楊 云 何永富 楊國榮

1.云南農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，昆明 650212；2.云南省種畜場，昆明 650212；3.云南省草地動物科學(xué)研究院，昆明 650212

筆者以葛根芩連湯為基礎(chǔ)，多年來先后采用本方加減治療各種家畜的濕熱泄瀉、中毒性泄瀉、中毒性痢疾、幼駒奶瀉、馬騾結(jié)癥繼發(fā)性泄瀉、藥物所致泄瀉、肺熱下移大腸、仔豬副腸熱及犬細(xì)小病毒?。c炎型），治療效果較好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 葛根芩連湯藥物組成、用量及用法

葛根芩連湯乃張仲景治療熱利之方劑，用來治療濕熱所致的腹瀉和痢疾，由葛根、黃芩、黃連和炙甘草組成?！秱摗方?jīng)文第三十四條：“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根芩連湯主之?！狈街懈鸶市翛觯腙柮魑附?jīng)，陽明外主肌肉，外解肌表之邪以散熱，內(nèi)清陽明之熱，升發(fā)脾胃清陽之氣止瀉生津；黃連、黃芩苦寒，清熱燥濕，厚腸止??；炙甘草甘緩和中，調(diào)和諸藥。本方在方劑學(xué)中列入解表清里之劑，一般認(rèn)為有解表清里之功，主治身熱下利病癥。

葛根 250g，炙甘草 100g，黃芩 150g，黃連150g。上四味，以水8L，先煮葛根，減2L，納諸藥，煮取2L，去滓，分2次溫服。

2 臨床應(yīng)用

2.1 濕熱泄瀉

典型病例：代某的役用騸黃牛發(fā)病，其村獸醫(yī)代述：已有5d不吃食，用瀉下藥、解表藥后未效。查：體溫39.7℃，心率110次/min，腹瀉（瀉糞呈水樣、酸臭而腥），流涎，不食，身熱出汗，微喘，結(jié)膜和舌質(zhì)紅黃，舌面芒刺明顯、苔黃，脈象洪數(shù)。病機(jī)：本病為誤下后，病邪入里化熱，邪熱下迫腸道所致。方藥（葛根芩連湯加白術(shù)、茯苓）：葛根80g、黃芩50 g、黃連 50g、白術(shù) 40g、茯苓 50g、炙甘草 20g，共為末，開水沖調(diào)，1次灌服，每天1劑，3劑而愈。

2.2 中毒性泄瀉

典型病例：某村胡某的役用公馬，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)用硫酸銅對其驅(qū)蟲后拉稀糞，不吃不喝。查：體溫37.6℃，心率68次/min，腹瀉，腸音增強(qiáng)，身熱肢涼，口津干少，口色淡紅，舌苔薄黃，脈象浮濡。方藥（葛根芩連湯加味）：葛根 80g、黃芩 50g、黃連 50g、白術(shù) 40g、炙甘草20g，共為末，開水沖調(diào)，1次灌服，1劑而愈。

2.3 中毒性痢疾

典型病例：某村菜某的母水牛，由于全身涂甲敵粉（昆明農(nóng)藥廠生產(chǎn)，主要成分為甲基1605和敵百蟲）而中毒。查：體溫38.5℃，心率110次/min，呼吸24次/min，流涎，口角附有泡沫狀唾液，不吃不喝，全身震顫（肘肌和腘肌尤為明顯），排白色黏液糞便，結(jié)膜紅紫，舌質(zhì)紅絳，脈象沉數(shù)無力。方藥（葛根芩連湯加木香、厚樸、大黃）：葛根100g、黃芩40g、黃連 40g、木香 40g、厚樸 40g、大黃 60g、炙甘草20g，共為末，開水沖調(diào)，1次灌服，每天1劑，3劑而愈。第1次治療的同時用50%葡萄糖500mL、5%葡萄糖 2000mL、10%維生素 C30 mL、10%樟腦磺酸鈉注射液20mL和解磷定8g，1次靜脈注射；0.5%阿托品5mL，皮下注射；同時用清水清洗牛體表。

2.4 幼駒奶瀉

典型病例：三岔河唐某家剛出生3d的黑公騾，出生后第2天下午開始腹瀉，精神不佳。查：體溫37.8 ℃，心率74次 /min，呼吸 25次 /min，排淡黃色水樣稀便，微喘，結(jié)膜淡黃，閃骨發(fā)紫，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈象洪數(shù)。方藥（葛根芩連湯加味）：葛根30g、黃芩 10g、黃連 10g、麥芽 20g、厚樸 6g、白頭翁10g、烏梅3個、罌粟殼5g、炙甘草 6g，1劑水煎后，1次1茶杯，待藥溫在28℃時加胃蛋白酶5g，用豬胃導(dǎo)管鼻飼，每天2次，1劑痊愈。

2.5 結(jié)癥繼發(fā)性泄瀉

典型病例：雙城區(qū)某村岳某的妊娠5個月的沙栗馬，某天小腸前段便秘，采用直腸捶結(jié)后，就診時表現(xiàn)拉稀、不食。查：體溫39.6℃，心率108次/min，呼吸26次/min，患馬精神不佳，食少，結(jié)膜和口色紅黃，口腔干燥，舌紅、苔黃，脈象洪數(shù)。方藥（葛根芩連湯加郁金、白芍）：葛根60g、黃芩40g、黃連40g、白芍 30g、郁金 30g、炙甘草 15g，共為末，開水沖調(diào)，1次灌服，2劑而愈。

