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        加強醫(yī)院全面預(yù)算管理,提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制

        2012-12-31 00:00:00李慧杰
        2012年18期

        摘 要:醫(yī)院管理中的重要的一項就是財務(wù)管理,其中財務(wù)的預(yù)算是其的首要任務(wù),預(yù)算管理也起到了舉足輕重的作用。對于醫(yī)院來說,預(yù)算是醫(yī)院最基本、最有效、最重要的財務(wù)計劃,也是實現(xiàn)醫(yī)院支出效益的強有力工具。醫(yī)院想要通過降低成本來提高經(jīng)濟效益就必須實行合理的財務(wù)管理,同樣也要把全面預(yù)算管理的作用發(fā)揮到極致。全面提高醫(yī)院的預(yù)算管理,這對加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益具有重要的,本文講述了醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的意義,并提出了如何提高預(yù)算管理的方法措施。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;財務(wù);內(nèi)部控制;

        引言

        醫(yī)院存在內(nèi)部控制的缺陷醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境薄弱,降低了內(nèi)控制度執(zhí)行力醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境是內(nèi)部控制制度建立和執(zhí)行的基礎(chǔ),但現(xiàn)在的衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)控環(huán)境普遍薄弱,其最直接的表現(xiàn)就是內(nèi)控制度缺乏執(zhí)行力,甚至形同虛設(shè)。一套完整嚴密的內(nèi)部控制制度,涉及到醫(yī)院的各個部門和科室,只有全院上下統(tǒng)一認識,才能保證內(nèi)部控制行之有效,維護內(nèi)部控制制度的約束力、提高內(nèi)部控制的執(zhí)行力。全面預(yù)算是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ),醫(yī)院要想擁有良好的經(jīng)濟效益就必須重視全面預(yù)算的管理。預(yù)算管理是醫(yī)院實施內(nèi)部管控的一種重要手段,一直以來,它的作用是用來計劃和協(xié)調(diào)事項,但隨著醫(yī)院的發(fā)展,它的范圍也越來越廣泛,在計劃和協(xié)調(diào)的同時,還發(fā)揮著管控、激勵和評價的功能。因此,要強化醫(yī)院的內(nèi)控管理,就要加強全面預(yù)算管理,這對提高醫(yī)院的預(yù)算管理水平、加強醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制從而提高自身的競爭力起著重要的作用。

        一、醫(yī)院實施全面預(yù)算的含義

        全面預(yù)算管理是醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展中能提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的一種管理模式,是醫(yī)院的一種整合性的管理系統(tǒng)包,其中括業(yè)務(wù)資金、信息和人力資源等內(nèi)容。醫(yī)院全面預(yù)算是指在不遠離醫(yī)院的戰(zhàn)略目標和方向的前提下,建立業(yè)務(wù)和資本的預(yù)算,并作出對醫(yī)院資金的流向以及對收支表和資產(chǎn)負債表的預(yù)計[1]。醫(yī)院全面預(yù)算的基本組成是財務(wù)預(yù)算,其更是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。醫(yī)院的全面預(yù)算管理中,必須要讓臨床科室的預(yù)算管理參與進來,這樣不僅能夠確切預(yù)算各科室的服務(wù)量和收入支出情況,還可以通過根據(jù)科室的預(yù)算情況來調(diào)整科室乃至醫(yī)院整體的收支結(jié)構(gòu),控制財務(wù)運轉(zhuǎn)情況,提高自身經(jīng)濟效益,增強競爭力,推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,實現(xiàn)其規(guī)劃目標。

        二、醫(yī)院實施全面預(yù)算的對策分析

        要想起到強化醫(yī)院的內(nèi)部管控、改善醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)狀,光有包括科室預(yù)算管理在內(nèi)的全面預(yù)算管理本身是不能達到的,還要根據(jù)預(yù)算的指標,將科室發(fā)生的每項業(yè)務(wù)與其聯(lián)系起來,嚴格執(zhí)行和實施,才能使預(yù)算管理水平得以提高。具體的實施方案有以下幾種:

        1、建立預(yù)算管理機構(gòu)

        將醫(yī)院的收支預(yù)算作為中心,設(shè)立層級清晰而完善的預(yù)算管理結(jié)構(gòu)。

        (1)將由正副院長和各部門主任組成的辦公小組作為醫(yī)院預(yù)算管理的一級機構(gòu),主要起決策的作用,負責對醫(yī)院和各科室預(yù)算管理方案的設(shè)定和審批,并根據(jù)實際情況進行合理必要的調(diào)整,對下層各級預(yù)算執(zhí)行情況的報告進行研究和分析,針對存在的問題提出改進措施,解決預(yù)算管理中的各種沖突。

