編者按中國未富先老現(xiàn)狀、龐大的潛在老齡人口和養(yǎng)老業(yè)處于初級階段的國情，使中國養(yǎng)老面臨巨大的壓力和諸多難題，如何解決中國養(yǎng)老的困難與瓶頸，成為全社會關(guān)注的焦點?！稌r代金融》本期策劃以當前中國養(yǎng)老業(yè)現(xiàn)狀和面臨問題為主線，介紹國外的養(yǎng)老經(jīng)驗和國內(nèi)的養(yǎng)老嘗試，試圖為中國養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展提供些許可供借鑒的模式。而解決問題的關(guān)鍵在于如何真正實現(xiàn)機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老這三種養(yǎng)老模式在順應(yīng)中國傳統(tǒng)文化，適宜中國水土的同時，機構(gòu)和贍養(yǎng)人能夠承受日益沉重的養(yǎng)老支出。

中國未富先老

于2010年11月1日零時開展的第六次全國人口普查（以下簡稱“六普”），于2011年4月28日截止。國家統(tǒng)計局局長馬建堂公布了“六普”的主要數(shù)據(jù)。

這次人口普查，60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個百分點。 按照國際慣例，65歲及以上人口占總?cè)藬?shù)比例達到7%，就進入老齡化社會，而中國也采用這個標準。從各省份“六普”數(shù)據(jù)中我們看到，在65歲及以上人數(shù)占比一項中，達到10%的省份有6個，比2000年第五次全國人口普查（以下簡稱“五普”）時增加了5個。越過7%“紅線”的省份已經(jīng)達到了26個，比10年前過“紅線”的省份多了13個。而低于7%“紅線”的僅有廣東、寧夏、青海、新疆、西藏等五個省份。對比10年前的“五普”數(shù)據(jù)，老齡人口比重前五的省份已經(jīng)由原來的東部地區(qū)開始向全國范圍擴散?！拔迤铡憋@示，65歲以上人口占比最高的五個省（自治區(qū)、直轄市）分別為上海市、浙江省、江蘇省、北京市、天津市，比例最高的上海達到11.5%。這些省份主要位于東部地區(qū)。10年后，65歲以上人口占比前五的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）分別是重慶、四川、江蘇、遼寧、安徽，其中，比例最高的重慶為11.56%。這五個省份已經(jīng)不再局限于東部地區(qū)，而是在中國四個不同的區(qū)域。

人口老齡化是世界趨勢，然而由于歷史、社會、政策等因素的影響，中國的人口老齡化又有自己的特點：老齡人口絕對數(shù)量大。根據(jù)“六普”數(shù)據(jù)顯示，中國60歲以上老齡人口為1.77億，是世界之最。預(yù)計到2050年，中國60歲以上老年人口將達到4.3億以上，占世界老年人口的22.3%，比發(fā)達國家地區(qū)的老年人口總和還多；人口老齡化速度快。同2000年第五次全國人口普查相比，60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。而0~14歲人口的比重下降6.29個百分點，可以看出中國正在跑步邁入老齡化社會；與發(fā)達國家相比，中國進入老齡化社會經(jīng)濟發(fā)展水平不高。發(fā)達國家的老齡化伴隨著城市化和工業(yè)化，呈現(xiàn)漸進的步伐，當其65歲人口占7%時，人均GDP達到1萬美元，而中國的人均GDP僅為800美元，可以這樣說，發(fā)達國家是先富后老，而中國是未富先老。老年人口高齡化情況明顯。預(yù)計到2015年，80歲以上的高齡老人將達到2400萬，約占老年人口11.1%，年均凈增高齡老人100萬，增速超過中國人口老齡化速度，高齡化進一步加速。高齡人口喪偶和患病的機率高、生活自理能力差，更加考驗社會的養(yǎng)老保障水平。

中國養(yǎng)老面臨空前壓力

每年的重陽節(jié)前后，老人們會得到格外的關(guān)注：領(lǐng)導(dǎo)慰問，親友來訪，政府送來津貼禮品，這些都會讓老人家里和養(yǎng)老院里熱鬧一番。但老人臉上的笑容、節(jié)日的喜慶氣氛、社會的一時關(guān)注，卻不能掩蓋中國老齡化社會的現(xiàn)狀，不能緩解養(yǎng)老問題給社會帶來的壓力，不能化解老人缺養(yǎng)的現(xiàn)實問題。更何況，中國是在經(jīng)濟尚不發(fā)達的時候就已經(jīng)“未富先老”，這意味著社會能提供的資源非常有限，各方面對此的準備也顯得格外倉促。

