從差異到均等（下篇）

不論城鄉(xiāng)、職業(yè)和身份，都能公平享受國家免費提供的10類基本公共衛(wèi)生服務項目，弱勢人群還能享受7類重大公共衛(wèi)生服務項目，這些福利，在中國西部一個普通的人口大縣已悄然推進，有如一縷溫暖的陽光照進了他們的生活……

位于川中腹地的資陽市安岳縣，是四川人口第一大縣，在136.36萬的龐大常住人口中，有著近九成的農(nóng)村人口。在這樣的背景下，這里的基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務面臨著哪些困難與挑戰(zhàn)？安岳又是如何克服一系列難題，將國家基本公共衛(wèi)生服務項目貫徹執(zhí)行到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的？

上萬份健康檔案是怎樣建起的？

在拱橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院的檔案陳列室里，六七個櫥柜擠滿了不足10平方米的小屋。櫥柜門上貼好了標簽，上萬份檔案分門別類地歸納其間。記者從中隨意抽出了一份高血壓患者的健康檔案。安岳縣衛(wèi)生局副局長梁素芬告訴記者，“隨著電子建檔工作的逐步完善，今后每個居民在全省甚至全國的任意一個醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)庫中都能隨時調(diào)出自己的健康檔案，在時間上、經(jīng)濟上都會節(jié)省不少成本?！睋?jù)了解，截至2011年12月底，安岳縣居民健康檔案電子建檔124.61萬人，規(guī)范化電子健康檔案建檔率達91.73%。

“為了完整地建立這一份份健康檔案，將我院轄區(qū)內(nèi)居民的健康情況基本掌握，我們動員了全院的力量?！惫皹蜞l(xiāng)衛(wèi)生院的分管院長秦永貴告訴記者，全鄉(xiāng)總共1.6萬人口，要將服務工作落實到每家每戶，具體的工作開展起來非常不容易，下鄉(xiāng)成了家常便飯。

“下鄉(xiāng)可不是一件容易的事情，一直忙到天黑，累得說話的力氣都沒有了?！睂Ｂ殢氖禄竟残l(wèi)生服務的陳洪鵬醫(yī)生對下鄉(xiāng)有不少的話說，“累也是值得的，你看現(xiàn)在那些鄉(xiāng)親們，跟我們像一家人一樣，有空就來衛(wèi)生院找醫(yī)生聊天，順便測量一下血壓血糖什么的，從他們的談話中，我們也能捕捉到一些個人健康信息?！?/p>

一雙沾滿泥土的雨靴

30歲出頭的劉金榮，是拱橋鄉(xiāng)向水村的一名村醫(yī)。十幾年前，他從成都一所醫(yī)校完成中專學業(yè)后，便子承父業(yè)回到了家鄉(xiāng)，在政府的資助下利用自家的兩樓一底的房子建起了村衛(wèi)生站。

在衛(wèi)生站參觀時記者發(fā)現(xiàn)，劉金榮簡單的辦公桌上擺著三本折疊著頁碼的職業(yè)醫(yī)師考試參考書，辦公桌下，擺放著一雙沾滿泥土的雨靴?！拔椰F(xiàn)在是助理醫(yī)生，考上職業(yè)醫(yī)師后還將繼續(xù)在這里為村民們服務。至于雨靴，這都得長期準備著，鄉(xiāng)下路不好走，一下雨就一腳深一腳淺，經(jīng)常要穿上這個出診、隨訪病人，還要隨時出門進行食品衛(wèi)生監(jiān)管、計劃免疫等健康知識宣教、居民建檔摸底、孕婦產(chǎn)后訪視、流動人口登記等一系列的工作。”劉金榮靦腆地笑著對記者一一道出了自己的工作職責。

“每個村都設有一名村醫(yī)和規(guī)模相似的村衛(wèi)生站，很多信息都要從村醫(yī)這里獲取，村醫(yī)有著上情下達、下情上報的承接職能。他們每個月都要向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作書面工作匯報?！惫皹蜞l(xiāng)衛(wèi)生院分管副院長秦永貴介紹到，別看這個小小的鄉(xiāng)村衛(wèi)生站，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。六七十平方米的空間里，藥房、診斷室、治療室等設施標準完備，電腦、治療柜、藥柜都是由政府統(tǒng)一配送。

“基本設施雖然已經(jīng)完備，但是，基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量有待提高。目前全縣在承擔公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)人員僅100余人，60歲以上仍然在崗的有113人，約占10%?；鶎訌氖鹿残l(wèi)生服務人員數(shù)量不足，專業(yè)素質(zhì)不高，年齡老化，這一問題長期存在而未能有效解決，正成為基層公共衛(wèi)生服務深入推進的突出制約因素?！鼻卦洪L有些感嘆。

與縣醫(yī)院媲美的中心衛(wèi)生院

來到安岳縣永清鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，記者不由得有點驚詫，這所中西醫(yī)合璧的醫(yī)院無論規(guī)模還是內(nèi)部設施都可與縣城醫(yī)院媲美。

上到門診大樓的二樓，一股中藥的味道緩緩飄來，這是醫(yī)院的中醫(yī)科門診室。古色古香的紅木裝潢，配以重蒸床、三維牽引設備等先進的中醫(yī)診療儀器，病房內(nèi)空調(diào)、液晶電視一應俱全。

永清鎮(zhèn)衛(wèi)生院的亮點之二便是位于公共醫(yī)療衛(wèi)生樓一樓的兒童接種門診。70多平米的空間布置得溫馨舒適，井井有條。鄒院長感慨地說，現(xiàn)在基層醫(yī)療條件已經(jīng)得到了相當大的改善，很多農(nóng)民看病住院也花不了多少錢，有些病加上新農(nóng)合的報銷甚至一分錢都可以不出。盡管還有很多方面需要逐步完善，但基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務在均等化過程中已經(jīng)邁出了可喜的一步。