這是一個充滿矛盾的職業(yè)。在手術(shù)室外,他們等待的永遠(yuǎn)是死亡,但又是新生;在ICU外,他們勸說的是放棄但又是堅守,放棄治療,堅守捐獻(xiàn)者的愿望;他們帶給家屬的是絕望,但又是希望。這一職業(yè)是“人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員”,他們是來自紅十字會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的志愿者。2010年3月,中國正式啟動人體器官捐獻(xiàn)試點工作,這一職業(yè)隨之產(chǎn)生。
在這些協(xié)調(diào)員們的努力下,到2012年3月,全國共完成器官捐獻(xiàn)207例,捐獻(xiàn)大器官546個,挽救540余名垂危的生命。然而與之對應(yīng)的是,每年全國有近150萬需要移植器官的病人。
“替他活下去”
因為器官移植手術(shù)對器官新鮮性的要求,捐贈成功者多是突發(fā)性腦死亡。例如交通意外、腦溢血。他們無自主呼吸,僅靠呼吸機(jī)維持。
11歲的田干躺在ICU里4個多月后,他的母親袁德珍撥通了高敏的電話。高敏是深圳的器官協(xié)調(diào)員。她的慣常打扮是,上身一件白色T恤,上面印有紅十字會志愿者的標(biāo)志,背著一個幾十斤重的雙肩包,里面是有關(guān)器官捐贈的資料,后背墊一條白色毛巾吸汗。器官協(xié)調(diào)員的電話印在紅十字會器官捐獻(xiàn)的宣傳冊上。高敏24小時開機(jī)等待著捐獻(xiàn)者的電話。每個電話背后都有一個沉重的故事。
在袁德珍給高敏打電話之前,她甚至不知道什么叫遺體。最終,這個來深圳打工的農(nóng)村婦女捐出了兒子的所有器官。2012年1月,袁德珍的丈夫和兒子遭遇車禍。丈夫當(dāng)場死亡,兒子田干一直昏迷,診斷結(jié)果是腦死亡,醫(yī)生勸袁德珍放棄,但她不愿放手這最后的寄托。直到聽說同病房女孩兒黃圓圓腦死亡后,她的父親黃宏林捐出了她的器官,袁德珍突然覺得,也許兒子還能以另外一種方式活著。
袁德珍問,能不能把器官捐給小孩子,她希望有一個孩子可以帶著田干身體的一部分,一點一點長大?!疤嫣锔煽纯催@個世界,替他活下去?!?/p>
高敏說,在深圳的器官捐獻(xiàn)者常常都是外地的打工者。他們想得很簡單,就像袁德珍說的,“我失去過親人,不想讓別人再受那種疼”。
最艱難的割舍
器官協(xié)調(diào)員和家屬的第一次見面至關(guān)重要。一個微小的細(xì)節(jié)就可能改變家屬的選擇。
但即便是最開明、堅定的家屬也往往無法預(yù)料,這種割舍會遭遇內(nèi)心的一次次反復(fù)。
黃圓圓的父親黃宏林,在女兒ICU外的長椅上住了將近一個月。他天天對著紅十字會的捐獻(xiàn)材料,“一遍遍地看,一遍遍地發(fā)愣”。終于,他簽下了器官捐獻(xiàn)同意書。但當(dāng)要為女兒簽放棄治療的同意書時,黃宏林猶豫了。這一筆下去,他知道,什么都回轉(zhuǎn)不過來了。兩三個小時的時間里,黃宏林一個人繞著病房大樓一圈一圈地走。最后時刻,黃宏林簽下字,手一直在發(fā)抖。
和黃宏林一樣,袁德珍在最后的時刻也下不了決心。她在病房外走廊的床上躺了很久,閉著眼一遍遍地把田干的人生從頭想到尾?!敖o不相干的人,我覺得有點兒心疼。”想了幾個小時,袁德珍想到前一晚上夢到兩條盤著的小蛇。田干屬蛇,兩條小蛇也許意味著田干能活在別人身上吧。
對于器官捐獻(xiàn)者而言,心臟停跳后的每一分每一秒都很關(guān)鍵。據(jù)介紹,器官允許熱缺血的時間是:心臟3分鐘~4分鐘,肝臟5分鐘~8分鐘,腎臟30分鐘,骨和眼角膜是24小時。
深圳的一個老交警,生前要求把所有器官都捐出來。高敏從早上9點鐘趕到,一直到半夜2點多家屬依然猶豫。當(dāng)家屬準(zhǔn)備同意的時候,器官已經(jīng)無法捐獻(xiàn),最終只捐了遺體和角膜。
一場拉鋸戰(zhàn)