醫(yī)療保障體制不健全

中國老年人口是高患病、高傷殘、高醫(yī)療費用的群體，他們消耗著近80％的醫(yī)療資源，醫(yī)療費用占整個GDP的8～9%。老年人的醫(yī)療費用占其一生醫(yī)療支出的約2/3。老年人平均健康壽命僅占壽命的70%，而長達10年左右?guī)缀醣桓鞣N大小病痛所困擾。完全或部分喪失生活自理能力的老人由2000年2260萬增至2012年4000多萬，增長近一倍。由此導(dǎo)致醫(yī)療保險支出急劇增加，2012年達2030億元，比2004年上漲235%。

雖然經(jīng)過了30年的改革和發(fā)展，中國醫(yī)療體制改革逐步深化，但仍然存在很多問題，如城鄉(xiāng)、區(qū)域間醫(yī)療資源分布不合理、醫(yī)療保障體系與醫(yī)療公平不相適應(yīng)等。由于醫(yī)療資源分布向城市及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)集中，特別是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才明顯集中在城市及經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，這就使得農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施落后，老年群眾看病難、看病貴。

而無論是農(nóng)村還是城市，全國只有享受國家公費醫(yī)療保障的少數(shù)人得到了較實在的醫(yī)療保障，其他均處于一種較為脆弱的醫(yī)療保障之中。居民看病自費比例逐年攀升，個人負擔加重，醫(yī)療公平明顯不足。從實際醫(yī)療消費看，一些老人即使參加了基本醫(yī)療保險，享受基本醫(yī)療保險待遇，但由于統(tǒng)籌基金起付標準設(shè)置的門檻過高，參保老人自付醫(yī)療費用比例高，很多老人患了大病、重病或慢性病，統(tǒng)籌基金和個人賬戶支付就會嚴重不足，且存在較大缺口，參保老人不得不用現(xiàn)金支付很高的醫(yī)療費用，這給低收入和多病老人帶來巨大的經(jīng)濟負擔。全民基本醫(yī)療保障對醫(yī)療費用承受能力提出更高挑戰(zhàn)。

相較于歐美國家，中國還存在“兩低”現(xiàn)象，即養(yǎng)老保險覆蓋率較低、統(tǒng)籌層次低

從參保人數(shù)來看，在中國，納入基本社會養(yǎng)老保險的人群只占總?cè)丝诘?5％，低于20%的國際最低標準?；踞t(yī)療保險制度理論上應(yīng)當覆蓋全體公民，但目前實際覆蓋率還很低，城鎮(zhèn)職工2.7億人中，參保的有1.8億；城鎮(zhèn)非從業(yè)居民2.4億中，參保的只有3千多萬；農(nóng)村居民7.6億人參保。

從養(yǎng)老保險資金的來源和支付看，不同身份和不同地域的就業(yè)者差別也極大。就不同身份來說，對于公務(wù)員以及全額撥款事業(yè)單位就業(yè)人員，個人不需要繳納養(yǎng)老保險金，這部分人的基本養(yǎng)老保險金主要來自國家財政預(yù)算；對于其他事業(yè)單位，特別是已經(jīng)改制為企業(yè)的事業(yè)單位，其職工按照企業(yè)職工繳納和享受基本養(yǎng)老保險金；對于企業(yè)職工而言，其基本養(yǎng)老金又由兩個部分構(gòu)成：社會統(tǒng)籌賬戶基金（基礎(chǔ)養(yǎng)老金）和個人賬戶養(yǎng)老金，其繳費和使用也均由兩個部分構(gòu)成；對于城鎮(zhèn)個體工商業(yè)主及城鎮(zhèn)個體工商戶從業(yè)者和零散就業(yè)人員而言，參加基本養(yǎng)老保險的繳費基數(shù)為當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY，繳費比例為20%，其中8%記入個人賬戶，退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)基本養(yǎng)老金。這樣的參保方式也造成了被保險人隊伍的參差不齊。

除了上述規(guī)定本身對不同勞動者的差異之外，為了照顧到中國地域遼闊、經(jīng)濟發(fā)展水平差異很大這一事實，國家有關(guān)養(yǎng)老保險體制的政策法規(guī)在一些具體操作方面也給了省、市、自治區(qū)一定的自主權(quán)。

