【摘要】我院采用的電子會(huì)診平臺(tái)集成了科間會(huì)診和全院聯(lián)合會(huì)診兩種模式，改進(jìn)了傳統(tǒng)會(huì)診模式中存在的信息傳遞慢、文書書寫不規(guī)范和流程難以監(jiān)控等問題，提高了會(huì)診效率，并提供了統(tǒng)計(jì)會(huì)診數(shù)據(jù)的功能。通過在應(yīng)用中不斷完善，取得了良好的使用效果。

【關(guān)鍵詞】電子會(huì)診設(shè)計(jì)與應(yīng)用

隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，越來越多的文書逐步實(shí)行了電子化，例如：病歷、處方、醫(yī)囑和檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)等內(nèi)容。在此大背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的會(huì)診模式已經(jīng)不能適應(yīng)信息化發(fā)展的需要，其存在傳遞方式不科學(xué)、會(huì)診響應(yīng)不及時(shí)、會(huì)診文書不規(guī)范等問題，將逐漸過渡到電子會(huì)診平臺(tái)。

我院采用的電子會(huì)診平臺(tái)，集成了科間會(huì)診和全院聯(lián)合會(huì)診兩種模式。信息管理中心通過調(diào)研醫(yī)務(wù)部門和臨床科室對(duì)會(huì)診平臺(tái)的需求，深入了解了院內(nèi)會(huì)診的流程及其重要意義。電子會(huì)診平臺(tái)使用以來，通過不斷更新與改進(jìn)，取得了良好的應(yīng)用效果，目前基本滿足了醫(yī)院對(duì)會(huì)診模塊的需求。與傳統(tǒng)的會(huì)診方式相比，電子會(huì)診方式傳遞信息更及時(shí)，組織會(huì)診更加容易，醫(yī)務(wù)部門對(duì)會(huì)診流程監(jiān)控更有效。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示電子會(huì)診平臺(tái)大大提高了會(huì)診效率和會(huì)診質(zhì)量。

1科間會(huì)診

科間會(huì)診（Medical Consultation Between Sections）是指在臨床治療中，對(duì)于診治病情疑難或危重的病人，僅憑一個(gè)科室不能解決、需要其他科室協(xié)助時(shí)，由申請(qǐng)科室發(fā)出會(huì)診申請(qǐng)單，被邀科室主治以上醫(yī)師前往會(huì)診并共同確定診療意見的過程。科間會(huì)診分為急會(huì)診與平會(huì)診兩種。對(duì)于急會(huì)診，通常要求被邀醫(yī)師隨請(qǐng)隨到。對(duì)于普通會(huì)診，則要求在48小時(shí)內(nèi)完成。

對(duì)于科間會(huì)診模式，我院的電子會(huì)診平臺(tái)流程設(shè)計(jì)如圖1所示。

如圖1所示，我院的電子會(huì)診平臺(tái)有完整的發(fā)送會(huì)診—接受會(huì)診—反饋意見機(jī)制，此外還采用了消息機(jī)制。當(dāng)發(fā)出會(huì)診邀請(qǐng)時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)向受邀科室發(fā)送消息提示。受邀科室可派參加會(huì)診的醫(yī)師登陸電子會(huì)診平臺(tái)相應(yīng)該申請(qǐng)，會(huì)診完畢后由該醫(yī)師書寫會(huì)診意見，同時(shí)系統(tǒng)將記錄下書寫者的信息。受邀科室在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提交會(huì)診意見，申請(qǐng)科室登陸電子會(huì)診平臺(tái)后將能查看完整的會(huì)診記錄。

該會(huì)診系統(tǒng)有以下特點(diǎn)：

（1）規(guī)范了會(huì)診申請(qǐng)單的書寫格式。以往手工填寫的申請(qǐng)單隨意性較大，內(nèi)容格式不統(tǒng)一。

（2）電子會(huì)診平臺(tái)提供了患者詳細(xì)的住院信息。例如，病歷病程記錄、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑信息等。參加會(huì)診的大夫也可以通過會(huì)診工作站預(yù)先瀏覽患者的病情文件、診療經(jīng)過和用藥情況等。