家屬內(nèi)心的掙扎并不是器官協(xié)調(diào)員面臨的最大挑戰(zhàn),更多的是現(xiàn)實帶來的種種不可抵達(dá)。
2012年5月26日,高敏接到了深圳光明新區(qū)人民醫(yī)院一位病人家屬的電話。病人腦溢血,僅靠呼吸機(jī)維持。高敏問了病人的幾個指標(biāo),初步判斷符合捐獻(xiàn)條件。高敏覺得希望很大,她一邊打車,一邊向器官捐獻(xiàn)的專家團(tuán)隊打電話咨詢。
ICU病房外,高敏見到了病人的妻子和大哥。沒說幾句話,妻子就問:“捐獻(xiàn)能有多少錢?”大哥補(bǔ)充,他們是打工的,沒有錢;家里蓋房子欠了8萬,還有孩子。高敏愣了一下,她解釋說捐獻(xiàn)是無償?shù)模暗珜嵲诶щy的話,我們會通過社會各界幫你解決困難”。
雙方都陷入沉默。
“能具體給個數(shù)字嗎?我們耗不起了。”
高敏頂一句說:“我不可能承諾任何具體數(shù)字?!?/p>
一家人到外面去商量。高敏說,這其實是一場拉鋸戰(zhàn)。他們商議的時間,也是在等待高敏的妥協(xié)。不過,一開始就當(dāng)面鑼背面鼓地談錢,她還是第一次碰到。一個小時之后,家屬回來了。不捐,不再治療,死亡后火化運回老家。
高敏沒有再努力。這雖然是個極端的個案,卻暴露出器官協(xié)調(diào)員常遇到的一個困境。家庭困難的捐贈者,付出愛心,到底應(yīng)該得到什么?到底應(yīng)該由誰來幫助他們?
紅十字會并沒有器官捐獻(xiàn)的專項基金?,F(xiàn)在的做法是:社會籌集一點兒,政府給一點兒,移植醫(yī)院給一點兒,受捐者出一點兒。
經(jīng)常遇到的情況是,捐贈者在ICU治療的花費很高,患者有捐贈意愿,但還未腦死亡,患者家屬已經(jīng)付不起ICU的費用了。一天一兩千塊錢維持呼吸機(jī)的費用,對打工者家庭來說,不是一個小數(shù)目。
“讓我們見見受捐者”
終于走到了手術(shù)室前。袁德珍在走廊里,把田干從頭摸到腳,再從腳摸到頭。她一直記得田干露出的腳趾那種冰涼的觸感。
推入手術(shù)臺,家人不能再進(jìn)去。手術(shù)室里,是器官協(xié)調(diào)員陪著他們走這一程。默哀。拍照片。記錄被取走的器官??粗麄儽恢匦驴p合。完整的遺容對捐贈者和他們的家屬都非常重要。
協(xié)調(diào)員高正榮到現(xiàn)在還記得捐贈者黃曉玲交給她的眼罩,眼罩外側(cè)是一對小兔子的圖案。黃曉玲患了8年的結(jié)腸癌,丈夫不知所蹤,她只能把孩子送給別人撫養(yǎng)。臨死前,黃曉玲決定捐獻(xiàn)角膜。她托人買了一個眼罩,叮囑高正榮,角膜捐獻(xiàn)之后要幫她戴上。有兔子圖案的那一面要朝外?!澳菢硬藕每?。”
黃曉玲還有一個心愿。她兒子從小給了別人,她希望兒子長大后能知道自己的身世。于是她錄了一段視頻,托高正榮等孩子長大后交給他。
在諸多心愿中,最難完成的,是捐贈者家屬常常會提出——讓我們見見受捐者。
2012年6月8日,高敏見到一個想要捐贈女兒器官的母親。她說只有一個條件:女兒的心臟要捐給年輕的女孩兒,移植之后,她要見這個女孩兒,讓她叫一聲媽媽。母親的要求沒有被答應(yīng),最終捐獻(xiàn)失敗。
按照慣例,除非被捐獻(xiàn)者主動提出或者同意,雙方是不能見面的,但從來沒有被捐贈者主動提出見面。高敏曾想象各種雙方見面的情景,其中一幕是,一個女孩兒貼著一位陌生老人的胸口,聽她爸爸的心跳。“那畫面該多美?!?/p>
高敏說,她可以理解受捐者各種顧慮。只是有時候,表現(xiàn)出來感恩會讓捐贈者的親屬和器官協(xié)調(diào)員得到更多的快樂。
經(jīng)過近兩年的努力,高敏手中已經(jīng)有幾千份志愿捐贈書。她經(jīng)常會收到外地的志愿捐贈資料,資料里很多人身體還很健康,也很年輕。深圳紅十字會副會長趙麗珍說,等絕大多數(shù)人都有了這種觀念,一切都自然而然的時候,器官協(xié)調(diào)員這個角色就可以消失了。
(摘自《新京報》)