[摘要] 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展，大型醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)引入各大醫(yī)院，如何規(guī)劃好大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)及設(shè)備安裝，從而最大程度地提高設(shè)備的利用率， 是一項(xiàng)復(fù)雜的工作。本文對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的機(jī)房建設(shè)和設(shè)備安裝過程的相關(guān)問題及其解決辦法做如下介紹。

[關(guān)鍵詞] 大型醫(yī)療設(shè)備；機(jī)房；安裝

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2012）34-0100-02

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，各大醫(yī)院逐步引入許多先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備。大型醫(yī)療設(shè)備具有資金投入量大、運(yùn)行成本高、應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜、檢查治療收費(fèi)價(jià)格較貴等特點(diǎn)[1]，因此大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的建設(shè)及安裝執(zhí)行會(huì)產(chǎn)生一系列的問題。

1 大型醫(yī)療設(shè)備的范圍

大型醫(yī)療設(shè)備是指列入國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理品目的醫(yī)療設(shè)備以及其他未列入管理品目、區(qū)域內(nèi)首次配置的單價(jià)在500萬元以上的醫(yī)用設(shè)備，分為甲、乙兩類。根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，以上設(shè)備須向相應(yīng)行政管理部門申請(qǐng)配置許可證，通過審批后方可購買安裝。

1.1甲類

由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（PET-CT/PET）。②伽馬射線立體定位治療系統(tǒng)（γ刀）。③醫(yī)用電子回旋加速器治療系統(tǒng)（MM50）。④質(zhì)子治療系統(tǒng)。⑤X線立體定向放射治療系統(tǒng)（CyberKnife）等。

1.2 乙類

由省級(jí)衛(wèi)生行政部門管理，具體包括：①X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置（CT）。②醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）。③800 mA以上數(shù)字減影血管造影X線機(jī)（DSA）。④單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（SPECT）。⑤醫(yī)用電子直線加速器（LA）。

2 大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房的規(guī)劃設(shè)計(jì)

購買設(shè)備之前應(yīng)充分考慮所購醫(yī)療設(shè)備對(duì)機(jī)房的要求，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展需要，在充分調(diào)研和論證的基礎(chǔ)上， 參照設(shè)備制造商提供詳細(xì)的設(shè)備安裝場地要求，制定出切實(shí)可行的方案。

2.1 長遠(yuǎn)性

大型醫(yī)療設(shè)備使用壽命較長，其機(jī)房一旦建成投入使用通常不會(huì)經(jīng)常變更，因此，第一次選擇合適的機(jī)房建設(shè)的位置至關(guān)重要，且機(jī)房的設(shè)置要符合醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃。

2.2 合理性

在最大限度地滿足設(shè)備安裝和使用的環(huán)境要求、方便患者診療、減少對(duì)非診療人群的影響的前提下，盡可能地考慮機(jī)房的美觀以及與周圍的環(huán)境。

2.3 建筑空間要求

要求有足夠的設(shè)備安裝和應(yīng)用空間、預(yù)留設(shè)備運(yùn)輸通道和維修空間、若設(shè)備安裝在二層以上須考慮吊運(yùn)通道進(jìn)出位或電梯的尺寸，若在地下須考慮吊裝口的預(yù)留。

2.4 電源及接地要求

應(yīng)按照設(shè)備所需的額定功率、頻率、電壓、電流要求配置專用電源，并留有一定功率余量，必要時(shí)須配備專用配電柜和電源凈化穩(wěn)壓器[2]。

2.5 射線防護(hù)及電磁屏蔽要求

重點(diǎn)考慮大型設(shè)備中屬射線裝置部分，尤其對(duì)機(jī)房的混凝土澆鑄厚度和機(jī)房迷路結(jié)構(gòu)有特殊的要求的一些放射治療設(shè)備必須滿足。在設(shè)計(jì)和施工中必須嚴(yán)格執(zhí)行，不容忽視。電磁屏蔽通常多采用導(dǎo)電良好的金屬材料作屏蔽體，核磁共振和一些電生理設(shè)備對(duì)電磁屏蔽的要求相對(duì)比較高。

2.6 通訊網(wǎng)絡(luò)及遠(yuǎn)程服務(wù)

隨著通訊技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院PACS系統(tǒng)的建設(shè)已是必然，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮鋪設(shè)網(wǎng)線或光纖，另外，最好在檢查室安裝一條具有上網(wǎng)功能的直撥電話線。

3 安裝項(xiàng)目執(zhí)行

訂單→聯(lián)系客戶確認(rèn)→首次拜訪日期 →現(xiàn)場協(xié)調(diào)會(huì)→供應(yīng)商提供機(jī)房平面布局圖及場地技術(shù)要求→用戶審核批準(zhǔn)→用戶按照委托的建筑設(shè)計(jì)單位的施工圖進(jìn)行場地準(zhǔn)備→保持與公司溝通場地的進(jìn)度，確認(rèn)場地完成時(shí)間→工程師場地檢查確認(rèn)→設(shè)備運(yùn)達(dá)→醫(yī)院負(fù)責(zé)聯(lián)系商檢以及卸車就位設(shè)備→安裝調(diào)試→交付臨床試用。

3.1 安裝前期的技術(shù)支持

主要與項(xiàng)目執(zhí)行工程師確認(rèn)機(jī)房的布局及相關(guān)的空間要求、以及防輻射屏蔽要求、電源負(fù)載要求、環(huán)境的溫濕度等要求等。

3.2 三方聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)

醫(yī)療設(shè)備安裝工程師、設(shè)備科項(xiàng)目管理工程師、基建工程師三方舉行現(xiàn)場聯(lián)合協(xié)調(diào)會(huì)，與設(shè)備安裝工程師及基建工程師對(duì)基建工程質(zhì)量、進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)督和確認(rèn)。

3.3 設(shè)備到貨及吊裝搬運(yùn)

充分考慮對(duì)設(shè)備的運(yùn)輸通道情況，在吊裝現(xiàn)場進(jìn)行講解和提出吊裝的質(zhì)量安全要求，根據(jù)獲取的相關(guān)信息提出設(shè)計(jì)方案。

3.4 設(shè)備的安裝調(diào)度

設(shè)備項(xiàng)目管理工程師配合安裝工程師將設(shè)備搬運(yùn)安裝到位。同時(shí)安裝工程師向用戶提交項(xiàng)目安裝進(jìn)度表，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備安裝手冊(cè)要求，做好安裝過程記錄。

3.5 設(shè)備的檢測驗(yàn)收及功能驗(yàn)證

按照國家頒布的設(shè)備系列標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)于要求有射線防護(hù)的設(shè)備要委托有資質(zhì)的檢測部門進(jìn)行檢測后方可投入使用[3-5]。

3.6 設(shè)備檔案的整理

設(shè)備檔案整理是重要環(huán)節(jié)。儀器設(shè)備檔案的管理，相關(guān)資料要收集齊全，有利于管理人員依據(jù)原始資料處理一些履行合同中未盡的事宜，有利于方便操作人員和維修人員查找說明書解決操作上和維修上的難題。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳嬛，劉珍才，汪興旺. 大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的思考和探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（2）：52-54.

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[3] 鄭忠偉，王婧. 醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備資源的優(yōu)化配置策略研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：162-164.

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（收稿日期：2012-10-26）