（3）對(duì)會(huì)診流程的監(jiān)控。每一次電子會(huì)診從開始申請(qǐng)到會(huì)診結(jié)束都有時(shí)間規(guī)定，例如急會(huì)診8小時(shí)內(nèi)必須完成，平會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，每一次在電子會(huì)診平臺(tái)的操作，系統(tǒng)都會(huì)記錄操作者，保障了會(huì)診系統(tǒng)的安全性和病人隱私。

圖1

圖2

2全院會(huì)診

全院會(huì)診通常由科室主任提出，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部門匯報(bào)。申請(qǐng)科室填寫全院聯(lián)合會(huì)診申請(qǐng)單，寫明病情、會(huì)診目的和要求，并注明“全院會(huì)診”字樣，應(yīng)邀科室應(yīng)由主任或高年主治醫(yī)師參加，必要時(shí)可請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)務(wù)處派人參加。會(huì)診過程由申請(qǐng)科科主任主持，指定專人記錄，會(huì)診結(jié)束時(shí)主持人進(jìn)行總結(jié)。

我院的全院聯(lián)合會(huì)診模塊在科間會(huì)診的基礎(chǔ)上，增加了醫(yī)務(wù)部門這一角色，該角色登陸電子會(huì)診平臺(tái)后，將有一些特殊權(quán)限。例如：查看各科室發(fā)送的全院會(huì)診申請(qǐng)、決定是否組織全院會(huì)診、修改參加全院會(huì)診的科室等功能。流程圖如圖2所示：

除了科間會(huì)診模塊所具有的優(yōu)點(diǎn)，全院會(huì)診系統(tǒng)有以下特點(diǎn)：

（1）建立了醫(yī)務(wù)部門角色。該角色登陸電子會(huì)診平臺(tái)后可以方便的查看全院會(huì)診申請(qǐng)信息，及時(shí)組織會(huì)診。

（2）消息機(jī)制。申請(qǐng)科室發(fā)送會(huì)診申請(qǐng)單后，系統(tǒng)將自動(dòng)給醫(yī)務(wù)部門發(fā)送會(huì)診信息，有利于消息及時(shí)傳遞，優(yōu)于傳統(tǒng)的人工傳遞方式。

（3）統(tǒng)計(jì)功能。會(huì)診平臺(tái)提供了多種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)，例如申請(qǐng)會(huì)診科室/醫(yī)師統(tǒng)計(jì)、應(yīng)邀參加科室/醫(yī)師統(tǒng)計(jì)和會(huì)診工作量統(tǒng)計(jì)等。

從電子會(huì)診平臺(tái)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，從開始啟用到現(xiàn)在，共有99次申請(qǐng)，涉及到25個(gè)科室病房。平均有7.6次/月申請(qǐng)，危重醫(yī)學(xué)科病房申請(qǐng)全院會(huì)診次數(shù)最多，其次是神經(jīng)外科、普外科、耳鼻喉科和胸外科等科室。而以往傳統(tǒng)的全院會(huì)診申請(qǐng)數(shù)為4次/月，與其相比應(yīng)用電子會(huì)診平臺(tái)后，全院聯(lián)合會(huì)診的申請(qǐng)次數(shù)和申請(qǐng)科室數(shù)提高。說明電子化的會(huì)診平臺(tái)組織實(shí)施更加容易，提高了會(huì)診效率，如圖3所示。

總結(jié)于展望

電子會(huì)診平臺(tái)應(yīng)用以來，提高了會(huì)診效率和會(huì)診質(zhì)量，規(guī)范了會(huì)診文書的格式和內(nèi)容，為醫(yī)務(wù)部門提供了監(jiān)控平臺(tái)，獲得了臨床科室的好評(píng)。同時(shí)也存在一些問題，在今后的工作中將不斷完善和改進(jìn)，使其更加貼切臨床的需求。今后的工作中將進(jìn)一步研究，如何利用電子化的平臺(tái)優(yōu)化會(huì)診流程，提高工作效率和臨床資源的使用。

圖3全院聯(lián)合會(huì)診電子化申請(qǐng)科室和申請(qǐng)次數(shù)統(tǒng)計(jì)

參考文獻(xiàn)

[1]李大江，鐘彥，文強(qiáng)，等.院內(nèi)科間會(huì)診管理的探索與實(shí)踐.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（10）：42-43

[2]賈如冰，李甲晨，李成義，等.全院會(huì)診的精細(xì)化改進(jìn).中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（3）：46-47