前不久,筆者的一位朋友王先生聚會。進門寒暄了一會兒,王先生無奈地說:“我吃降壓藥怎么不管用呢?”
“怎么,你最近身體不好?”筆者關(guān)心地問道。
“還不是老毛病嘛,高血壓、胃炎……”王先生念叨道。
“您這兩種毛病,吃藥可要當心呀!”筆者忠告道。
“可不,藥吃多了,也不管用了,血壓忽升忽降,最近發(fā)展到光升不降……”王先生寸分苦惱地嘆道。
“您都吃的是什么樣的藥?”筆者進一步追問。
“降壓藥有優(yōu)降寧、利血平,治胃藥有食母生……”王先生如實地回答。
“啊,難怪呢!”筆者不禁慨雙道。
“怎么回事?”王先生愣愣地問。
專家解讀:
藥物合用,不排除聯(lián)合作用或相乘作用,但是也有許多合用后會有相反作用,不僅影響藥物的療效,反而增加藥物的毒性,這叫藥物配伍禁忌;就拿王先生所吃的藥物來說吧,食母生,又稱酵母片、干酵母,是非處方藥(OTC)之一。本品為啤酒酵母菌的干燥體,含有多種維生素及多種酶,有補充多種維生素及消化食物的作用。用于食欲減退、消化不良、B族維生素缺乏所致的疾病如腳氣病、多發(fā)性神經(jīng)炎、糙皮病等的輔助治療??赡绬幔衬干泻罅坷野?,在正常情況下,酪胺由腸黏膜細胞內(nèi)的單胺氧化酶分解滅活,不被吸收入血,如果同時使用單胺氧化酶抑制劑,則酪胺不能被分解滅活,而被吸收入血循環(huán),產(chǎn)生間接的擬交感胺效應,引起血壓升高等不良反應。
在健康人體內(nèi),存在著“單胺氧化酶”,能分解食母生中富含的“酪胺”,防止其在體內(nèi)蓄積??墒峭跸壬俏桓哐獕夯颊?,服用的藥物優(yōu)降寧、利血平等,會抑制單胺氧化酶的活力,使機體內(nèi)減弱或喪失對于酪胺的分解能力,因而若在此時服用食母生,易在體內(nèi)產(chǎn)生蓄積。酪胺在體內(nèi)蓄積后,可以促進“去甲腎上腺素”的分泌,后者對于外周血管具有明顯的增加阻力的作用,可使血壓升高,出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、心里難受等癥狀,嚴重者可產(chǎn)生顱內(nèi)出血、昏迷、抽搐等。因此,有關(guān)專家一再諄諄告誡我們,高血壓的病人在服用優(yōu)降寧、利血平等藥物后的半個月之內(nèi)不宜服用食母生。
多種藥或中西藥合用,如用得得當,可使藥效大大地增加。但如果使用不當,反而壞事。所以,在醫(yī)療實踐中,多種藥或中西藥物如實在需要合用,應從物理、化學、藥理、用藥順序、用藥時間、劑量和患者個體差異等方面綜合考慮,謹慎用藥,最好間隔3小時以上服用,有的藥物如食母生與降壓藥利血平等就不能同時服用。
另外,某些降壓藥也可引起高血壓,如常用的甲基多巴、胍乙啶等,當靜脈注射時就有引起高血壓的可能,特別值得注意的是,在服用降壓藥物優(yōu)降寧時,如果進食含有酪胺的食物如干酪、動物肝臟、巧克力、牛奶、紅葡萄等,血壓非但不降,反而會大大升高,甚至發(fā)生高血壓危象、腦出血;而突然停用某些降壓藥物,如心得安、氯壓定甲基多巴等,也可引起同樣嚴重后果。因此,我們在服用這些藥物時,應經(jīng)常測血壓,一旦發(fā)現(xiàn)血壓有升高趨向。應根據(jù)情況減量或停藥,或加用其他降壓藥,服用優(yōu)降寧時應忌服含酪胺食物;對于服用降壓藥物后,血壓已經(jīng)正常的高血壓病人,可逐漸減量,切忌驟然停服降壓藥,以免產(chǎn)生嚴重后果。