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        常用平喘藥怎么使用?

        2012-12-29 00:00:00陸巖巖張澤宇
        大眾健康 2012年3期


          平喘藥是用于緩解哮喘癥狀或預防其發(fā)作的藥物,常用的藥物有腎上腺素受體興奮劑、茶堿類、皮質(zhì)激素類、抗膽堿藥物等。如今,臨床上常采用藥物霧化吸人的方法治療哮喘,這種給藥方式起效快、用藥量少、副作用較小,故當作常規(guī)給藥的方法在使用。而氣喘氣霧劑,采用加壓直接向咽喉部噴霧給藥,比較適合臨時給藥,或哮喘急性發(fā)作,還可由患者自行備用,用作家庭中急救十分方便。常用的平喘藥使用方法有以下幾個方面:
          
          腎上腺素受體激動藥
          
          腎上腺素:適用于支氣管哮喘急性發(fā)作,能迅速擴張支氣管,使呼吸道通暢。一般采取皮下注射法給藥,作用持續(xù)時間約1小時。但本品有加快心率、升高血壓等副作用。多用作臨時性給藥。
          異丙腎上腺素:平喘作用比腎上腺素強,此藥通過氣霧吸人,能很快控制發(fā)作,但如果長期反復應用,則易產(chǎn)生耐受性而降低療效,用量過大易致室性心動過速,若引起室顫則會危及生命。本品適宜用作臨時給藥或短期療法用藥。
          麻黃堿:又稱麻黃素,平喘作用緩慢,溫和而持久,口服方便,能維持藥理作用3~6小時,常用于輕癥哮喘患者的治療和預防發(fā)作,可作為慢性哮喘癥患者的長期用藥。
          
          新型平喘藥
          
          沙丁胺醇:又名舒喘靈,對β2腎上腺素能受體選擇性較高,平喘作用略強于異丙腎上腺素,可使支氣管平滑肌松弛而解除痙攣,適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、支氣管痙攣。本品為氣霧劑,使用方法是一日1~3次,每次1~2撳(相當藥量100~200微克)。用藥后5分鐘顯效。不良反應是偶有惡心、心率增快、震顫、神經(jīng)過敏,但少見引起心悸。心功能不全、高血壓、甲亢患者慎用(本品也有品服劑型,但生效較慢,須30分鐘才能發(fā)揮作用,故不宜用于哮喘的爭性發(fā)作)。
          硫酸特布他林:又名博利康尼,能擴張支氣管,穩(wěn)定肥大細胞,緩解支氣管粘膜水腫,適應證為支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫。本品既可口服,亦可皮下注射,并有干粉入劑,劑量要求個體化,遵照醫(yī)囑。本品對心臟的興奮作用較弱,不良反應也較少。
          克侖特羅:又名克喘素,為強效平喘藥,作用比沙丁胺醇強100倍,對心血管的影響微弱,心悸等副作用少見,可口服、氣霧吸入,還可用栓劑直腸給藥,尤其適合于夜間發(fā)作的患者,藥效可維持8~24小時,是一種較好的長效平喘藥。
          
          茶堿類藥
          
          氨茶堿:對支氣管平滑肌有較強的松弛作用,尤其對處于痙攣狀態(tài)的平滑肌作用突出,可迅速緩解哮喘。口服常用于慢性支氣管哮喘的治療和預防發(fā)作,氨茶堿片是最常用的平喘藥。靜脈注射則用于治療哮喘持續(xù)狀態(tài),能加強心肌收縮力,增加心輸出量,還用于治療急性心功能不全與心源性哮喘。
          
          皮質(zhì)激素類藥
          
          二丙酸倍氯米松:腎上腺皮質(zhì)激素類藥,能減輕機體組織對損害性刺激產(chǎn)生的病理反應,有抗炎、抗過敏作用。本品氣霧利用于治療支氣管哮喘。本品全身性副作用少,可用于長期口服激素撤離時的緩沖用藥。提示注意的是哮喘發(fā)作時,應先用其他止喘藥再用本品,也不宜當作常規(guī)藥物來用。總的來說,皮質(zhì)激素類藥物治療哮喘的效果是肯定的,但不宜長期用,避免發(fā)生潰瘍病、高血壓、骨質(zhì)疏松、免疫功能低下等問題。
          
          抗膽堿藥
          
          異丙托溴銨:又名異丙阿托品,擴張支氣管的作用強而持久,采用氣霧吸人法給藥,吸人后5分鐘生效,作用維持4~6小時。

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