醫(yī)生，直到將血壓控制在最佳狀態(tài)。

夏云峰說，夏季是高血壓患者的多事之秋，要科學(xué)安排每天的工作和生活，消除各種危險(xiǎn)因素，保持良好的保健習(xí)慣。早晨緩慢起床，適當(dāng)晨練，多喝白開水或綠豆湯，飲食低鹽清淡，保持樂觀情緒等。此外，夏季血壓波動(dòng)主要是因?yàn)檠谉嵩斐傻?，上?0點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間盡量減少外出，注意避暑降溫。