一直排便不盡是怎么回事
　　本人男，今年30歲。近2年多來大便一直不正常，每天3～4次，伴有排便不盡的感覺。一般每周都會出現(xiàn)1次腹瀉的情況，大變淡黃、稀水樣，有時呈灰黑色、有泡沫。每次飯后都有排便的感覺，但只能排一點兒。糞便中?；煊形聪氖澄餁堅?。因工作原因飲食不規(guī)律而患有胃炎，其他正常。想向?qū)＜艺埥?，到底是什么原因造成上述癥狀？應(yīng)該如何調(diào)理？
　　江蘇 劉讀者
　　劉讀者：
　　從你所述的病情，可能是患有腸易激綜合征，這是一種功能性腸病，本病的病因可能與胃腸動力異常、內(nèi)臟感知異常、精神因素等有關(guān)。此外，還可發(fā)生于腸道感染治愈后、對某些食物不耐受等情況。當然，在診斷為腸易激綜合征前應(yīng)經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病，所以，你應(yīng)進行腸鏡檢查，以排除腸道器質(zhì)性疾病。
　　對于腸易激綜合征的治療，主要是去除促發(fā)因素和對癥治療，強調(diào)綜合治療和個體化的治療原則。你應(yīng)建立良好的生活習(xí)慣，飲食上宜避免產(chǎn)氣的食物，如乳制品、大豆等。如你腹瀉癥狀嚴重，可用吸附止瀉藥蒙脫石。也可加上腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑。不必有過多顧慮，保持輕松的情緒，這種功能性疾病的調(diào)理也需時間。
　　重慶市第五人民醫(yī)院
　　老年病科主任醫(yī)師 徐新獻
　　腰椎間盤突出
　　能不做手術(shù)嗎
　　患者，男，54歲，經(jīng)常從事重體力勞動，長期腰痛。從去年秋季開始，走路開始變得吃力。最初是一條腿走路久了疼痛、發(fā)脹，后來發(fā)展到走路約500米就感覺雙腿無力、發(fā)麻，需休息一會才能再走。在當?shù)蒯t(yī)院縣醫(yī)院行MRI檢查提示：腰椎生理曲度存在，諸椎體排列整齊，腰椎體上下緣輕微變尖，L4椎體上半部見片狀短T1、長T2異常信號（考慮蛻變所致），L1/2、L3/4、L5/S1椎體上終板內(nèi)局限性疝入，于T2WI像信號減低，L2/3、L3/4、L5/S1椎間盤向周邊膨出，L4/5椎間盤向后中央突出，硬膜囊受壓，L4/5水平椎管狹窄，余未見其他異常。診斷考慮：1.腰椎骨質(zhì)增生（輕度）；2.L2、L4椎體上終板內(nèi)許莫氏結(jié)節(jié)；3.T10-S1椎間盤變性；4.L2/3、L3/4、L5/S1椎間盤膨出；5.L4/5椎間盤突出及椎管狹窄。請問專家，這種情況應(yīng)該怎樣治療？是否需要做手術(shù)？保守治療可以嗎？
　　河北 高讀者
　　高讀者：
　　根據(jù)病情介紹及檢查報告，可以判斷你目前的主要問題是腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄。
　　腰椎間盤突出癥多見于中老年人群和長期從事體力勞動人群。該病患者最大的問題在于存在不同程度的腿痛或腰痛，持續(xù)或劇烈的疼痛不僅給患者造成生理創(chuàng)傷，在很大程度上還會影響患者睡眠，久而久之還會帶來一定的心理壓力。
　　腰椎間盤突出后，可進一步引起脊柱生理前凸變性或側(cè)凸、脊神經(jīng)根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、椎間關(guān)節(jié)退變、椎管狹窄和腰椎失穩(wěn)等一系列繼發(fā)性改變，從而有可能導(dǎo)致疼痛癥狀遷延、反復(fù)發(fā)作，殘余麻木經(jīng)久難愈。
