孫君惠

（瑪沁縣疾病預(yù)防控制中心，青海 瑪沁814000）

肺動脈高壓是臨床上常見的一種疾病，本次研究對76例低氧血癥相關(guān)性肺動脈高壓患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取76例于2009年1月－2011年6月在我地區(qū)就診治療的76例低氧血癥相關(guān)性肺動脈高壓患者，所有患者均經(jīng)過超聲檢查確診為肺動脈高壓，隨機(jī)分為治療組（n＝38）和對照組（n＝38），治療組：男20例，女18例，年齡21～64歲，平均41.3歲。對照組：男19例，女19例，年齡22～61歲，平均37.8歲。經(jīng)比較，兩組患者在年齡及性別方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組根據(jù)患者的病情狀況給予常規(guī)抗感染、解痙藥物及糾正患者的水電解質(zhì)及酸堿紊亂等治療，必要時(shí)可以進(jìn)行強(qiáng)心治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予30mg的燈盞花素注射液，15d為1個(gè)療程。隨訪并記錄兩組患者治療前、治療后的肺動脈平均壓、肺血管阻力、血?dú)獾淖兓捌鋬山M患者的不良反應(yīng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

評判標(biāo)準(zhǔn)主要用治療前后患者肺動脈平均壓降低的差值表示［1］：顯效：治療后肺動脈平均壓≤25mmHg；有效：治療后肺動脈平均壓25～35mmHg時(shí)且其降低＞10mmHg；無效：治療后肺動脈平均壓在25～35mmHg時(shí)且其降低＜10mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間血?dú)庾兓容^

兩組治療前后及其兩組間的血?dú)庾兓╬H、PaO2、PaCO）基本一致，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者有效性比較

有效性主要是以肺動脈平均壓的變化為主要標(biāo)準(zhǔn)。觀察組降低肺動脈平均壓的有效率為97.01%，對照組有效率為85.03%，觀察組好于對照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 觀察組和對照組平均動脈壓比較 （±s）

表1 觀察組和對照組平均動脈壓比較 （±s）

組別 例數(shù)平均動脈壓治療前 治療后P觀察組 38 33.12±5.1 20.15±4.5 ＜0.05對照組 38 32.87±4.9 24.24±4.7 ＜0.05

3 討論

肺動脈高壓其主要病理特點(diǎn)是肺小血管發(fā)生收縮及肺小血管結(jié)構(gòu)發(fā)生重建，而對于長期生活在高原的患者，由于高原特殊的環(huán)境特點(diǎn)，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸循環(huán)及心血管一系列變化，可以對肺泡氣體交換產(chǎn)生影響，長期將會導(dǎo)致機(jī)體慢性缺氧而產(chǎn)生低氧血癥，而低氧血癥又將引起肺毛細(xì)血管發(fā)生收縮［2］。同時(shí)缺氧使得機(jī)體釋放的細(xì)胞因子增多，主要有白介素－1，白介素－6及TNF－α等，這些細(xì)胞因子可以導(dǎo)致血小板聚集，從而引起微血栓形成，肺小血管收縮肌重建，長期以來將導(dǎo)致肺動脈高壓的形成［2］。

燈盞花素是一種菊科植物，具有活血化瘀，止痛及舒筋活絡(luò)的作用，能夠擴(kuò)張血管，改善血管微循環(huán)，降低血小板含量，具有抗血栓的作用；同時(shí)，其還能夠使得血中纖溶酶原激活物及抗凝因子明顯升高，增強(qiáng)纖溶系統(tǒng)的活性，降低肺動脈壓力［3］。在本次研究中，觀察組應(yīng)用燈盞花素進(jìn)行靜脈滴注，其降低肺動脈平均壓的有效率為97.01%，對照組有效率為85.03%，觀察組好于對照組，兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上所述，燈盞花素對于高原地區(qū)低氧血癥相關(guān)性肺動脈高壓患者具有很好的臨床療效。

［1］ 張海明.高原低氧［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2006，21（3）：131.

［2］ 石森林，徐蓮英，呂圭源.燈盞花的藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，28（4）：87.

［3］ 張聚靜，鐘文平.燈盞花素治療肺心病急性加重期的療效及對凝血功能的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2006，13（1）：19.