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        想長壽?少去醫(yī)院吧!

        2012-12-29 00:00:00常夏/編譯
        海外文摘 2012年9期


          平時(shí)去醫(yī)院,你會(huì)發(fā)現(xiàn)里面總是人滿為患,但排隊(duì)的人群中并非所有人都被傷病困擾,部分所謂的患者也許只是來做檢查或者僅僅是來取藥。人們小心翼翼地對(duì)待自己的健康,甚至以為往醫(yī)院跑一趟,做做檢查吃吃藥就能延年益壽。但來自日本關(guān)東醫(yī)療診所的松本光正院長和新瀉大學(xué)的岡田正彥教授對(duì)此卻有不同的看法。
          降壓藥有可能引發(fā)腦梗塞
          岡田教授所在的研究室正在進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查:對(duì)2400人的健康狀況進(jìn)行追蹤。當(dāng)他們研究到底是哪一項(xiàng)身體指標(biāo)的異常容易導(dǎo)致疾病時(shí),發(fā)現(xiàn)高血壓是諸多疾病的罪魁禍?zhǔn)住?br/>  根據(jù)日本高血壓學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),在未使用抗壓藥物的情況下,收縮壓大于或等于140毫米汞柱,舒張壓大于或等于90毫米汞柱,即為高血壓,這一標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)一致。學(xué)會(huì)的指南建議,高血壓病人應(yīng)在醫(yī)院接受飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。如果三個(gè)月后患者的血壓依然偏高,醫(yī)院就必須向患者開具降壓藥。
          在過去的20年間,岡田教授對(duì)各式各樣的降壓藥做了調(diào)查,并對(duì)比了服藥與不服藥的人群壽命,發(fā)現(xiàn)就長期而言,兩種人的壽命并無太大差距。也許有的醫(yī)生會(huì)提出異議,認(rèn)為高血壓病人最好服用降壓藥,因?yàn)榭梢越档湍X中風(fēng)的幾率,但實(shí)際上降壓藥卻有可能導(dǎo)致腦中風(fēng)以外的疾病。
          松本院長發(fā)現(xiàn),在腦中風(fēng)的病例中,因高血壓導(dǎo)致的腦出血實(shí)際上只占全部病例的大約1/10,而與高血壓無關(guān)的腦梗塞占了八成以上。從松本院長43年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)來看,病人更容易因服用降壓藥而罹患腦梗塞。所以那些急于給高血壓病人開降壓藥的醫(yī)生應(yīng)三思而行。經(jīng)過漫長的演化,人類為了生存,已經(jīng)具備了自我調(diào)節(jié)身體狀況的機(jī)能,即使長期高血壓,身體機(jī)能也會(huì)對(duì)此做出相應(yīng)調(diào)整而適應(yīng)高血壓。另外血壓升高也是有其原因的,醫(yī)生抱著頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的態(tài)度開具降壓藥,這實(shí)在令人無法安心。以長頸鹿為例,為了將血液逆重力而上輸往頭部,其血壓高達(dá)300毫米汞柱,假設(shè)只要是高血壓就一定對(duì)身體有害,難道我們還必須給長頸鹿喂食降壓藥嗎?
          美國的研究人員歷時(shí)25年,以35萬人為對(duì)象調(diào)查了血壓與死亡率的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)死亡率的確隨著血壓升高而上升,但低血壓同樣也會(huì)導(dǎo)致死亡率上升。低血壓可能造成頭暈?zāi)垦_M(jìn)而容易引發(fā)車禍、導(dǎo)致從高處墜落而死或是自殺,另外如大劑量服用降壓藥,會(huì)使血壓在短時(shí)間內(nèi)大幅下降,從而影響大腦血流供應(yīng),腦部血流緩慢,血液黏度增加,血液中的血小板與纖維蛋白容易沉積而形成血栓,進(jìn)而阻塞腦血管,發(fā)生腦梗塞。
          實(shí)際上,一些長期服用降壓藥的患者在停藥之后,立即表示“自己的腦袋一下子輕松了很多”。
          令岡田教授感到不解的是,最近在日本的醫(yī)院里,只要患者的血壓比基準(zhǔn)值稍高一些,醫(yī)生便不會(huì)考慮患者的年齡和生活背景,直接開出降壓藥了事。無視患者性別和健康狀況,只知道開藥的醫(yī)療方式實(shí)在不可取。
          醫(yī)生也無法分辨腫瘤
          如同人類的血壓各不相同,人體內(nèi)的腫瘤也千差萬別。醫(yī)生往往對(duì)于任何種類的腫瘤都抱著盡早摘除的態(tài)度。但很多情況下,哪怕是1毫米的腫瘤內(nèi)也包含了100萬個(gè)癌細(xì)胞,等這個(gè)腫瘤成長到能被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的大小,恐怕癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散,即使做手術(shù)也為時(shí)已晚。
          現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)很難判斷腫瘤的種類,所以該摘除的腫瘤沒有及時(shí)摘除,而不必急著做的手術(shù)卻在大量進(jìn)行著。一般判斷腫瘤類型的方法是對(duì)腫瘤組織進(jìn)行切片,在顯微鏡下判斷是惡性還是良性。但這種方法是存在問題的,就像你不能僅僅從一個(gè)人的長相去單純地把他們劃分為好人或者壞人,在腫瘤的“良性”與“惡性”之間也存在著無數(shù)界限不清的情況。