　　腰椎間盤突出癥伴椎管狹窄患者的治療，目前主要有保守治療和手術(shù)治療兩種方式。保守治療包括臥床休息、牽引、推拿、針灸、封閉療法及藥物等，多對病史短、臨床癥狀和體征輕的患者有效。臥床休息是腰椎間盤突出癥患者需要采用的一種十分簡單、但又較為有效的措施，是非手術(shù)療法的基礎(chǔ)；牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一，目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展；推拿療法是祖國醫(yī)學(xué)的組成部分，具有方法簡便、并發(fā)癥少等優(yōu)點；針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法等；封閉療法包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經(jīng)根封閉等方法；藥物應(yīng)選用有舒筋活絡(luò)、活血化淤、消炎止痛的功效，如云南白藥、三七片、芬必得等。
　　如果保守治療效果差，嚴重影響工作和生活時，應(yīng)及早放棄而考慮手術(shù)治療，盲目長時間保守治療往往延誤診治或?qū)е虏l(fā)癥出現(xiàn)。目前手術(shù)治療的方法包括腰椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、髓核溶解術(shù)等，通常見效較快，但費用較高，術(shù)后也有復(fù)發(fā)的可能。
　　你目前可考慮先進行保守治療，但一定要到正規(guī)醫(yī)院。如經(jīng)過正規(guī)保守治療無效時可考慮手術(shù)治療。癥狀好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡量避免重體力勞動，從地上提物時，應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰，加重腰部負擔，身體盡可能靠近物體，使其貼近腹部，同時要掌握平衡，不可用力過猛；床鋪不宜過分柔軟，最好睡硬板床；避免精神過度緊張，生活要有規(guī)律，不可久坐；適當進行體育運動，有目的地加強腰背肌鍛煉，也能減輕腰椎的負荷。
　　重慶中醫(yī)骨科醫(yī)院
　　軟傷科主任 郭劍華
　　腎虛女性能服用益母草嗎
　　我從小體弱多病，看了幾個中醫(yī)都說我是腎虛，需要調(diào)理。聽身邊的朋友介紹說益母草對女性很好，市場上出售的“益母草膠囊”，宣傳資料聲稱在調(diào)養(yǎng)身體的同時，美容駐顏效果很好，能使人長生不老、永葆青春等，我很想知道，像我這樣的腎虛患者可以服用嗎？
　　廣東 李讀者
　　李讀者：
　　益母草自古就是常用中藥，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載。益母草辛散苦泄，可活血、破血、調(diào)經(jīng)、解毒，治胎漏、難產(chǎn)、胎衣不下、血暈、血痛、崩中漏下、尿血等癥，素有“血家圣藥”、“經(jīng)產(chǎn)良藥”之稱。隨著科學(xué)的發(fā)達，人們發(fā)現(xiàn)益母草含有多種微量元素，如硒、錳、鎂、鋅等。硒具有增強免疫細胞活力、緩和動脈粥樣硬化的發(fā)生以及提高肌體防御疾病功能之作用；錳能抗氧化、防衰老、抗疲勞及抑制癌細胞的增生。所以，益母草又有養(yǎng)顏美容、抗衰防老的功效。
