“試管嬰兒”要慎用嗎？
　　
　　我結婚2年了，一直沒有孩子，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管一側通而不暢。醫(yī)生建議心情放松，回家自己努力半年再說。但我們想直接做“試管嬰兒”，請問可以嗎？
　　 杭州 秋悅
　　
　　“試管嬰兒”是體外受精——胚胎移植(IVF—ET)技術的俗稱，意指將人類發(fā)育的早期階段，即從精卵結合到植入前(受精后5～6天內)胚胎發(fā)育的過程轉移至體外進行，隨后再將胚胎重新移植到女性子宮內以輔助不孕夫婦獲得妊娠的技術。
　　“試管嬰兒”技術為了保證每一位患者有胚胎植入，一般一個周期以獲得10枚左右的卵子為宜，這種靠藥物促卵泡生長過程是非生理的，必然會帶來相應的副反應。比如，近期危害有卵巢扭轉（臨床發(fā)生壞死切除幾率為0.13%）、過度刺激綜合征（表現(xiàn)為取卵后腹脹、腹痛、惡心、呼吸困難、少尿等）；遠期危害有卵巢損傷、輸卵管粘連和增加性激素依賴腫瘤發(fā)生幾率，常見子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢交界性腫瘤等，還有醫(yī)源性多胞胎的風險，增加了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，對母嬰健康都是很大的挑戰(zhàn)。
　　所以，規(guī)范的不孕癥檢查及治療，都應遵循從簡單到復雜的原則，不是一來就做“試管嬰兒”，而是從生殖指導、吃藥、打針與輔助生殖技術逐步推進。
　　解放軍第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）
　　
　　 體檢時發(fā)現(xiàn)心臟有雜音要緊嗎？
　　
　　最近我在醫(yī)院體檢時被醫(yī)生提及發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，由于我對心臟雜音了解不多，所以很緊張。請問心臟有雜音要緊嗎？
　　 貴州 沈忠
　　
　　正常的心音響度適中、均勻，不帶任何附音，每分鐘60～100次。
　　心臟有四個聽診的部位，心尖區(qū)（二尖瓣區(qū)）、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)和三尖瓣區(qū)。四個區(qū)均可產生雜音，分別為收縮期雜音和舒張期雜音。其中，肺瓣區(qū)和心尖區(qū)的收縮期雜音可分生理性和病理性兩種。雜音較輕、柔和，肺瓣區(qū)不超過三級，心尖區(qū)不超過二級的以生理性為主。收縮期雜音超過三級的，并且雜音粗糙覆蓋整個心音的要考慮是病理性，但主動脈瓣聽到的雜音大部分是病理性的。聽到收縮期雜音，雖不一定表明心臟不正常，但常是半月瓣狹窄、房室瓣關閉不全及房室間隔分流性病變的重要特征。而舒張期雜音都具有病理意義，如主動脈瓣、肺動脈瓣關閉不全，二尖瓣、三尖瓣狹窄均可在相應的部位聽到舒張期雜音。
　　聽心臟雜音是臨床判定心臟是否病變的一種初步診斷方法，但還必須結合臨床的其他體征和檢查才能確診。
　　廣西醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 呂斌（主任醫(yī)師）
　　
　　 吃退燒藥后別捂汗
　　
　　前些天我發(fā)燒38.8℃，打了一針退燒藥。我父親說趕緊蓋上被子捂一捂，但我聽說捂被子不科學。請問，發(fā)熱時是捂著還是涼著好呢？
　　 甘肅 張永春
　　
　　高熱吃了退燒藥后，過度捂汗不但不利于散熱，反而會使體溫在短時間內升得更高，還可能造成脫水。用退熱藥后建議結合物理降溫，溫水泡浴是個值得提倡的好方法。溫度以低于體溫1～2℃，時間20分鐘或根據(jù)體溫下降的情況和個體的耐受情況而定。擦浴全身的皮膚，注意擦浴時用力要均勻，還可用按摩手法促進散熱。擦至頭頸部、腋窩、胸部、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些。注意水溫不可讓皮膚感到冷。這種方法舒適且散熱效果好。
　　發(fā)熱后，除了不能用被子捂汗，在沒有冷風直吹的情況下，還要把衣服解開，增加體表與空氣接觸的面積，有利于汗液蒸發(fā)。
　　另外，肌肉注射退燒針有很多不盡如人意的地方，如：阿尼利定、安乃近等，這類藥物副作用大，極易產生虛脫甚至休克；也可能出現(xiàn)過敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血，故世界衛(wèi)生組織提倡口服解熱藥。
　　河北大學附屬醫(yī)院 楊凱艷（副主任醫(yī)師）