          一個(gè)患者在接受了腫瘤切除手術(shù)之后的五至十年內(nèi),如果還活得好好的,那么他會(huì)認(rèn)為當(dāng)初做手術(shù)實(shí)在是明智之舉,但也許那是因?yàn)檫@個(gè)腫瘤本來就是不會(huì)轉(zhuǎn)移的類型。松本院長把這種無害的、不會(huì)轉(zhuǎn)移的腫瘤稱為“擬態(tài)腫瘤”,以區(qū)別于一般意義上的腫瘤。
          松本院長曾經(jīng)這樣對(duì)一名癌癥晚期患者說:“治療來遲了也是好事,如果在早期就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)腫瘤,您每天還不知道要因?yàn)榉N類繁多的治療受多少苦呢?!贝罅康闹委煼炊档土嘶颊咦陨淼牡挚沽?,這樣一來,身體垮了,服用再多的藥物都只是建造空中樓閣。
          一份關(guān)于患者拒絕接受手術(shù)、拒絕服用抗癌藥的報(bào)告指出,經(jīng)過七年跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)此類患者的死亡率與做過手術(shù)的癌癥患者并無太大差別。
          松本院長表示自己的醫(yī)院里也有幾位癌癥患者,他們的腫瘤越長越大,但并沒有接受治療,過了幾年依然活得挺好。松本院長的母親在被告知患上肺癌后,并沒接受治療,而是繼續(xù)活了12年,在這期間老母親又是登山又是旅行,盡情享受了人生的樂趣。
          人們一般認(rèn)為,對(duì)于癌癥應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療。癌癥檢查本身沒有錯(cuò),錯(cuò)就錯(cuò)在隨之而來的大量不必要的治療項(xiàng)目。
          健康檢查不做也罷
          岡田教授認(rèn)為,與其熱衷于上醫(yī)院,不如將這股勁頭用在保健預(yù)防中。教授屢次強(qiáng)調(diào)無論怎么檢查治療,壽命都不會(huì)改變,但如果做到恰當(dāng)預(yù)防,壽命可以比原先延長10-30%。戒煙后死亡率會(huì)下降20%,多吃水果蔬菜的人與不吃的人相比,死亡率也要低20%。另外輕度運(yùn)動(dòng)與完全不運(yùn)動(dòng)的人之間,患癌癥死亡率也有20-30%的差別。
          許多人也許有這樣的體會(huì),去醫(yī)院做體檢的檢查項(xiàng)目繁多,其實(shí)真正需要檢查的也只不過是體重與血糖值。
          在做代謝綜合征(如三高、糖尿病、肥胖癥等)檢查時(shí)要注意,異常與否的基準(zhǔn)值被拉低了。專家們?cè)突鶞?zhǔn)值的問題展開過爭論,最終基準(zhǔn)值由原來的110mg/dl(空腹時(shí)血糖值)下調(diào)為100mg/dl,這區(qū)區(qū)十個(gè)單位的調(diào)整卻足以讓不合格者增加25%,那就意味著又有很多患者要為不必要的健康問題煩惱,要去做更多的健康檢查,而給醫(yī)院帶來的好處,不言自明。
          在醫(yī)院做體檢的確可以檢查出問題,但隨之而來的過度治療卻反而有害健康,所以適當(dāng)放寬檢查的基準(zhǔn)值,盡量減少“患者”數(shù)量,或許可以延長國民的壽命。
          無需癌癥檢查也無需X光
          在去體檢之前心中忐忑不安,體檢之后又焦急地等待結(jié)果,生怕身上有什么毛病,為體檢而積累心理壓力并不值得。福島核電站事故讓人們對(duì)輻射心有余悸,可為什么人們還若無其事地做著X光檢查呢?
          英國醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊載了一篇論文,文中指出,在日本,75歲以下的癌癥患者中,一年中有7587例患者因過量照射X光而罹患癌癥,這個(gè)數(shù)字占日本癌癥病人總數(shù)的3.2%(如果算上CT檢查,這個(gè)比例還要上升至4.4%),與此相比,英國與波蘭僅為0.6%,美國為0.9%。
          在松本院長居住的東京都埼玉市,一般在做X光檢查的3萬人之中僅有5人被發(fā)現(xiàn)真正患有癌癥,其余的2.9995萬人就算白白受了一次輻射。
          除去過度治療,常跑醫(yī)院有可能會(huì)讓一個(gè)健康人感染流感,或是引起某種藥物過敏。據(jù)說因?yàn)橥局械膲阂中那槭棺⒁饬o散,常跑醫(yī)院的人更容易遭遇車禍。
          醫(yī)生認(rèn)為藥物帶來的好處要大于副作用,所以才會(huì)繼續(xù)治療,但也許實(shí)際情況正相反。諸多的負(fù)面因素積少成多,足以抵消治療所帶來的好處,甚至更有害健康。
          總而言之,問題在于兩方面,一方是輕視平日里的保健預(yù)防,單純希望醫(yī)生盡早發(fā)現(xiàn)自己毛病的患者,另外一方是一直被教導(dǎo)“只要盡早治療就可延長患者壽命”、并對(duì)此深信不疑的醫(yī)生們,這兩者結(jié)合起來反而有礙健康。
          希望各位明白,醫(yī)院只不過是評(píng)價(jià)我們?nèi)粘I睢昂蠊钡臋C(jī)構(gòu),自己的性命,還要把握在自己手中。
          [編譯自日本《現(xiàn)代周刊

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