李彥秋

（云南省宣威市中醫(yī)醫(yī)院，云南 宣威 655400）

小兒腹瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，腹痛等癥狀為主，部分患兒會(huì)有發(fā)熱，嘔吐現(xiàn)象，是一種多因素，多病原引起的消化系統(tǒng)臨床綜合癥［1］。筆者采用思密達(dá)與艾灸療聯(lián)用的中西醫(yī)結(jié)合方法治療幼兒腹瀉，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 從本院2009年5月～2011年6月收治的幼兒腹瀉患者中選取100例，男44例，女36例；年齡6個(gè)月～3周歲，平均年齡1.5周歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例和對(duì)照組50例，所有病例發(fā)病時(shí)間在4d以內(nèi)，排便次數(shù)在3～10次／日，呈液狀便（便質(zhì)含水量＞80%）和粘液狀便（排除膿血便），細(xì)菌檢測(cè)呈陰性，可見(jiàn)少量白細(xì)胞于大便常規(guī)，其他營(yíng)養(yǎng)情況均正常，以上病例均與《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》標(biāo)準(zhǔn)相符且2組病例性別、年齡、病程、病情比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予正確飲食指導(dǎo)建議，補(bǔ)充維生素B，脫水者給予口服補(bǔ)液鹽（不宜加熱）或靜脈補(bǔ)液，以糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，嚴(yán)重嘔吐，腹痛者給予解痙止痛藥（山莨菪堿，胃瘍平等）等常規(guī)治療，除此外不用止瀉藥，抗生素等任何藥物；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用思密達(dá)（東仙河藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046384）用量6～18個(gè)月，0.5包／次，19月～3周歲，1包／次，3次／日，溫開(kāi)水沖服；另使用藥艾條（蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z32020641）取腹部神闕、氣海、關(guān)元3穴，先行雀啄灸，回旋灸使局部出現(xiàn)擴(kuò)熱，透熱等灸感后采用溫和灸發(fā)動(dòng)經(jīng)絡(luò)傳感效應(yīng)，直至患者灸感消失，2次／日，2組均3日為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)執(zhí)行《全國(guó)腹瀉病防治學(xué)會(huì)討論會(huì)》制定的腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療72h后，大便性狀、次數(shù)及臨床其他癥狀恢復(fù)正常；有效：治療72h后，大便性狀、次數(shù)均改善，其他癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：治療72h后，各項(xiàng)臨床癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2組治療2療程后，對(duì)照組顯效23例，占46%；有效16例，占32%，無(wú)效11例，總有效率78%；實(shí)驗(yàn)組顯效38例，占76%；有效8例，占16%；無(wú)效4例，總有效率92%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，為幼兒常見(jiàn)多發(fā)病之一，因小兒胃腸道尚未發(fā)育成熟，胃液及消化酶分泌過(guò)少，容易引發(fā)細(xì)菌性腸道炎，消化不良等結(jié)果導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹瀉［2］，中醫(yī)病因病機(jī)主要為邪氣外感，飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，肝脾不調(diào)，進(jìn)而導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)失常，傳送不利，發(fā)生腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。思密達(dá)應(yīng)用現(xiàn)代科技精制而成，主要成份為雙面八面體蒙脫石，其特殊的紋層狀結(jié)構(gòu)和表面非均勻電荷分布，決定了其最佳腸道黏膜保護(hù)劑的功用，可有效地遏制致病菌及其分泌的毒素對(duì)腸道進(jìn)一步傷害［1］。艾灸療具有溫經(jīng)散寒，扶陽(yáng)固脫，消瘀散結(jié)，防病保健之功效，歷來(lái)為古今中外醫(yī)家推崇備至，其原理為借助燃著艾條所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，調(diào)動(dòng)人體經(jīng)絡(luò)之正氣，從而調(diào)控人體免疫功能，增強(qiáng)免疫力，可對(duì)五臟六腑病變部位，進(jìn)行多層次調(diào)整，協(xié)同作用，使治療效果增強(qiáng)。本研究所選穴位神闕有溫補(bǔ)元陽(yáng)，健運(yùn)脾胃之功，氣海生發(fā)陽(yáng)氣，關(guān)元為小腸之募穴，有培補(bǔ)元?dú)庵Вê嫌脴O易激發(fā)經(jīng)絡(luò)發(fā)生感傳，氣至病所，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)正常［3］。本報(bào)告表明采用口服思密達(dá)與艾灸療的中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒腹瀉臨床療效顯著，安全可靠且操作簡(jiǎn)單、方便，是理想的治療方法，值得大力推廣。

［1］劉俊梅 .金雙歧治療小兒腹瀉療效觀察［J］.醫(yī)藥世界，2009，（6）：213～214.

［2］金保勝，金麗麗 .金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉128例療效觀察［J］.2010，14（4）：334～335.

［3］陳日新，康明非 .一種新類(lèi)型的疾病反應(yīng)點(diǎn)——熱敏點(diǎn)及其臨床意義［J］.江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，18（2）：29～30.