偏頭痛是一種發(fā)生率極高的特異性頭痛疾病,患病率高達7%~20%,青春期女性多見。由于許多疾病都可引起頭痛,故而不少人常將偏頭痛與緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛、感冒頭痛等相混淆。因此,我們有必要對偏頭痛的七個臨床特性加以了解,以便在頭痛時進行自我判斷,得到合理治療。
突發(fā)性 80%以上的普通偏頭痛患者表現(xiàn)為突發(fā)性,發(fā)作前并無先兆期,往往一開始就表現(xiàn)為頭痛,常伴惡心、嘔吐和畏光。極少數(shù)典型偏頭痛患者在頭痛發(fā)作前可有視物模糊、閃光、畏光、幻視、盲點、眼脹、情緒不穩(wěn)等先兆癥狀,但持續(xù)時間往往很短,僅數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘后便會出現(xiàn)頭痛癥狀。
一側(cè)性 發(fā)作時間短的偏頭痛患者其疼痛大多局限在一側(cè)頭部,一般始于太陽穴、額顳部及眼眶周圍,而后擴展至半側(cè)頭部。發(fā)作時間較長的偏頭痛患者可由一側(cè)頭部開始,而后隨著頭痛加重,逐漸發(fā)展至對側(cè)而形成全頭痛。
搏動性 偏頭痛的頭痛具有搏動性特點,最初為一側(cè)額顳部的鈍痛,隨后呈現(xiàn)搏動性劇痛?;颊叱38械教栄ɑ蝾~顳部的血管搏動或跳動,伴有脹痛或鉆鑿樣疼痛。
反復(fù)性 無論哪種類型的偏頭痛都有反復(fù)性發(fā)作的特點。發(fā)作期間呈現(xiàn)難忍的頭痛,1~2個小時后達到高峰,持續(xù)數(shù)小時或十余小時,重者可歷經(jīng)1~3天。間歇期間患者情況良好,但又因精神緊張、睡眠不足、氣候變化、飲酒、噪音等因素而多次發(fā)作。
周期性 每次發(fā)作持續(xù)時間為4~6小時,發(fā)作周期的期限平均約6周,平均每年發(fā)作約5次左右。這種情況女性比男性多見。一部分女性的偏頭痛發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān),如果有5次以上的偏頭痛發(fā)作是與月經(jīng)周期有關(guān),就稱為月經(jīng)期偏頭痛。
家族性 偏頭痛的病因至今未明,遺傳因素被認為是其重要病因之一。除個別患者系單基因遺傳外,多數(shù)患者系多基因遺傳傾向并具有家族聚集性特點,因而其家族中常有兩三名偏頭痛患者。
功能性 盡管偏頭痛常見且癥狀突出,但至今仍未發(fā)現(xiàn)明顯的器質(zhì)性改變,故其屬于功能性疾病范疇。所以,在明確診斷之前,患者需要通過顱腦CT、核磁共振等檢查,以排除顱內(nèi)動脈瘤、腦血管病及顱內(nèi)腫瘤等疾