摘 要:醫(yī)院管理中的重要的一項(xiàng)就是財(cái)務(wù)管理,其中財(cái)務(wù)的預(yù)算是其的首要任務(wù),預(yù)算管理也起到了舉足輕重的作用。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō),預(yù)算是醫(yī)院最基本、最有效、最重要的財(cái)務(wù)計(jì)劃,也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院支出效益的強(qiáng)有力工具。醫(yī)院想要通過(guò)降低成本來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益就必須實(shí)行合理的財(cái)務(wù)管理,同樣也要把全面預(yù)算管理的作用發(fā)揮到極致。全面提高醫(yī)院的預(yù)算管理,這對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益具有重要的,本文講述了醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算管理的意義,并提出了如何提高預(yù)算管理的方法措施。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;財(cái)務(wù);內(nèi)部控制;
引言
醫(yī)院存在內(nèi)部控制的缺陷醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境薄弱,降低了內(nèi)控制度執(zhí)行力醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境是內(nèi)部控制制度建立和執(zhí)行的基礎(chǔ),但現(xiàn)在的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)控環(huán)境普遍薄弱,其最直接的表現(xiàn)就是內(nèi)控制度缺乏執(zhí)行力,甚至形同虛設(shè)。一套完整嚴(yán)密的內(nèi)部控制制度,涉及到醫(yī)院的各個(gè)部門和科室,只有全院上下統(tǒng)一認(rèn)識(shí),才能保證內(nèi)部控制行之有效,維護(hù)內(nèi)部控制制度的約束力、提高內(nèi)部控制的執(zhí)行力。全面預(yù)算是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ),醫(yī)院要想擁有良好的經(jīng)濟(jì)效益就必須重視全面預(yù)算的管理。預(yù)算管理是醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部管控的一種重要手段,一直以來(lái),它的作用是用來(lái)計(jì)劃和協(xié)調(diào)事項(xiàng),但隨著醫(yī)院的發(fā)展,它的范圍也越來(lái)越廣泛,在計(jì)劃和協(xié)調(diào)的同時(shí),還發(fā)揮著管控、激勵(lì)和評(píng)價(jià)的功能。因此,要強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)控管理,就要加強(qiáng)全面預(yù)算管理,這對(duì)提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制從而提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力起著重要的作用。
一、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算的含義
全面預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展中能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的一種管理模式,是醫(yī)院的一種整合性的管理系統(tǒng)包,其中括業(yè)務(wù)資金、信息和人力資源等內(nèi)容。醫(yī)院全面預(yù)算是指在不遠(yuǎn)離醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)和方向的前提下,建立業(yè)務(wù)和資本的預(yù)算,并作出對(duì)醫(yī)院資金的流向以及對(duì)收支表和資產(chǎn)負(fù)債表的預(yù)計(jì)[1]。醫(yī)院全面預(yù)算的基本組成是財(cái)務(wù)預(yù)算,其更是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院的全面預(yù)算管理中,必須要讓臨床科室的預(yù)算管理參與進(jìn)來(lái),這樣不僅能夠確切預(yù)算各科室的服務(wù)量和收入支出情況,還可以通過(guò)根據(jù)科室的預(yù)算情況來(lái)調(diào)整科室乃至醫(yī)院整體的收支結(jié)構(gòu),控制財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況,提高自身經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)其規(guī)劃目標(biāo)。
二、醫(yī)院實(shí)施全面預(yù)算的對(duì)策分析
要想起到強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)部管控、改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀,光有包括科室預(yù)算管理在內(nèi)的全面預(yù)算管理本身是不能達(dá)到的,還要根據(jù)預(yù)算的指標(biāo),將科室發(fā)生的每項(xiàng)業(yè)務(wù)與其聯(lián)系起來(lái),嚴(yán)格執(zhí)行和實(shí)施,才能使預(yù)算管理水平得以提高。具體的實(shí)施方案有以下幾種:
1、建立預(yù)算管理機(jī)構(gòu)
將醫(yī)院的收支預(yù)算作為中心,設(shè)立層級(jí)清晰而完善的預(yù)算管理結(jié)構(gòu)。
