關鍵詞：喝牛奶 腹脹 腹瀉
　　為什么我喝牛奶后，經(jīng)常出現(xiàn)腹脹，有時甚至腹瀉呢？
　　北京 卡卡
　　
　　喝牛奶后出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐，醫(yī)學上稱乳糖不耐受癥。這是由身體對牛奶中的乳糖不耐受所致。其原因是：體內(nèi)缺乏乳糖酶，不能把牛奶中的乳糖分解為葡萄糖及半牛乳糖，大量乳糖在腸道堆積形成高滲壓，使水分進入腸腔產(chǎn)生腹瀉。乳糖進入大腸后被大腸菌發(fā)酵產(chǎn)生氣體，引起腹脹。
　　乳糖不耐受與飲奶數(shù)量和年齡有關，一次喝奶超過250毫升者或老年人容易發(fā)生乳糖不耐受。我國有80%以上的人有乳糖吸收障礙，就連初生嬰兒也會出現(xiàn)上述癥狀。為了進一步確診，可做半乳糖測定，方法是：喝牛奶250毫升后2～3小時，留尿5毫升送檢即可。乳酸不耐受可導致營養(yǎng)缺乏、缺鈣、缺鋅、缺鐵和骨質(zhì)增生。
　　治療：①改用豆奶、奶粉、酸奶。②不要空腹喝奶，要少量多次。③晚上喝奶，安身助眠，牛奶中含有豐富的色氨酸，有助眠作用。④牛奶和食物同吃，如牛奶泡餅干、麥片。⑤ 牛奶中不加糖，以減少蔗糖產(chǎn)氣。⑥患有牛奶過敏癥、反流性食道炎、膽囊炎、慢性腸炎者不宜喝牛奶。
　　 解放軍四零四醫(yī)院主任醫(yī)師 李長玉
　　
　　關鍵詞：同時 幾種降壓藥
　　
　　我父親今年67歲，是個老高血壓患者。最近，父親感到身體不太舒服，吃了降壓藥，血壓還是降不下來，我陪父親到心內(nèi)科專家門診看病。醫(yī)生根據(jù)父親的情況，又給他開了另一種降壓藥，讓他同時吃兩種藥。我和父親都感到很不解，是醫(yī)生為了多開藥么？都是降壓藥，為什么還要再吃一種??？
　　 南京 高先生
　　
　　高先生：
　　很多高血壓患者都會有這樣的疑問，其實這并不是醫(yī)生有意要多開藥，而是為了更好地進行治療。這里有一個“聯(lián)合用藥”的概念。這是在2010版的《中國高血壓防治指南》里面重點提出的，也是各國的高血壓防治指南中一致推薦的，并在臨床上被證實切實有效的。
　　同是高血壓，每位患者的個體情況卻不盡相同，而不同的降壓藥也有著不同的藥效。采用單藥治療，雖然對患者來說簡單方便，但是往往達不到很好的降壓效果，尤其對于血壓160/100mmHg或中危及以上患者，從一開始就可以采用小劑量兩種藥物聯(lián)合治療，或用固定復方制劑的方式，這種方式可以增加降壓效果，又不增加不良反應。
　　此外，需要注意的是，高血壓是一種“心血管綜合征”。高血壓往往伴隨著很多的其他疾病，比如冠心病、糖尿病、腎臟疾病等。所以應該根據(jù)心血管總體風險，對多種心血管危險因素進行綜合干預。也就是說，高血壓患者不僅要服用多種降壓藥，同時可能還需要服用控制血糖、血脂等的藥物，這時藥物種類還會繼續(xù)增加。此時，醫(yī)生會對患者的情況進行評估，并制定出個性化的治療方案，進行優(yōu)化聯(lián)合用藥。
　　因此，高血壓患者需要服用多種藥物是非常正常的情況，患者千萬不要因為嫌麻煩而自行停掉某種或者幾種藥物，增減藥物應該聽從專業(yè)醫(yī)師的建議。高血壓患者可以采用一些諸如分類小藥盒存放藥物，以免錯服或者漏服，患者的家人也應該提醒患者及時服藥。
　　 東南大學附屬中大醫(yī)院老年科主任醫(yī)師 任利群
　　 （整理 吳葉青）
　　
　　關鍵詞：腰椎間盤突出 手麻
　　
　　我才30多歲，最近左側(cè)腰腿出現(xiàn)酸脹的感覺，醫(yī)生說是腰椎間盤突出的癥狀。我平時腿腳都很利索，只是最近半夜翻身或早上起床時，發(fā)現(xiàn)除了一側(cè)腿有麻脹感之外，兩手也有相似的癥狀，但動一動就好了，只是身上有些關節(jié)會發(fā)出“咔咔”的響聲。請問，腰椎間盤突出會否引起手麻？應該如何防治？
　　 嘉興 王先生
　　
　　王先生：
　　腰椎間盤突出癥通常不會引起手麻，就你所描述的情況來看，更需要考慮頸椎與腰椎是否都存在異常。不過，如果腰腿或是手部麻脹的癥狀，沒有顯著影響到行走以及上肢持物的功能，病情應該不算太嚴重，建議去脊柱?？谱鰝€檢查。如果有需要，醫(yī)生可能會建議你接受頸椎和腰椎MRI，以評估神經(jīng)受壓的程度。
　　在治療上，建議在癥狀發(fā)作期接受理療和休息，必要時聯(lián)合藥物治療與中醫(yī)辨證治療。如果癥狀有所緩解，則應加強體育鍛煉，平?？勺鲎鰪V播體操或是進行游泳，通過這些運動加強脊柱后方肌肉鍛煉，以達到調(diào)節(jié)脊柱平衡、防止脊柱意外受傷的目的。
　　 上海市第一人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 沈強