目前由于還沒有建立起國家層面的養(yǎng)老統(tǒng)籌格局，絕大部分還是市縣級統(tǒng)籌，個別省份建立了省級統(tǒng)籌，養(yǎng)老保障制度的“適用性”和“便攜性”差，有關(guān)養(yǎng)老保險具體的改革方案、政策制度和基金的調(diào)劑等問題都是由地方政府決定，而各地在繳費和待遇標準等具體政策方面千差萬別，經(jīng)濟發(fā)達的沿海地區(qū)養(yǎng)老金積累已達幾百個億，而老工業(yè)區(qū)及一些經(jīng)濟不發(fā)達的貧困地區(qū)卻收不抵支，養(yǎng)老基金難以在全國范圍內(nèi)進行調(diào)劑，致使勞動力跨區(qū)域流動也存在著諸多的困難。而各地根據(jù)自身情況所制定的一些地方法規(guī)則使全國養(yǎng)老保險體制的統(tǒng)一性和完整性進一步遭到破壞。

由于養(yǎng)老制度的不健全，使得中國養(yǎng)老保險收支嚴重不平衡。據(jù)統(tǒng)計，1980年在職職工與退休人員的供養(yǎng)比是13∶1，1990為10∶1，到2003年，這個比例已經(jīng)銳減到3∶1。此外，每年新增退休人員300多萬人。有專家指出，雖然現(xiàn)行的一些新規(guī)在完善養(yǎng)老保險制度方面邁出了扎實的一 步，可是要解決中國養(yǎng)老金危機， 從長遠看來，還必須使巨額的隱性債務(wù)缺口有所著落，使國家統(tǒng)籌和個人賬戶上有所積累，否則，光靠當期財政補貼難以應(yīng)付老齡化高峰所帶來的壓力。所以如果現(xiàn)行政策不盡快改變，社會統(tǒng)籌養(yǎng)老金收支均衡赤字將在2016年后凸顯。

養(yǎng)老資源嚴重缺乏

中國已成為世界上老得最快、老人最多的國家，養(yǎng)老已經(jīng)成為中國年輕人必須面對的難題之一。隨著計劃生育這代獨生子女的雙親衰老，越來越多的“4+2+1”模式家庭，將面臨經(jīng)濟上、時間上等諸多的養(yǎng)老問題。

家庭養(yǎng)老一直是中國養(yǎng)老的主要方式。然而，獨生子女政策造就的“四二一”式的家庭結(jié)構(gòu)，注定了這種方式難以為繼?！?0”后們結(jié)婚后面對的是兩個人要贍養(yǎng)四個老人，甚至更多，其間的緊張和壓力已經(jīng)日漸體現(xiàn)，加之社會轉(zhuǎn)型所帶來的新舊思維變化，造就了兒女和老人在贍養(yǎng)上必然的差異態(tài)度和行為沖突。盡管社會養(yǎng)老在中國已經(jīng)不是新鮮事兒，但在信奉“養(yǎng)兒防老”的中國，把失能老人送進養(yǎng)老機構(gòu)仍是很多家庭不得已的選擇。

盡管近年來中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)有所發(fā)展，但與老齡化進程加速、社會養(yǎng)老需求不斷增長的形勢仍不相適應(yīng)。養(yǎng)老資源緊缺、服務(wù)水平低下、體制機制滯后已成為制約中國養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的三道“門檻”。

來自民政部的數(shù)據(jù)顯示，目前中國老年人口為1.69億，養(yǎng)老床位約250萬張，每千名老人占有養(yǎng)老床位不到15張，不僅與發(fā)達國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)約70張的水平差距很大，也低于有些發(fā)展中國家，如巴西每千名老人占有養(yǎng)老床位20至30張。

目前，中國大多數(shù)民辦養(yǎng)老院還處于投資階段，大多數(shù)養(yǎng)老院都是靠對租用的民房倉庫或閑置房屋進行改建，不但存在環(huán)境差、設(shè)施陳舊簡陋等問題，很多建筑設(shè)計也不符合老年人生活習(xí)慣，且往往因缺乏資金無力改建或因受場地限制難于擴建。

另外，中國養(yǎng)老服務(wù)大多停留在基本的生活照料上，服務(wù)水平不高，服務(wù)方式單一。民辦養(yǎng)老院的服務(wù)相對落后，整體管理水平較低，工作人員缺乏專業(yè)知識和技能。由于護理人員缺乏，一個護理員往往服務(wù)七八個甚至十幾個老人，使老人無法得到精心照料。