        (2)第二層預(yù)算管理機構(gòu)為財政部,主要對醫(yī)院科室預(yù)算的各項業(yè)務(wù)進行日常管理。制定科學(xué)合理的預(yù)算制度和標準,根據(jù)一級機構(gòu)辦公小組的意見分解預(yù)算指標,下發(fā)給各相關(guān)管理部門和預(yù)算科室,并監(jiān)督各科室的執(zhí)行情況,對其預(yù)算管理的結(jié)果進行分析,對各科室的預(yù)算考核情況加以匯總和分類,上報到一級預(yù)算管理機構(gòu)進行審批,還要定期或不定期的培訓(xùn)和考核各預(yù)算科室人員,履行監(jiān)督管控的職能[2]。

        (3)醫(yī)院的第三級預(yù)算管理部門主要包括人事部和其他相關(guān)職能部門,主要負責的工作是,根據(jù)醫(yī)院科室預(yù)算編制的要求標準,協(xié)助各基層科室共同完成科室預(yù)算管理方案的編制,并根據(jù)實際工作情況及時改進和調(diào)整預(yù)算方案。根據(jù)一級預(yù)算管理機構(gòu)的意見修改相關(guān)科室的支出預(yù)算,監(jiān)督各基層科室的預(yù)算管理情況,確保按照方案來執(zhí)行[3]。

        (4)第四層預(yù)算結(jié)構(gòu)即為基層預(yù)算科室,包括醫(yī)院所有科室在內(nèi),它是編制和執(zhí)行科室預(yù)算的部門。主要工作職責是,按照規(guī)定的標準和方法編制全面的科室預(yù)算,將科室支出預(yù)算申報到醫(yī)院三級預(yù)算管理部門,并按照一級預(yù)算管理機構(gòu)的決策方案來執(zhí)行。

        2、明確預(yù)算重點,規(guī)范執(zhí)行流程

        在實施醫(yī)院科室預(yù)算管理時,要明確出科室預(yù)算的重點,并強化執(zhí)行科室預(yù)算管理的流程,使其規(guī)范科學(xué)。其中,醫(yī)院全面預(yù)算管理的中心樞紐環(huán)節(jié)是醫(yī)院的醫(yī)藥收入預(yù)算,支出預(yù)算中主要是對成本費用的預(yù)算,而在預(yù)算期內(nèi),醫(yī)院所有醫(yī)療活動的保證是基于對現(xiàn)金流量的預(yù)算。因此,醫(yī)院科室預(yù)算的重點應(yīng)該是醫(yī)藥收入預(yù)算、成本費用預(yù)算和現(xiàn)金流量預(yù)算。而在規(guī)范科室預(yù)算執(zhí)行流程上,首先醫(yī)院財務(wù)部要對各科室的既定預(yù)算進行嚴格審核,使其規(guī)范準確合理;另外,在進行科室預(yù)算編制時,要將現(xiàn)金流量管理也納入其中,以便合理控制成本支出,降低費用[4];最后,還要建立起相關(guān)的考核制度和職工激勵機制,定期對各科室預(yù)算管理的執(zhí)行情況進行考核,并按照考核結(jié)果對相關(guān)科室和職工采取賞罰分明的獎懲措施。

        三、總結(jié)

        醫(yī)院全面預(yù)算管理決定著醫(yī)院整體的發(fā)展規(guī)模和戰(zhàn)略目標定位,加強醫(yī)院的全面預(yù)算管理對加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制,增強總體經(jīng)濟效益,提高醫(yī)院競爭力起著良好的推動作用。在今后的工作過程中,對醫(yī)院的全面預(yù)算管理上,要對醫(yī)院各種支出標準的制定方法不斷研究加強,將全面預(yù)算在各個科室中實施,將資本性支出預(yù)算的編制范圍進一步擴大,不斷完善醫(yī)院的各種預(yù)算管理機制和體系,并將應(yīng)用研究的成果在醫(yī)院的具體工作中實踐應(yīng)用并進行完善,以此來提高醫(yī)院全面預(yù)算管理的水平,促進醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。(作者單位:河南省許昌市中心醫(yī)院財務(wù)科)

        參考文獻:

        [1] 馬麗娟.國有醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題及對策[J].現(xiàn)代商業(yè),2012,(20):245—246.

        [2] 黃少瑜應(yīng)對新醫(yī)療體制改革探索醫(yī)院預(yù)算管理新思路[J]-中醫(yī)藥管理雜志2009,17(2):58-59.

        [3] 楊愛萍:淺談醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理[J].中華會計網(wǎng)校,2O10(1):23-24.

        [4] 蔣漢武李立強醫(yī)院財務(wù)預(yù)算運行機制的探討[J]-中國醫(yī)藥指南2011,09(8):19-20

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