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        拉肚子,別只盯著抗生素

        2012-12-31 00:00:00王永素
        家庭醫(yī)藥 2012年9期


          今年7歲的健健4天前開始拉肚子,家長(zhǎng)馬上買來(lái)小孩吃的抗生素,但吃了3天后,腹瀉不但沒有止住,反而越來(lái)越嚴(yán)重,還出現(xiàn)脫水癥狀。家長(zhǎng)趕緊把孩子帶到醫(yī)院,醫(yī)生一看就把家長(zhǎng)“訓(xùn)斥”了一頓,孩子不是細(xì)菌感染,吃抗生素?zé)o用!這種情況最重要是補(bǔ)液鹽,不然嚴(yán)重脫水可能危及生命。
          腹瀉俗稱拉肚子,是指糞便水分及大便次數(shù)異常增加,通常每天3次以上。從診斷的角度講,大便的性狀比次數(shù)更重要,多次排出成型大便不是腹瀉。治療腹瀉切勿亂用抗生素,研究表明,我國(guó)的腹瀉患者只有約30%需要抗生素來(lái)治療,70%并不需要用抗生素。
          一般來(lái)說(shuō),下面這幾種腹瀉,無(wú)需使用抗生素——
          病毒性腹瀉:這種腹瀉屬于自限性的,抗菌素不起作用,多吃也沒有用。這類腹瀉極易由于上吐下瀉造成脫水,引發(fā)其他病變,需注意。
          旅行者腹瀉:在衛(wèi)生條件不好的地方飲食衛(wèi)生得不到保障導(dǎo)致腹瀉,這種腹瀉也沒有必要用抗生素。因?yàn)檫@種腹瀉很快就能自愈,只要身體沒脫水,適當(dāng)吃些收斂的藥,有的人抵抗力好,甚至不用吃藥,幾天內(nèi)就會(huì)康復(fù)。
          食物中毒造成的腹瀉:這種腹瀉同樣沒有必要一定使用抗生素(除了細(xì)菌性感染的腹瀉),只要水電解質(zhì)平衡沒有出現(xiàn)異常,都不用吃抗生素,可以多喝水,補(bǔ)充電解質(zhì)并避免攝入乳制品及固體食物。
          【溫馨提醒】
          老年人心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)病較多,如果出現(xiàn)急性腹瀉應(yīng)盡快去醫(yī)院診治,否則容易造成低血壓、脫水、電解質(zhì)紊亂,或引起其他疾病,導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
          當(dāng)然,不用抗生素并不等于對(duì)其放任不管。所謂“好漢架不住三泡稀”,拉肚子雖算不上什么大病,但它對(duì)身體的損害卻不可小視,也應(yīng)及時(shí)選用有效藥物對(duì)應(yīng)處理。
          腸黏膜保護(hù)劑,常見的有思密達(dá)。該類藥物口服后廣泛覆蓋在腸黏膜表面,形成一層保護(hù)膜,固定吸附有害病菌及其毒素,使病原物不易侵入腸壁,保護(hù)并促進(jìn)腸黏膜再生修復(fù)。
          微生態(tài)調(diào)節(jié)劑,常見的有培菲康、媽咪愛。人體中存在很多正常細(xì)菌,如雙歧桿菌等,主要分布于腸道,為人體生命活動(dòng)所不可缺少。如果正常細(xì)菌數(shù)量下降或比例失調(diào),就會(huì)出現(xiàn)腹瀉,腹瀉又將進(jìn)一步加重菌群失調(diào)。微生態(tài)制劑是以雙歧桿菌為主的正常細(xì)菌,口服后可促進(jìn)正常菌群恢復(fù)而起到治療腹瀉的目的。
          編輯/嚴(yán)敏 jtyy6730@163.com
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          家中治腹瀉,記住3要點(diǎn)
          腹瀉輕癥患者,可在家中治療,但應(yīng)注意3個(gè)問題:
          第一,喝足夠的液體以防治脫水。一是米湯加鹽,500毫升米湯加1.75克食鹽(即啤酒瓶蓋半瓶蓋)。二是鹽糖水,白開水500毫升,加白糖或葡萄糖10克(2小勺),再加細(xì)鹽1.75克。三是服口服補(bǔ)液鹽(ORS),各大藥店均可買到,按規(guī)定配水后服用。補(bǔ)水不宜過(guò)多,應(yīng)量出為入,維持平常小便量即可。這3項(xiàng),選其中1項(xiàng)即可。
          第二,一定要繼續(xù)進(jìn)食,不能進(jìn)行饑餓療法,不能靠輸液、吃補(bǔ)藥和營(yíng)養(yǎng)品來(lái)代替吃飯。原則上要求飲食容易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富,高熱量,高蛋白,油和乳糖不能太多,但也不要吃無(wú)油無(wú)乳糖飲食。白糖濃度不能太高,有一點(diǎn)甜味即可。一般水果(香蕉等容易滑腸的除外)也可以吃,但要新鮮干凈,不要吃冰凍的??沙韵★垺㈦u蛋面條等。有條件者,加入肉湯,將牛肉、雞切碎,文火煮1~2小時(shí),去渣冷卻后,撇去上層油。
          第三,治療3天后仍不見好,出現(xiàn)下列6大表現(xiàn)之一,應(yīng)馬上去醫(yī)院診治:①便次增加;②不能進(jìn)食;③頻繁嘔吐;④明顯口渴;⑤發(fā)熱;⑥大便帶血。如果口很干反不能喝水,尿很少,聲音嘶啞,哭時(shí)無(wú)淚無(wú)聲音,皮膚彈性差,表示已發(fā)展到嚴(yán)重脫水,應(yīng)馬上送醫(yī)院治

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