雖然各地都認識到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的可觀前景，但不少民辦養(yǎng)老機構(gòu)都反映，作為民辦福利機構(gòu)，雖然國家政策表示要給予支持，但目前基層政府和部門管得多、服務(wù)得少。

一位民辦養(yǎng)老機構(gòu)的負責人表示，她創(chuàng)辦的養(yǎng)老公寓是當?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)社會化的試點，但還是障礙不少。有些部門認為社會福利事業(yè)是政府的事，懷疑企業(yè)參與的動機，處處設(shè)防。一些民營養(yǎng)老機構(gòu)還反映，國家對福利機構(gòu)用地、用水、用電的優(yōu)惠在多數(shù)地方成了一紙空文。

由此可見，當前中國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要健康地發(fā)展，就必須要掃清體制、機制障礙，按照政府與市場相互支撐互相促進的思路，政府負責提供基本的養(yǎng)老經(jīng)濟保障，通過市場提供多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，既保證公益性與福利化，又促進養(yǎng)老市場健康發(fā)展。

探索中國養(yǎng)老出路

目前，中國有三種養(yǎng)老模式——機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。探索中國養(yǎng)老出路，并不是摒棄這三種模式，而是改善這三種模式，關(guān)鍵在于這三種養(yǎng)老模式真正能給老年人提供什么樣的服務(wù)。

機構(gòu)養(yǎng)老

主要的養(yǎng)老機構(gòu)就是敬老院，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)老人不愿意選擇到敬老院養(yǎng)老。除受傳統(tǒng)觀念影響外，受訪的老人表示，去敬老院養(yǎng)老不自由、飲食不衛(wèi)生、服務(wù)不到位，在敬老院消費遠遠高于在家養(yǎng)老。敬老院自身硬件設(shè)施差、服務(wù)產(chǎn)品單一、可供老年人精神養(yǎng)老的條件缺乏，成為很多老人不愿意到敬老院的一大重要原因。

很多敬老院入住率不到一半，經(jīng)營不佳，難以滿足老人養(yǎng)老的需求，原因還是養(yǎng)老機構(gòu)自身問題。在經(jīng)營不佳的狀況下，只能低成本運行。而低成本、低服務(wù)，最后導(dǎo)致需求方減少。其實，養(yǎng)老市場存在很大的供需矛盾，首先是人才缺乏，包括高端的管理人才、普通的照料人員和護理人員。加上大家對養(yǎng)老業(yè)的陌生，很少有人會投資養(yǎng)老市場，這就導(dǎo)致低成本運行，所提供的也是不完善的服務(wù)。

養(yǎng)老不是沒有需求，這么龐大的一個群體，關(guān)鍵是提供什么樣的服務(wù)產(chǎn)品。養(yǎng)老不只是三餐一睡、一張麻將桌，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該是一條龍服務(wù)，應(yīng)該興辦老年學(xué)校、老年福利院、敬老院，老年醫(yī)療康復(fù)中心，老年文化活動中心等，讓老年人在養(yǎng)老機構(gòu)里真正的老有所學(xué)、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂。

居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老模式，可以較好地解決老人的孤獨感和對生命消亡的恐懼感。除了精神照料，還要滿足老人多層次的需求，老人們是需要交流、溝通的，是需要運動的，關(guān)鍵是怎樣科學(xué)、合理的安排?，F(xiàn)在居家養(yǎng)老模式中的“日托照料”，就是體現(xiàn)出對老人的精神照料、飲食照料、運動照料、疾病照料，個人愛好、個人興趣、健康狀況等全方位的照顧。

另外，居家養(yǎng)老模式中的“家庭照料”也很關(guān)鍵?！凹彝フ樟稀辈恢皇切枰粋€保姆，因為保姆做不了一個專業(yè)護理人員的工作。比如，老人得了疾病從醫(yī)院回到家后，能吃什么？什么時間睡覺？什么時間吃藥？甚至在看護的過程中，出現(xiàn)病情的反復(fù)等，這些問題是需要一個專業(yè)的醫(yī)生或者具有護理經(jīng)驗的人員對其進行照料，才能夠解決的，更重要的是保姆難以解決老人精神層面的需求。

但是，居家養(yǎng)老模式并不完全能解決老人的生活問題。有很多老人是生活不能自理的、空巢的，他們更希望能夠有一個地方可以住下來。在這樣的情況下，他就應(yīng)該到養(yǎng)老機構(gòu)去，就應(yīng)該到看護中心去。但是，我們又沒有那么多的資金去建那么多的養(yǎng)老院，所以建一些居家養(yǎng)老照料中心，讓不同層面的老人都能夠找到一個適合自己養(yǎng)老的方式，不失為一種好辦法。