(1)將由正副院長(zhǎng)和各部門主任組成的辦公小組作為醫(yī)院預(yù)算管理的一級(jí)機(jī)構(gòu),主要起決策的作用,負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院和各科室預(yù)算管理方案的設(shè)定和審批,并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理必要的調(diào)整,對(duì)下層各級(jí)預(yù)算執(zhí)行情況的報(bào)告進(jìn)行研究和分析,針對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)措施,解決預(yù)算管理中的各種沖突。
(2)第二層預(yù)算管理機(jī)構(gòu)為財(cái)政部,主要對(duì)醫(yī)院科室預(yù)算的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行日常管理。制定科學(xué)合理的預(yù)算制度和標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)一級(jí)機(jī)構(gòu)辦公小組的意見(jiàn)分解預(yù)算指標(biāo),下發(fā)給各相關(guān)管理部門和預(yù)算科室,并監(jiān)督各科室的執(zhí)行情況,對(duì)其預(yù)算管理的結(jié)果進(jìn)行分析,對(duì)各科室的預(yù)算考核情況加以匯總和分類,上報(bào)到一級(jí)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行審批,還要定期或不定期的培訓(xùn)和考核各預(yù)算科室人員,履行監(jiān)督管控的職能[2]。
(3)醫(yī)院的第三級(jí)預(yù)算管理部門主要包括人事部和其他相關(guān)職能部門,主要負(fù)責(zé)的工作是,根據(jù)醫(yī)院科室預(yù)算編制的要求標(biāo)準(zhǔn),協(xié)助各基層科室共同完成科室預(yù)算管理方案的編制,并根據(jù)實(shí)際工作情況及時(shí)改進(jìn)和調(diào)整預(yù)算方案。根據(jù)一級(jí)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)修改相關(guān)科室的支出預(yù)算,監(jiān)督各基層科室的預(yù)算管理情況,確保按照方案來(lái)執(zhí)行[3]。
(4)第四層預(yù)算結(jié)構(gòu)即為基層預(yù)算科室,包括醫(yī)院所有科室在內(nèi),它是編制和執(zhí)行科室預(yù)算的部門。主要工作職責(zé)是,按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和方法編制全面的科室預(yù)算,將科室支出預(yù)算申報(bào)到醫(yī)院三級(jí)預(yù)算管理部門,并按照一級(jí)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)的決策方案來(lái)執(zhí)行。
2、明確預(yù)算重點(diǎn),規(guī)范執(zhí)行流程
在實(shí)施醫(yī)院科室預(yù)算管理時(shí),要明確出科室預(yù)算的重點(diǎn),并強(qiáng)化執(zhí)行科室預(yù)算管理的流程,使其規(guī)范科學(xué)。其中,醫(yī)院全面預(yù)算管理的中心樞紐環(huán)節(jié)是醫(yī)院的醫(yī)藥收入預(yù)算,支出預(yù)算中主要是對(duì)成本費(fèi)用的預(yù)算,而在預(yù)算期內(nèi),醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的保證是基于對(duì)現(xiàn)金流量的預(yù)算。因此,醫(yī)院科室預(yù)算的重點(diǎn)應(yīng)該是醫(yī)藥收入預(yù)算、成本費(fèi)用預(yù)算和現(xiàn)金流量預(yù)算。而在規(guī)范科室預(yù)算執(zhí)行流程上,首先醫(yī)院財(cái)務(wù)部要對(duì)各科室的既定預(yù)算進(jìn)行嚴(yán)格審核,使其規(guī)范準(zhǔn)確合理;另外,在進(jìn)行科室預(yù)算編制時(shí),要將現(xiàn)金流量管理也納入其中,以便合理控制成本支出,降低費(fèi)用[4];最后,還要建立起相關(guān)的考核制度和職工激勵(lì)機(jī)制,定期對(duì)各科室預(yù)算管理的執(zhí)行情況進(jìn)行考核,并按照考核結(jié)果對(duì)相關(guān)科室和職工采取賞罰分明的獎(jiǎng)懲措施。
三、總結(jié)
醫(yī)院全面預(yù)算管理決定著醫(yī)院整體的發(fā)展規(guī)模和戰(zhàn)略目標(biāo)定位,加強(qiáng)醫(yī)院的全面預(yù)算管理對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制,增強(qiáng)總體經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力起著良好的推動(dòng)作用。在今后的工作過(guò)程中,對(duì)醫(yī)院的全面預(yù)算管理上,要對(duì)醫(yī)院各種支出標(biāo)準(zhǔn)的制定方法不斷研究加強(qiáng),將全面預(yù)算在各個(gè)科室中實(shí)施,將資本性支出預(yù)算的編制范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,不斷完善醫(yī)院的各種預(yù)算管理機(jī)制和體系,并將應(yīng)用研究的成果在醫(yī)院的具體工作中實(shí)踐應(yīng)用并進(jìn)行完善,以此來(lái)提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的提高。(作者單位:河南省許昌市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科)
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