文／陳芯茹

做活民生新文章

文／陳芯茹

目前，我省農(nóng)村低保家庭中有精神病患者4.5萬人，占農(nóng)村低保家庭常年病人的39%。農(nóng)村困難家庭的精神病人，尤其是重癥精神病人，不僅容易造成因病致貧、因病返貧的社會問題，還具有一定的社會危害性。如何幫助這些困難家庭減輕重?fù)?dān)、擺脫困境、對精神病患者進(jìn)行康復(fù)治療，是一項(xiàng)亟待破解的民生難題。遼寧省省長陳政高在年初省人代會上的《政府工作報(bào)告》中，把啟動農(nóng)村精神病人集中托管試點(diǎn)作為今年全力抓好民生工程的重點(diǎn)實(shí)事之一?；溉士h委、縣政府對此高度重視，敏銳捕捉政策機(jī)遇，大膽創(chuàng)新工作思路，探索出一條由民營?？漆t(yī)院提供專業(yè)化服務(wù)、由民政部門負(fù)擔(dān)生活費(fèi)用、由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的精神病人托管新路徑，以“社會化運(yùn)營”的方式先于全省做活農(nóng)村精神病人集中托管這篇“民生新文章”。

利用閑置資產(chǎn)，引入民間資本?；溉士h城鄉(xiāng)低保及低保邊緣戶家庭中共有精神病患者258人，精神病人家庭需要家人對精神病人進(jìn)行日常生活照料，不僅限制了該類家庭勞動力外出務(wù)工，嚴(yán)重困擾了他們的正常生產(chǎn)和生活，而且對周邊居民的生活造成了極大影響。桓仁縣地處偏僻，距離精神病患者治療機(jī)構(gòu)路途遙遠(yuǎn)，高額的交通和治療費(fèi)用，致使該類家庭經(jīng)濟(jì)上、身心上不堪重負(fù)，因病返貧和致貧的現(xiàn)象屢見不鮮。為徹底解決精神病患者的托管和治療問題，最大限度地解放農(nóng)村生產(chǎn)力，構(gòu)建和諧家庭，提升精神病人家庭的幸福指數(shù)，根治因此帶來的致貧和返貧問題，桓仁縣抓住全省實(shí)施農(nóng)村常年病人集中托管和農(nóng)村敬老院整合的契機(jī)，利用閑置的八里甸子鎮(zhèn)敬老院面向社會招商，吸引民間資本，專門成立了由常務(wù)副縣長任組長的專題小組，經(jīng)過考察論證，2010年3月，縣政府與民營精神病專科醫(yī)院——遼中縣精神病醫(yī)院達(dá)成合作協(xié)議，將八里甸子鎮(zhèn)敬老院整體出讓給遼中縣精神病醫(yī)院，用于建設(shè)桓仁縣常年病人（精神病人）托管中心。遼中縣精神病醫(yī)院投資600萬元進(jìn)行改造，當(dāng)年4月，建筑面積2000平方米、床位100張的縣精神病人托管中心一期工程建成并投入使用；2011年5月，再增加投資1000萬元啟動了二期工程，新增托管綜合樓6000平方米、床位500張。

發(fā)揮政府主導(dǎo)，提供優(yōu)惠政策。為吸引民間資本參與，桓仁縣將精神病人托管中心建設(shè)列為全縣招商引資重點(diǎn)項(xiàng)目，享受與實(shí)體經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目一樣的招商引資優(yōu)惠政策。在收費(fèi)上，為托管中心建設(shè)減免了行政事業(yè)性收費(fèi)；在投入上，將土地出讓金地方留成部分，以社會公益事業(yè)建設(shè)的再投入方式，全部投回到托管中心的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中。為確保托管中心順利運(yùn)行，按照每名托管對象每月500元生活費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將入住的精神病患者應(yīng)享受的各項(xiàng)民政救助資金作為托管期間的生活費(fèi)用支付給托管中心，不足部分由縣民政局統(tǒng)籌解決。截至去年底，共向托管中心轉(zhuǎn)移支付低保金及五保金58萬元，其中2010年19萬元，2011年39萬元；以米糧等實(shí)物方式貼補(bǔ)生活費(fèi)折合人民幣20萬元左右。將托管中心確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。2011年，縣衛(wèi)生局通過新農(nóng)合報(bào)銷托管對象醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)240余萬元，轉(zhuǎn)移支付專項(xiàng)醫(yī)療救助資金19萬元。

實(shí)施規(guī)范化管理，提高集中托管效能。由于接收的托管對象均是農(nóng)村低保戶家庭中的精神病患者，不同于民政傳統(tǒng)中的“三無”、“五?！崩先?，他們既有子女又有土地，還有低保收入，因此桓仁縣民政局嚴(yán)格界定了托管對象的范圍、托管審批程序。首先，將托管對象的條件界定為農(nóng)村五保戶、低保戶家庭中的精神病患者，且監(jiān)護(hù)人因病人拖累無法外出務(wù)工者。其次，把關(guān)入住審批程序。由患者監(jiān)護(hù)人提出托管治療申請，填寫《托管治療審批表》，提供戶口簿、身份證、低保證、五保證等相應(yīng)證明材料；經(jīng)患者戶籍所在村村委會、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府調(diào)查核實(shí)并簽署意見后，上報(bào)縣民政局，由縣民政局作出審批決定。第三，嚴(yán)格明確托管責(zé)任。被批準(zhǔn)為托管對象后，由托管中心與托管對象的兩名監(jiān)護(hù)人或托管對象所在村委會、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府簽訂托管協(xié)議，明確托管責(zé)任、義務(wù)和相關(guān)法律責(zé)任。

堅(jiān)持以人為本，提供專業(yè)化服務(wù)。托管對象入住后，托管中心提供日常生活照料、常規(guī)治療和專業(yè)康復(fù)治療。在生活照料方面，不僅衣、食、住全部承擔(dān)，而且一日三餐科學(xué)調(diào)配，合理膳食；確保每周洗一次澡，三天洗一次頭，定期剪指甲、理發(fā)。在護(hù)理方面，對新入托患者、特殊重癥患者及病情經(jīng)常反復(fù)的患者，實(shí)行24小時不離視線的重癥監(jiān)護(hù)。在治療方面，以口服藥治療為主，配合精神科專業(yè)治療。對所有病人都進(jìn)行經(jīng)絡(luò)氧治療、行為矯正治療等常規(guī)治療；再對不同類型病人進(jìn)行區(qū)別治療。在康復(fù)方面，對即將治愈的患者進(jìn)行工療和農(nóng)療，通過組織患者參加一些力所能及的農(nóng)務(wù)勞動和手工勞動，為其治愈后重返社會培養(yǎng)一定的勞動能力和融入社會的生存能力，避免與社會徹底脫節(jié)。

經(jīng)過近兩年的運(yùn)行，桓仁縣農(nóng)村精神病人托管取得明顯成效。全縣困難家庭的精神病人得到周到的日常照料和有效的康復(fù)治療，解放了困難家庭的勞動力，增加了困難家庭的收入，提高了困難家庭的生活水平。同時，就近入住托管中心還減少了精神病人外出治療費(fèi)用，減輕了縣鄉(xiāng)財(cái)政及病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。百姓不花錢，政府少投錢，民營醫(yī)院提供專業(yè)化服務(wù)，桓仁縣農(nóng)村困難家庭精神病人在精神病人托管中心得到妥善安置。