而且，現(xiàn)階段讓所有的老年人都選擇去養(yǎng)老院養(yǎng)老并不現(xiàn)實，更多的老年人還是要居家養(yǎng)老，但是現(xiàn)在的居家養(yǎng)老概念需有別于傳統(tǒng)意義上的家庭養(yǎng)老，它更主要是一種借助社會力量的社區(qū)服務(wù)模式。

社區(qū)養(yǎng)老

較之機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老模式有明顯的優(yōu)勢。因為社區(qū)能更好地了解老年人的需求，通過社區(qū)成員和志愿工作者的調(diào)查，最大限度地滿足老年人不同層次的需求，從而有針對性地提供服務(wù)；此外，社區(qū)作為家庭之外老年人生活的第二空間，有利于老年人形成自己的人際網(wǎng)絡(luò)，熟悉的環(huán)境使得他們可以更好地溝通感情等。

各級政府、相關(guān)部門應(yīng)當高度重視社區(qū)養(yǎng)老，將其列入地方發(fā)展與社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，成為各級政府、相關(guān)部門的議事日程和工作目標；進一步完善維護老年人權(quán)益的法律、法規(guī)，加大執(zhí)法和監(jiān)督力度，打擊侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為；對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供一定的政策支持、稅收優(yōu)惠，降低其運營成本，使其更好地為老年人服務(wù)；加大資金投入，給予財政支持，建立專項基金，同時還要鼓勵社會各界積極捐助，保證社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。

近年來，中國已經(jīng)開始考慮在住宅設(shè)計上逐漸適應(yīng)社會老齡化的發(fā)展，比如有些社區(qū)提倡創(chuàng)建無障礙社區(qū)等，目的就是為了給老年人以及行動不方便的人群提供方便。同時，衛(wèi)生間內(nèi)做好防滑措施，房屋應(yīng)當寬敞明亮，屋內(nèi)光線充足。另外，在老年人家中安裝報警系統(tǒng)，報警系統(tǒng)可隨時與社區(qū)工作人員或者小區(qū)保安進行互動等。

不僅僅住宅要適應(yīng)人口老齡化發(fā)展，社區(qū)更要注重老齡化發(fā)展的趨勢。作為老年人主要活動的場所地，社區(qū)應(yīng)該盡可能地為老年人提供豐富多彩的活動和娛樂場所，讓老年人老有所樂。

同樣，一些社保方面的專家認為，以社區(qū)為核心、家庭為基礎(chǔ)，專業(yè)的老年衛(wèi)生機構(gòu)為依托，集預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護理和臨終關(guān)懷為一體，構(gòu)建社區(qū)-家庭雙向互動的養(yǎng)老體系，是未來養(yǎng)老模式發(fā)展的一種方向。

資料：主要發(fā)達國家養(yǎng)老啟示

美 國

在美國，雖然社會非常發(fā)達，但是還是以家庭養(yǎng)老為主，真正進入機構(gòu)養(yǎng)老院的只有20%，其余都是家庭養(yǎng)老。很多美國老人都拿著退休金到風景優(yōu)美、適宜養(yǎng)老的國度、地區(qū)養(yǎng)老，如美國的退休老人到佛羅里達、夏威夷、墨西哥海濱購房長住，安度晚年。

目前在美國的一些地方，“以房養(yǎng)老”已被許多美國人認為是一種最有效的養(yǎng)老方式。美國是“以房養(yǎng)老”模式的鼻祖。許多美國老年人在退休前10年左右就開始為了自己的養(yǎng)老而購買房子，然后把富余的部分出租給年輕人使用，利用年輕人支付的房租來維持自己的退休生活。由于美國的房屋出租業(yè)比較發(fā)達，美國人支出的房租大約占個人支出的1/4到1/3，因而房屋出租的收益也比較可觀。

除此之外，美國政府和一些金融機構(gòu)向老年人推出了“以房養(yǎng)老”的“倒按揭”貸款，至今已有20多年的經(jīng)驗?！暗拱唇摇卑l(fā)放對象為62歲以上的老年人，有三種形式，前兩種與政府行為相關(guān)，后一種則由金融機構(gòu)辦理，不需政府的認可手續(xù)。除美國之外，加拿大也是“倒按揭”貸款業(yè)務(wù)發(fā)展比較快的國家之一。

