夏季是高血壓患者的多事之秋
50歲的張先生患高血壓17年,服用降壓藥后血壓控制一直比較平穩(wěn)。今年入夏后幾次量血壓都比平時(shí)低,自認(rèn)為天熱了血壓會(huì)自然下降,于是自行停藥。3天后突然感覺頭暈,惡心,心慌,家人陪他到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院就診。老年心臟科主任夏云峰給他檢查后發(fā)現(xiàn)收縮壓高達(dá)170毫米汞柱,經(jīng)過1周多的調(diào)整才恢復(fù)正常。
夏云峰說,臨床上經(jīng)常見到張先生這樣的高血壓患者,看到血壓降下來了,便自行停藥,過幾天血壓上來了又開始用藥。這種服藥一停藥一服藥的做法是非常危險(xiǎn)的,輕者會(huì)導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高一降低一升高的波動(dòng)反彈,加重血管的傷害;嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)和急性心梗等血管意外以及心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
高血壓是一種與氣候變化密切相關(guān)的疾病,在夏季高血壓具有降中多變的特點(diǎn)。一方面夏天溫度高,人的周身血管舒張,外周血管阻力降低,血流加快。加上夏季人體又容易出汗,排鈉多、腎臟負(fù)擔(dān)相對減小,部分高血壓患者的血壓會(huì)比平時(shí)有所降低。另一方面夏季晝長夜短,氣候炎熱,人們睡眠減少,質(zhì)量下降,易造成自主神經(jīng)功能紊亂,入睡后迷走神經(jīng)興奮,血管收縮,致使夜間血壓升高,容易導(dǎo)致腦出血。天熱多汗,也會(huì)使血液黏稠,血流變慢,血壓驟降而致腦血栓。因此,夏季是高血壓病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥較多的季節(jié),應(yīng)引起警惕。
患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行調(diào)整
夏云峰說,高血壓是需要終身用藥的疾病,但并不是一年四季甚至終生都要用同樣品種、同樣劑量的藥。要根據(jù)季節(jié)、氣候和患者病情的變化,在醫(yī)生的指導(dǎo)下對藥物進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整,使血壓維持在最佳狀態(tài)。這種調(diào)整必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,不能自行停用或調(diào)換。
高血壓患者的血壓如果和原來相比降得不太低,如不超過5~10毫米汞柱,而且血壓在允許控制的范圍之內(nèi),又沒有明顯的癥狀,可以繼續(xù)按原來的劑量服用。高血壓同時(shí)合并有糖尿病腎病、高血壓腎病的患者,如果腎動(dòng)脈沒有明顯狹窄,而且血壓雖有下降,但不是特別低(不低于100/60毫米汞柱),且沒有明顯癥狀,也可以按原來的劑量服用而不做調(diào)整。
如果血壓在原來基礎(chǔ)上下降的比較厲害,如中年人收縮壓低于110毫米汞柱;70歲左右的老年人收縮壓低于120毫米汞柱;80歲以上的高齡老人收縮壓低于130毫米汞柱:高血壓患者并發(fā)有外周動(dòng)脈閉塞、尤其是頸動(dòng)脈閉塞,或并發(fā)有冠心病、心絞痛且在不穩(wěn)定期的患者,如果收縮壓低于140毫米汞柱,而且由于血壓降低出現(xiàn)頭暈、乏力等明顯癥狀的,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對原來服用藥物品種或劑量進(jìn)行調(diào)整。在藥物調(diào)整期間要嚴(yán)格觀察血壓變化,每天要在吃藥前、吃藥后兩小時(shí)、入睡前最少測3次血壓,并及時(shí)將血壓變化情況報(bào)告醫(yī)生,直到將血壓控制在最佳狀態(tài)。
夏云峰說,夏季是高血壓患者的多事之秋,要科學(xué)安排每天的工作和生活,消除各種危險(xiǎn)因素,保持良好的保健習(xí)慣。早晨緩慢起床,適當(dāng)晨練,多喝白開水或綠豆湯,飲食低鹽清淡,保持樂觀情緒等。此外,夏季血壓波動(dòng)主要是因?yàn)檠谉嵩斐傻?,上?0點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間盡量減少外出,注意避暑降溫。