　　但是，腎虛的女性要慎用益母草。這是為什么呢？一般來講，腎虛的人頭發(fā)沒有光澤，口干舌燥、面色灰暗，有些人會有黑眼圈，即人們戲稱的“熊貓眼”。其次，經(jīng)常喉嚨痛，勞累后腰膝酸軟等。另外，還有尿頻、尿急、腹瀉以及月經(jīng)不調(diào)、頭暈體虛、小腹脹痛等癥狀，冬春季還特別怕冷。
　　而益母草性微寒，腎虛的女性服用，容易傷其正氣，不但不能治病，反而可能加重癥狀。另外，脾虛腹瀉、大便稀者也不宜選用。
　　實際上，對女性來講，防止過度勞累，不能熬夜，注意生活規(guī)律，同時加強內(nèi)心修養(yǎng)，保持心情愉快，平時盡量多曬太陽以及多食含鈣量高的食物，這才是最好的“美容”。所謂“能使人長生不老、永葆青春”等之說都是夸張之詞，不足為信。
　　安徽中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
　　中醫(yī)推拿科副主任醫(yī)師 王金山
　　先心病患兒為什么
　　容易反復(fù)得肺炎
　　我兒子才滿百天，生后一直母乳喂養(yǎng)，太太奶水充足，但孩子吃奶少，體質(zhì)較虛弱，已經(jīng)患肺炎4次，。近日轉(zhuǎn)市兒童醫(yī)院住院，兒科專家在體檢時發(fā)現(xiàn)他心臟雜音很響，做心臟彩超檢查證實為室間隔缺損（先天性心臟病的一種），現(xiàn)給予內(nèi)科保守治療，主治醫(yī)生說要等到孩子滿3歲后才動心臟手術(shù)。請問，為什么先心病患兒容易反復(fù)得肺炎？
　　湖南長沙 曹讀者
　　曹讀者：
　　先天性心臟?。ê喎Q先心病）是指胎兒時期心臟和大血管發(fā)育異常而致的心血管畸形。是小兒最常見的心臟病。在1000個出生存活的嬰兒中，發(fā)生本病者大約有7～8名。臨床上，根據(jù)其有無持續(xù)性青紫的特征，把先天性心臟病分為青紫型（如法樂氏四聯(lián)征）、潛在青紫型（如室間隔缺損和房間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉）、無青紫型（如肺動脈狹窄）三大類。在各類先心病中，以房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉最多見。兒科醫(yī)生只要根據(jù)臨床癥狀和心臟雜音性質(zhì)，結(jié)合心臟彩色多普勒血流顯像（俗稱心臟彩超）檢查結(jié)果，確診為哪類先心病是容易的。
　　為什么先心病患兒容易反復(fù)得肺炎？這是因為先心病患兒，特別是右向左分流的先心病，平時肺部充血，在此基礎(chǔ)上，輕微的“感冒”會使細菌或病毒向下呼吸道蔓延，很容易引起支氣管肺炎。
　　隨著現(xiàn)代心臟外科的迅速發(fā)展，大多數(shù)先心病兒都能實行根治手術(shù)，其預(yù)后大為改觀。國內(nèi)兒科專家一致認為，先心病兒最合適做手術(shù)的年齡在學(xué)齡前期（即3～5歲）或病孩體重在10千克以上。然而，先心病患兒由于肺部血管充血，抗病力較差，常見的并發(fā)癥包括感冒、肺炎、心力衰竭、心律失常等，有些先心病患兒可能在手術(shù)前就已死于這些并發(fā)癥。為保證本病患兒能夠順利、安全地度過手術(shù)前這一段時期，家庭護理特別重要。
　　孩子居室要定期開窗，保證空氣新鮮。平時帶孩子到戶外多曬太陽，呼吸新鮮空氣。患兒衣著隨季節(jié)變化隨時增減，被蓋與成人相仿便可。孩子飲食給予清淡易消化的乳類、瘦肉、面條、軟飯及蔬菜，少食多餐，多吃時令水果，盡量不吃過膩及辛辣油炸的食品。平時多給患兒喂水，當發(fā)燒、腹瀉或大量出汗時更要勤喂水，以防脫水和血栓形成。根據(jù)病情輕重讓孩子參加適宜的體育活動（打乒乓球、做體操等），但不要使孩子過分疲勞，避免劇烈運動。從小按時進行預(yù)防接種，可有效地預(yù)防各種小兒傳染病的侵害。在冬春季或呼吸道傳染病流行期間，盡量不帶孩子去公共場所（如影劇院和大商場等），以免染上疾病。