美國伊薩卡市是紐約州下屬的一個相當于縣級的小城市。全市人口約4萬多人，其中有一座規(guī)模中等的養(yǎng)老院，生活著約100位老人，這所養(yǎng)老院屬于中上等水平，是全美養(yǎng)老連鎖企業(yè)之一，每位老人入院前要交納一筆不菲的費用。養(yǎng)老院拿這筆錢搞投資以創(chuàng)值、增值，他們的股票還上市，這些都由經(jīng)濟專家管理和經(jīng)營，并得到政府的支持，所得大部分用于養(yǎng)老院事業(yè)。老人用賣掉自己房產(chǎn)的錢來安度晚年，他們不為子女留遺產(chǎn)，也不給子女增加負擔。

養(yǎng)老院設(shè)備齊全，環(huán)境優(yōu)美。院內(nèi)有圖書館、大禮堂、舞廳、音樂廳等各種活動室，餐廳是自選式的，能自理的老人可以到餐廳選擇愛吃的食品，不能自理的有專人推著輪椅到另一個餐廳用餐。大院內(nèi)種滿各種樹木和鮮花、室內(nèi)走廊寬敞明亮，擺放多種綠色植物和花卉、兩側(cè)墻上都裝有扶手，每隔不遠就有舒適的座椅。老人的子女也經(jīng)常來養(yǎng)老院看望他們的父母。

為了防止老人整天生活在暮氣沉沉的氛圍中，他們把幼兒園請進養(yǎng)老院、孩子們的餐廳與老人的大餐廳在一起，他們的歡聲笑語給老人們帶來了歡樂和活力。有的老人沒事就到幼兒園來看孩子們嬉笑打鬧。一些有能力的老人，每人親手鉤織一個毛線的小被子，送給幼兒園供孩子們午睡時用，而孩子們通過與老人的接觸也潛移默化地了解到，除爸爸媽媽以外，還有這樣一個人群，就是爺爺和奶奶（因為在國外極少有祖孫三代生活在一起的大家庭），這對培養(yǎng)孩子們的愛心也是有益的。該院還定期把動物園里的小動物運來，供老人和幼兒園的孩子們參觀。還定期舉辦音樂會，一些被護理員推著輪椅來的老人，雖不會和大家一起唱歌，但可以看得出，他們的情緒也受到感染，變得愉快興奮。

盡管中美養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)環(huán)境不同，但是美國的案例至少有以下啟示：首先，在中國養(yǎng)老社區(qū)看似前途無限，但是這筆錢未必好掙。在具體運營過程中，各種服務(wù)細節(jié)千頭萬緒，能否打造成熟的產(chǎn)品是成功的前提;其次，介入養(yǎng)老社區(qū)產(chǎn)業(yè)應(yīng)理性規(guī)劃，切忌一哄而上，尤其應(yīng)注意財務(wù)風險，穩(wěn)健擴張;再者，無論“重資產(chǎn)”模式還是“輕資產(chǎn)”運作，老年社區(qū)的生意要長遠，只有回歸到基本的服務(wù)品質(zhì)，才是王道。

歐洲

歐洲的國家政策傾向于讓老年人居住在獨立的公寓中。建筑將三種元素結(jié)合在一起：城市意味、社區(qū)功能和生態(tài)目標。代表樓盤有荷蘭弗萊德利克斯堡老年人公寓。通過建筑元素的集合處理，讓老年公寓不顯孤獨。

異地養(yǎng)老、跨國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在歐洲漸成潮流。挪威的卑爾根、奧斯陸、貝魯姆等市已經(jīng)先后在西班牙南部開設(shè)了大型養(yǎng)老公寓，那里低廉的地產(chǎn)價格，充足的陽光，吸引著越來越多的企業(yè)和老年人。北歐其它國家的老人到西班牙養(yǎng)老，看中的不僅是那里的自然環(huán)境，還有功能齊全的養(yǎng)老設(shè)施、良好的公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、保險服務(wù)等。與此同時，西班牙的實業(yè)家們也盯緊了那些希望來西班牙養(yǎng)老的北歐人的“錢口袋”，異地養(yǎng)老實在是一項互利雙贏的好事情，已經(jīng)被越來越多的國家、企業(yè)和老年人所認可。

歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大發(fā)展?jié)摿Σ粌H僅吸引了歐洲的企業(yè)，許多歐美一流的大公司也開始搶灘登陸。全美最大的老年人生活服務(wù)提供商加國安老院，已在德國開辦9家聯(lián)合企業(yè)，在英國開辦了15家，正在開發(fā)西歐市場。該公司在倫敦附近開設(shè)的一家老年公寓，每月的費用雖高達4000英鎊，但仍客源不斷，經(jīng)營業(yè)績一路飆升。

