高 兵

（都江堰市第二人民醫(yī)院 內(nèi)科，四川 都江堰611830）

心絞痛是臨床上常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年人，直接威脅著中老年患者的身體健康及生活質(zhì)量。筆者為進(jìn)一步研究心絞痛的臨床治療方法，選取我院收治的55例心絞痛患者作為研究對象，其中30例患者采用曲美他嗪與地爾硫卓聯(lián)合用藥進(jìn)行治療，其余25例患者采用美托洛爾和硝酸鹽制劑進(jìn)行治療，對比兩組患者臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2011年2月－2011年11月收治的55例心絞痛患者的臨床資料，其中男31例，女24例，年齡37～78歲，平均年齡（54±5.3）歲，病程最長者9年，最短者8個月，平均病程3.6年。將其分為治療組30 例和對照組25例，兩組患者各臨床資料對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明差異性不大，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要有：控制血壓、調(diào)脂、營養(yǎng)心肌、抗血小板聚集、抗凝、吸氧等，治療組患者在此基礎(chǔ)上采用曲美他嗪（用法：每天3次，每次20mg）與地爾硫卓（用法：每天3次，每次30mg）聯(lián)合用藥進(jìn)行治療；對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用美托洛爾和硝酸鹽制劑進(jìn)行治療，兩組患者在治療2周后即進(jìn)行心電圖檢查對比，記錄對比兩組患者用藥前后心絞痛發(fā)作的頻率及持續(xù)時間。

1.3 療效判定

心絞痛發(fā)作頻率與治療前相比下降80%左右，心電圖檢查恢復(fù)正常者為顯著有效；心絞痛發(fā)作頻率與治療前相比下降50%～80%，心電圖缺血下降的ST 段回升大于1mV 者為有效；沒有達(dá)到以上效果者為無效?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心絞痛的發(fā)作強(qiáng)度、頻率對比

治療組和對照組患者在治療前心絞痛持續(xù)時間及頻率均無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者與對照組患者治療后與治療前對比有顯著差異性（P＜0.01）；治療組患者心絞痛持續(xù)時間及頻率較之對照組具有優(yōu)越性（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者心絞痛的發(fā)作強(qiáng)度、頻率對比（±s）

表1 兩組患者心絞痛的發(fā)作強(qiáng)度、頻率對比（±s）

2.2 兩組患者心電圖變化有效情況對比

治療組患者顯著有效15例，有效9例，無效6例，總有效率為80.0%；對照組患者顯著有效10例，有效7例，無效8例，總有效率為68.0%，兩組患者心電圖變化對比，治療組優(yōu)于對照組，兩組對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 兩組患者心電圖變化有效情況對比 （n）

3 討論

曲美他嗪是新型哌嗪類代謝類細(xì)胞保護(hù)劑［1］。當(dāng)心絞痛患者的心肌供養(yǎng)情況未得到改善時，曲美他嗪能夠?qū)C(jī)體對氧的利用度提高而幫助患者生產(chǎn)更多的高能磷酸鍵，從而優(yōu)化線粒體的能量，降低游離脂肪酸的氧化速度，減慢自由基的形成速度，最終實現(xiàn)抗心肌缺血的目的，維持患者心電圖的穩(wěn)定性［2］。地爾硫卓是一種苯噻氮卓類鈣離子通道阻滯劑，其不僅可以使鈣離子的內(nèi)流得到抑制，還能夠?qū)崿F(xiàn)對心肌細(xì)胞收縮的抑制，從而實現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張的目的，使心內(nèi)膜供血情況得到改善。而這兩種藥物所起到的作用都可以很好地作用于心絞痛，減輕臨床癥狀［3］。

本次研究中兩組患者在治療前心絞痛持續(xù)時間及頻率均無統(tǒng)計學(xué)意義；治療組患者心絞痛持續(xù)時間及頻率較之對照組具有優(yōu)越性（P＜0.05）；兩組患者心電圖變化對比，治療組優(yōu)于對照組，兩組對比P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用曲美他嗪與地爾硫卓聯(lián)合用藥治療心絞痛，安全有效。

［1］ 李勇，姜芳，李擁軍.曲美他嗪對急性心肌梗死患者介入治療后胎盤生長因子、心功能和左心室重構(gòu)的影響［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2008，12（8）：154－155.

［2］ 王歸真，譚志萍，王惠川.曲美他嗪對冠心病患者心電圖心肌缺血的影響［J］.海南醫(yī)學(xué)，2009，4（12）：68－69.

［3］ 李愛玲，孟洋蘭.曲美他嗪佐治冠狀動脈造影正常的高血壓病心絞痛［J］.臨床誤診誤治雜志，2009，18（6）：236－238.