　　最后值得一提的是，先心病兒在手術(shù)前應(yīng)定期來醫(yī)院復(fù)查。平時孩子感冒或患上肺炎應(yīng)及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院就診治療，千萬不要拖延病情，已發(fā)生肺炎一定要住院治療以免危及生命。對一些因反復(fù)肺部感染合并呼吸衰竭及心力衰竭而多次住院搶救的嬰兒，建議家長帶孩子去大城市醫(yī)院心臟外科進行手術(shù)治療。
　　編者注：目前，我國已出臺了先心病免費救治政策，具體可咨詢當?shù)孛裾块T或醫(yī)院心內(nèi)科。
　　湖南省郴州市第三人民醫(yī)院
　　副主任醫(yī)師 王小衡
　　怎樣徹底消除腋下異味
　　我兒子年近30歲，不知為什么從小就愛出汗，腋窩下常常飄出一股異味。冬天穿得厚倒還好，可天氣一熱或運動后，味道就很非常明顯，讓身邊的人很反感。到鎮(zhèn)上幾個診所看了，也吃了不少藥，可異味還是沒消除。
　　請問專家，我兒子這種情況是怎么回事？有沒有辦法徹底除掉這種異味？
　　福建 洪讀者
　　洪讀者：
　　根據(jù)你的敘述，你兒子應(yīng)該就是患了俗稱的“狐臭”，這是由于腋窩大汗腺過度分泌，而散發(fā)出的一種特殊難聞的氣味。天氣炎熱時，人很容易出汗，狐臭更為明顯。該病以青壯年發(fā)病率居高，對人體健康無害，但對個人形象和社交有影響，尤其容易影響異性交往。
　　狐臭實際上是大汗腺比較發(fā)達的原因。一般人，大汗淋漓后有一股酸臭味，是正常的汗酸味，洗澡可以祛除，這是正常的；但一些人汗腺比較發(fā)達，可能是常人的3～5倍，腋下經(jīng)常黃黃、濕濕的，且有騷臭味，洗澡都難以祛除，則可能屬于有腋臭的人。有的人年紀大了才發(fā)現(xiàn)腋臭，那是因為他們年輕時腋臭不明顯，年紀大了因內(nèi)分泌、飲食改變而變嚴重。
　　目前，治療腋臭的方法主要有兩種，一種是非手術(shù)治療，另一種是手術(shù)治療。經(jīng)常會看到一些廣告說，用藥物的方法可以徹底治療腋臭。事實上，到目前為止還沒有任何藥物可以徹底根治腋臭。傳統(tǒng)藥物療法，用的香體劑、搽藥，對皮膚刺激性大，易過敏、易復(fù)發(fā)，只能緩解癥狀。一般只能掩蓋異味24小時，時間比較短，必須天天用，而且可能造成皮膚過敏和皮炎。而且，外涂的藥物是通過抑制汗液分泌達到短期內(nèi)減少腋臭的效果，但時間長了身體會對藥物不敏感，腋窩下又異味飄飄。
　　最徹底的治療方法是手術(shù)切除大汗腺。但是，傳統(tǒng)腋臭手術(shù)切除術(shù)不但切口較大，瘢痕明顯，而且還會影響肩部活動，甚至出現(xiàn)手臂抬不起來等后遺癥。超聲治療、激光治療、局部藥物注射術(shù)等，均不能徹底切除腋窩大汗腺，且副作用明顯，異味殘留率高。現(xiàn)在最新的治療方法是微創(chuàng)治療手術(shù)，通過破壞汗腺導(dǎo)管或損壞局部腺體，阻止大汗腺分泌，抑制汗液排出，從而達到徹底根治腋臭的目的。一般兩邊腋下都要做手術(shù)，手術(shù)后仍有部分汗腺保留，腋窩可以正常出汗，但不會再有特殊的味道。
　　微創(chuàng)手術(shù)特點是損傷小、出血少、無痛苦、手術(shù)時間短、創(chuàng)面愈合快、不易感染，愈后無明顯瘢痕，保持皮膚正常外觀。手術(shù)剝除了絕大部分的大汗腺，因此復(fù)發(fā)幾率很小，極少會有血腫、皮下積液、皮膚壞死等手術(shù)并發(fā)癥。值得提出的是，有少數(shù)患者手術(shù)效果很好，但由于心理原因，患者自覺氣味仍未消除。