據(jù)歐盟和美國退休者協(xié)會2006年的一份報告，在挪威、荷蘭和丹麥，96%的老人獨居，居家養(yǎng)老服務(wù)需求巨大。在英國，居家養(yǎng)老服務(wù)是老齡產(chǎn)業(yè)最活躍的一個因素，價值110億英鎊的居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，多數(shù)被大公司控制。這個市場在德國也很強盛，目前有10000多家養(yǎng)老院為體弱的老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)老人數(shù)量近8年內(nèi)上升了23%。

英國的老年社區(qū)建筑規(guī)模大，有各種各樣的俱樂部，開設(shè)的課程和組織的活動超過80種以上，具有完善的配套設(shè)施與功能區(qū)劃分，是集合了居住、商業(yè)服務(wù)、度假療養(yǎng)為一體的大型綜合社區(qū)。英國是世界上較早進入“銀發(fā)”時代的國家，對老年人采取的社區(qū)照顧的模式，取得了相當不錯的成效。這一模式，對于逐漸步入老齡化的中國，有相當大的借鑒意義。現(xiàn)在，英國65歲以上的老年人超過1000萬，約占全國總?cè)丝诘?8％，75歲以上的老年人亦有370萬。英國人的平均壽命，男性已增至71歲，女性更是增至77歲。如今英國已出現(xiàn)了一些“老年人城市”，如貝克斯希爾、海斯汀、伊斯特邦等，這些度假城市風景如畫，退休的老年人紛紛遷入安度晚年，城市中老齡人口已占20%～50%。

在丹麥，目前最流行的是自助養(yǎng)老社區(qū)（DIY），環(huán)境優(yōu)美、設(shè)計精當。在那里，老人們可以做自己想做的事，可以約上老友，或是志趣相同的伙伴住在一起，一塊兒釣釣魚、養(yǎng)養(yǎng)花，共同建設(shè)屬于他們自己的家園，獨享的公寓，共享的餐飲、花園，個性化的小手工藝車間、小農(nóng)場等，老人們只要想到的，在這兒都能得到充分地滿足，他們還可共同租用特別的照料服務(wù)，這種社區(qū)在哥本哈根郊區(qū)每月要1000歐元。

德國的養(yǎng)老社區(qū)特點是老年住宅與養(yǎng)老院相結(jié)合。德國老年產(chǎn)業(yè)分為兩種體系：社會住宅體系，養(yǎng)老院體系。社會住宅體系里的老年住宅，內(nèi)部多為無障礙設(shè)計，政府對老人住房采取補貼措施。在生活援助方面，老年住宅房產(chǎn)主與民間福利團體簽訂提供服務(wù)的合同，該合同可成為房產(chǎn)主獲得建設(shè)資金貸款的融資條件。養(yǎng)老院體系里的老年住宅是一種接近住宅形式的養(yǎng)老院。在規(guī)劃上，設(shè)計者把社會體系的老年住宅和養(yǎng)老院毗鄰建設(shè)，以便在設(shè)置服務(wù)網(wǎng)點和急救站時，兩者能共用。

亞洲

日本老齡人的生活質(zhì)量是在良好的社會保險保障體系的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的。提供無障礙設(shè)施的老齡人住宅產(chǎn)品、具有看護性質(zhì)的老齡人住宅產(chǎn)品、能和家人共同生活(二代居)的住宅產(chǎn)品。代表樓盤有港北新城，老年人住宅產(chǎn)品與其他租售性質(zhì)的住宅產(chǎn)品混合設(shè)計在一個生活社區(qū)內(nèi)，突出自助自理。

據(jù)日本總務(wù)省2001年6月公布的人口統(tǒng)計，日本65歲以上的老人達2227萬，占總?cè)丝诘?7.5%。隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老方式也逐漸由家庭走向社會，其中，把居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來，是目前日本流行的養(yǎng)老方式。日本的企業(yè)在養(yǎng)老方面也在做出各種嘗試，松下國際電子公司已經(jīng)設(shè)立了專門的養(yǎng)老院部門，準備在大阪建造一所具有高科技含量的綜合型養(yǎng)老院。在那里，老年人可以和機器寵物玩耍，還能通過互聯(lián)網(wǎng)與親朋好友保持聯(lián)系。韓國三星等公司也在積極開拓針對不同消費層的老年公寓。

