劉云嫦

（四川省都江堰市第二人民醫(yī)院 內(nèi)科，四川 都江堰611830）

快速室上性心律失常屬于多數(shù)器官性心臟病的表現(xiàn)，是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年人?？焖偈疑闲孕穆墒С?huì)引發(fā)心率過(guò)快，從而影響患者的血流動(dòng)力學(xué)，引發(fā)其他疾病。胺碘酮是臨床常用的治療心率失常的藥物，筆者為進(jìn)一步研究胺碘酮對(duì)快速室上性心律失常的臨床治療效果，選取了我院采用胺碘酮進(jìn)行治療的36例患者，并與同期采用維拉帕米治療的患者進(jìn)行對(duì)比分析，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月－2011年12月在我院進(jìn)行治療的36例采用靜脈注射胺碘酮治療的快速室上性心律失常患者的臨床資料，其中男21例，女15例，年齡51～76歲，平均年齡（56±5.31）歲；同時(shí)選取采用維拉帕米進(jìn)行治療的32例患者資料，其中男14例，女18例，年齡53～81歲，平均年齡（56±6.6）歲。兩組患者各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用靜脈注射胺碘酮進(jìn)行治療，第1次劑量維持在75～150mg，之后維持在每分鐘0.5～1.0mg，當(dāng)患者的心率減慢即可改為口服治療。對(duì)照組患者采用靜脈注射維拉帕米進(jìn)行治療，第1次劑量維持在5mg，有效則依照每分鐘5～10μg，無(wú)效則在15min后依照上述劑量再次給藥。

1.3 療效判定

顯效：患者用藥后心率減緩或者轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：患者用藥后每分鐘的心室率小于90次或者與治療前相比心率減緩每分鐘20 次；無(wú)效：患者改善未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲及房顫效果對(duì)比

治療組32例患者室上性心動(dòng)過(guò)速有效，有效率達(dá)到88.9%，對(duì)照組有效31例，有效率達(dá)到96.9%，對(duì)照組優(yōu)于治療組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組31例房撲改善有效，有效率為86.1%，對(duì)照組24例改善有效，有效率為75.0%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組33例房顫改善，有效率為91.7%，對(duì)照組患者有26例改善，有效率為81.3%，治療組優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲及房顫效果對(duì)比［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

治療組患者中有1例藥物總量達(dá)到600～650mg時(shí)出現(xiàn)Q－T 間期延長(zhǎng)，對(duì)照組患者未見(jiàn)明顯不適，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比，對(duì)照組低于治療組（2.8%），差異性不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

快速室上性心律失常是臨床常見(jiàn)的心率失常之一，其具有突發(fā)性、難預(yù)測(cè)性及持續(xù)時(shí)間不定性，影響著患者的日常生活與工作。當(dāng)人體心室率較之正常情況快時(shí)，就會(huì)影響血流動(dòng)力學(xué)變化，誘發(fā)室顫、室速［1］。所以，患者病發(fā)后及時(shí)改善心室率是十分重要的。胺碘酮屬于III類(lèi)廣譜抗心律失常藥物，其可以抑制鉀通道，將復(fù)極時(shí)間和不應(yīng)期時(shí)間延長(zhǎng)。同時(shí)，其還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，且不具有負(fù)性肌力作用，具有良好的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)胺碘酮具有一些不良反應(yīng)［2］。

本次研究中，治療組患者用藥效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比，對(duì)照組低于治療組，差異性不大。胺碘酮治療快速室上性心律失常安全有效，總體治療效果優(yōu)于維拉帕米，具有臨床使用價(jià)值。

［1］ 常文華.靜脈注射胺碘酮治療快速心律失常52 例臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，11（9）：1369－1370.

［2］ 張歲龍，葉莎.靜脈注射胺碘酮治療快速室上性心律失常60例臨床觀(guān)察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（5）：229－230.