　　只有18歲以上的人才能進行該手術(shù)，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，否則可能會因醫(yī)生技術(shù)不熟練刮得過深，導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受損，影響上肢運動。術(shù)后7～10天內(nèi)手臂不要活動，不要濕水，傷口一旦感染會導(dǎo)致愈合慢，還可能有疤痕增生。天冷的時候做手術(shù)或做完手術(shù)后待在空調(diào)房對傷口恢復(fù)比較有利。
　　南京軍區(qū)福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院燒傷整形康復(fù)中心副主任醫(yī)師 吳祖煌
　　耳朵癢是中耳炎嗎
　　我今年59歲。一年前不知道怎么回事，開始出現(xiàn)左耳瘙癢，分泌物多，且耳內(nèi)有黃色液體流出，有臭味。自感右耳聽力下降，偶有分泌物。在一家醫(yī)院診斷為左耳外耳道炎（另外一家醫(yī)院說是中耳炎），右耳鼓膜穿孔并外耳道炎。醫(yī)生開了頭孢克肟分散片、耳聾膠囊及氧氟沙星滴耳液治療?？擅看斡醚醴承堑味旱斡叶鷷r，總覺得很疼。左耳仍有分泌物，還有瘙癢的感覺。
　　請問專家，我這種情況是外耳道炎嗎？鼓膜穿孔還能用滴耳液嗎？右耳鼓膜穿孔怎么辦？
　　湖北 王讀者
　　王讀者：
　　根據(jù)你的情況介紹，左耳分泌物多，且有黃色、臭味液體流出，考慮外耳道炎或中耳炎（特別是膽脂瘤型），后者多合并鼓膜穿孔，聽力有影響。而慢性外耳道炎患者，聽力通常不受影響。兩者也可以通過耳內(nèi)窺鏡區(qū)分清楚，判斷并不復(fù)雜。
　　鼓膜穿孔的患者可能同時合并有炎癥，這時需要予以抗炎處理，可以口服藥物，加用滴耳液。如果使用氧氟沙星滴耳液疼痛明顯，可考慮停用或更換滴耳液的種類。
　　鼓膜穿孔后可先以3%雙氧水清洗患耳，并拭凈外耳道分泌物，再選用消炎藥水滴耳，以便藥物進入中耳發(fā)揮作用。炎癥消退后小的穿孔多可自行愈合。感染完全控制后，鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補術(shù)。
　　修補術(shù)前需要先對耳部病變、功能及患者自身情況進行評估?；颊呖稍陲@微鏡下進行傳統(tǒng)的鼓膜修補術(shù)。使用修補的材料主要是顳肌筋膜、乳突骨膜及耳廓軟骨膜等。隨著耳內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，另一種可選的修補方式是在耳內(nèi)鏡下選取耳屏或耳廓的軟骨膜及軟骨進行鼓膜修補，切口為隱蔽的小切口，手術(shù)時間短，術(shù)后恢復(fù)快。無需耳廓周圍的大切口及顳部的切口。因此，不用過度擔心手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險性。將鼓膜修補完整，封閉中耳腔，還中耳和內(nèi)耳正常的解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)其功能，既免除產(chǎn)生并發(fā)癥的可能和擔憂，又提高生活質(zhì)量，有條件的患者應(yīng)早期進行鼓膜修補。
　　鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院
　　耳鼻喉科副主任 閆