在新加坡，養(yǎng)老院一般興建在成熟的社區(qū)中。公寓戶型一般分為３５平方米和４５平方米，為一位或兩位老年人提供生活空間，住宅的戶型設(shè)計及內(nèi)部結(jié)構(gòu)設(shè)計都出于標準的特殊化考慮。

鏈接：國內(nèi)養(yǎng)老嘗試

重慶城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險提前全國一年實現(xiàn)全覆蓋

重慶于2009年7月于全國率先開展城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試點工作，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險提前全國一年實現(xiàn)全覆蓋，基礎(chǔ)養(yǎng)老金比國家標準高25元人民幣，企業(yè)退休人員人均養(yǎng)老金水平達到1600元人民幣。截至2011年11月底，全市參保人數(shù)達到1102萬，其中農(nóng)村戶籍983萬，城鎮(zhèn)戶籍119萬，參保率為85%。老年參保人員共362萬，其中農(nóng)村戶籍304萬，城鎮(zhèn)戶籍58萬，共發(fā)放養(yǎng)老金55.87億元人民幣，全面完成年度目標任務(wù)。

南京試點以房養(yǎng)老

2012年4月22日，南京市民政局下發(fā)《南京市老齡事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》，將通過一系列舉措，使南京的老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)。據(jù)悉，在養(yǎng)老保障方面，南京將穩(wěn)步推進機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老金社會化發(fā)放試點工作，繼續(xù)完善新型農(nóng)村基本養(yǎng)老保險制度，不斷完善城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險和高齡老人養(yǎng)老補貼制度，到2015年時實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險制度并軌。南京鼓勵商業(yè)保險企業(yè)、商業(yè)銀行或住房公積金部門建立公益性中介機構(gòu)，開展“以房養(yǎng)老”(也叫住房反向抵押，貸款人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式)試點業(yè)務(wù)，使老年人基本生活有切實可靠的收入保障，不斷提高老年人的生活質(zhì)量。

青島城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金翻番

從2012年7月1日起，青島市將提高青島市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基礎(chǔ)養(yǎng)老金標準，從以前的55元人民幣/月提高到110元人民幣/月，實現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇翻番。預(yù)計將直接惠及全市93萬城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取人員，進一步提高青島市248.7萬參保城鄉(xiāng)居民的幸福指數(shù)。為此，每年增加財政投入6.16億元人民幣。屆時月平均養(yǎng)老金將達到202元人民幣左右。截至2012年2月底，青島市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險累計參保人數(shù)248.7萬人，待遇發(fā)放人數(shù)89.4萬人，累計收繳保險基金71.8億元人民幣，發(fā)放養(yǎng)老金23.4億元人民幣。月人均養(yǎng)老金147元人民幣左右，基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保，實現(xiàn)了人人享有社會保障。

河南省“全民養(yǎng)老”納入試點數(shù)量全國第一

自2009年啟動城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險試點工作以來，河南先后有三批101個縣（市、區(qū)）納入全國試點范圍，數(shù)量居全國第一。隨著全覆蓋的逐漸推開，河南越來越多的居民享受到“全民養(yǎng)老”帶來的實惠。據(jù)統(tǒng)計，目前河南省城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)已突破3400萬人，試點縣（市、區(qū)）數(shù)、參保人數(shù)、領(lǐng)取待遇人數(shù)三項指標均居全國第一。目前，河南省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險各級財政的補助標準是：中央財政對60歲以上參保對象每人每月補助基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元人民幣，縣財政對60歲以上參保對象每人每月補助基礎(chǔ)養(yǎng)老金不低于5元人民幣；省財政對16-59周歲參保對象每人每年補貼20元人民幣，市財政對16-59周歲參保對象每人每年補貼原則上不低于10元人民幣。

目前，城鄉(xiāng)低保、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老三項制度中，前兩項和職工基本養(yǎng)老制度已在河南省實現(xiàn)全覆蓋。2012年，城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度也將在河南省實現(xiàn)全覆蓋，這將填補社會保障體系建設(shè)的最后一塊空白。全覆蓋后，河南省參保居民將達到5000萬人左右，領(lǐng)取待遇人數(shù)達到1000萬人左右，各級財政每年投入也將達90億元人民幣。而且，河南作為中國人口大省，實現(xiàn)“全民養(yǎng)老”全覆蓋后，全國的全覆蓋將實現(xiàn)10%。