牛紅英

（陸良縣人民醫(yī)院，云南 陸良655600）

糖尿病（DM）是排在腫瘤與心腦血管病后的第三個(gè)嚴(yán)重慢性疾?。?］。糖尿病并發(fā)心血管疾病是患者死亡的主要原因之一，為了加強(qiáng)對(duì)糖尿病腦梗死各危險(xiǎn)因素的控制，降低病死率，改善預(yù)后，本研究對(duì)我院收治的97例糖尿病腦梗死患者進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年10月—2010年10月我院收治的糖尿病腦梗死患者97例，其中男58例，女39例，年齡42～84歲，年齡（65.31±6.15）歲；在選取同時(shí)間段來(lái)我院就診的非糖尿病腦梗死患者82例，其中男48例，女35例，年齡43～85歲，平均（64.31±5.41）歲。兩組患者在性別、年齡、血壓、電解質(zhì)及肝腎功能等方面經(jīng)比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病診斷：依據(jù)1999年WHO 規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合2002年ADA 制定的修訂標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷；②腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷。

1.3 研究方法

采用回顧性研究法，對(duì)糖尿病腦梗死患者97例與同期住院治療的非糖尿病腦梗死患者82例的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、腦梗死情況及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有數(shù)據(jù)處理運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床表現(xiàn)比較

非糖尿病腦梗死組（n＝82）出現(xiàn)失語(yǔ)者23 例（28.05%），偏癱者57例（69.51%）。糖尿病腦梗死組（n＝97）出現(xiàn)失語(yǔ)者45例（46.39%），偏癱者85例（87.63%）。兩組出現(xiàn)失語(yǔ)、偏癱的發(fā)生率經(jīng)比較，χ2＝6.35，χ2＝8.89，P 均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組腦梗死情況比較

腦梗死部位：非糖尿病腦梗死組（n＝82），基底節(jié)區(qū)27例（32.93%），腔隙性腦41例（50%），其他14例（17.07%）；糖尿病腦梗死組（n＝97），基底節(jié)區(qū)47例（48.45%），腔隙性腦26例（26.80%），其他24例（24.74%）。兩組患者的腦梗死部位經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

病灶大?。悍翘悄虿∧X梗死組（n＝82），大梗死17 例（20.73%），小 梗 死58 例（70.73%），多 發(fā) 性 梗 死7 例（8.54%）；糖 尿 病 腦 梗 死 組（n＝97），大 梗 死57 例（58.76%），小 梗 死24 例（24.74%），多 發(fā) 性 梗 死16 例（16.49%）。兩組患者的病灶大小經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

糖尿病腦梗死組發(fā)生肺部感染、心肌缺血、腎功能損害、梗塞后出血及消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于非糖尿病腦梗死組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

糖尿病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，心血管病變?yōu)樘悄虿〉某Ｒ?jiàn)并發(fā)癥［2］。糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖高使得血管基底膜增厚、脂肪樣透明變性、微血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)、局部血流下降與血小板聚集，致使其極易發(fā)生腦梗死［3］。報(bào)道顯示，約有80%的糖尿病患者因合并心血管病而致死，且其危險(xiǎn)性為非糖尿患者的2～4倍［4］。

臨床研究顯示，糖尿病腦梗死好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，這可能與下丘腦激素分泌增多，致使血糖升高有關(guān)，因高血糖不僅可使局部腦血流的恢復(fù)受到干擾，還能使血腦屏障受到損害，故使得腦梗死加重［5］。糖尿病腦梗死組發(fā)生肺部感染、心肌缺血、腎功能損害、梗塞后出血及消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于非糖尿病腦梗死組，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。這主要是因糖尿病腦梗死患者與非糖尿病腦梗死患者相比，其冠狀動(dòng)脈硬化彌漫，多病變發(fā)生率較高，故一旦出現(xiàn)腦梗死就極易出現(xiàn)上述并發(fā)癥［6］。糖尿病腦梗死患者因預(yù)后性較差，使得患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，故臨床上對(duì)糖尿病腦梗死的預(yù)防及治療顯得尤為重要。

［1］ 黃秋菊.糖尿病腦梗死68 例臨床特點(diǎn)分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2009，36（10）：70－71.

［2］ 張東銘，張?zhí)K河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（5）：31－33.

［3］ 陳小紅.糖尿病合并腦梗死46 例臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（11）：142.

［4］ 宋一峰.152例腦梗死合并糖尿病臨床分析［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（4）：344－346.

［5］ 謝向前.糖尿病合并腦梗死51 例臨床診治分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（5）：78－79.

［6］ 孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預(yù)后臨床分析［J］.河北中醫(yī)，2010，32（8）：1268－1270.