2.6 藥物所致泄瀉

典型病例：昆明小哨白漢場王某的6歲黃棗溜馬，因結(jié)癥用藥劑量過大，出現(xiàn)腹瀉。查：體溫38.5℃，心率52次/min，呼吸24次/min，患馬精神不佳，食少，輕微腹痛，結(jié)膜和口色暗紅，口腔干燥，舌紅、苔黃厚，脈象細(xì)數(shù)。方藥（葛根芩連湯加木香、白芍、山藥）：葛根 60g、黃芩 40g、黃連 40g、白芍 30 g、木香 20g、山藥 50g、炙甘草 15g，共為末，開水沖調(diào)，1次灌服，3劑而愈。

2.7 肺熱下移大腸

典型病例：某校農(nóng)牧場2歲杜洛克公豬，精神沉郁，身熱耳涼，呼吸粗糙，鼻流清涕，體溫41℃，用安乃近、青霉素、鏈霉素等治療2d后，又開始瀉黃糜樣惡臭糞便，小便短黃，不食不飲，時而咳嗽，結(jié)膜潮紅，舌質(zhì)絳紅，苔黃、舌面有裂痕。方藥（葛根芩連湯加白頭翁、金銀花、連翹、桔梗、木通）：葛根50g、黃芩 30g、黃連 30g、金銀花 40g、連翹 30 g、白頭翁 30g、桔梗 30g、木通 20g、炙甘草 15g，1劑水煎后，1劑3湯、每日2次，豬胃導(dǎo)管灌服，3劑痊愈。

2.8 仔豬副腸熱

典型病例：水電院王某從集市上買回不久的小豬，體重大約17kg，已經(jīng)發(fā)病數(shù)天，當(dāng)?shù)孬F醫(yī)用慶大霉素、青霉素等治療，無效。查：一頭體溫40.5℃，拉稀便，不食、口渴喜飲，身熱，結(jié)膜潮紅，鼻流清涕，舌紅、苔黃（舌中部尤其明顯）；另一頭體溫40.0℃，便秘，排干小算盤珠樣糞便，食少、口渴喜飲，身熱，結(jié)膜潮紅，鼻流清涕，舌紅、苔黃。方藥（葛根芩連湯加白頭翁、金銀花、麥芽，便秘者加大黃）：葛根 50g、黃芩 30g、黃連 30g、白頭翁 30g、金銀花40g、麥芽30g、炙甘草10g，1劑水煎后，每天2次，2頭分服；便秘者加大黃末3g或大黃蘇打片10片，豬胃導(dǎo)管灌服，3劑痊愈。

2.9 犬細(xì)小病毒病（腸炎型）

典型病例：某養(yǎng)殖場的幼犬和青年犬出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，并且已經(jīng)有犬病亡。查：病犬精神沉郁，厭食；體溫40～41℃；嘔吐，嘔吐物清亮、呈膽汁樣或帶血；腹瀉，呈噴射狀，起初糞便呈灰色或黃色并附有黏液和假膜，隨后呈血色或含有血塊（番茄汁樣），味腥臭。方藥（葛根芩連湯合白頭翁湯加減）：葛根 20g、黃芩 15g、黃連 15g、白頭翁 15g、金銀花 15g、槐米 10g、地榆 10g、罌粟殼 10g、炙甘草10g，1劑水煎后，按2～5mL/kg體重，每天2次，用胃導(dǎo)管灌服。

西藥治療：犬細(xì)小病毒血清0.5～1.0mL/kg體重、犬細(xì)小病毒單克隆抗體0.5mL/kg體重和α-干擾素20萬IU/kg體重，分別皮下注射；頭孢唑啉鈉40mg/kg體重、地塞米松0.5～1.0mg/kg體重、利巴韋林20mg/kg體重、慶大霉素8mg/kg體重或者阿米卡星注射液0.05～0.10mL/kg體重、維生素B6100mg、10%維生素C0.5～2.0mL、三磷酸腺苷（ATP）20mg、輔酶 A（CoA）100～200U、黃芪多糖注射液0.5～1.0mL/kg體重、10%氯化鉀注射液1～3mL和5%碳酸氫鈉注射液10～15mL，混入5%葡萄糖中靜脈注射；止吐，可用阿托品0.05～0.10mL/kg體重、愛茂爾0.05～0.10mL/kg體重、胃復(fù)安0.05～0.10mL/kg體重或山莨菪堿（654-2）0.05～0.10mL/kg體重，皮下或肌肉注射；止血，可用止血敏2mL、安絡(luò)血2mL或VK350～100 mg，肌肉注射。

3 小結(jié)

從臨床治療來看，葛根芩連湯是治療多種腸道熱性病的好方劑，隨癥加減療效更佳；筆者通過多年的臨床應(yīng)用對隨癥加減粗略總結(jié)如下，以資后鑒，不足之處還需同仁斧正。

1）對濕熱泄瀉輕者不必加減，此癥多相當(dāng)于現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的卡他性胃腸炎，食少可加木香、檳榔、三仙等消食和胃之藥；濕重瀉下次數(shù)多者初期加白術(shù)和茯苓，增強(qiáng)滲濕利水之力，達(dá)到升、利、燥。

2）中毒性泄瀉和痢疾，重用葛根、甘草；下痢腹痛者加木香、白芍、厚樸、大黃，行氣止痛排毒，同時還要配合西藥解毒。

3）幼駒奶瀉，輕者加厚樸、麥芽，消積和胃；重則加罌粟殼、烏梅、白頭翁，又因幼畜脾胃功能發(fā)育不健全，所以要加促進(jìn)消化的藥，如胃蛋白酶等。

4）熱毒、時疫性傳染病，重用金銀花、白頭翁、黃芩、黃連等。

總而言之，葛根芩連湯有解表清里之功，主治身熱下利病癥，葛根生津止渴、解表清里、鼓舞胃氣，黃連、黃芩苦寒清熱燥濕解毒，炙甘草甘緩調(diào)和解毒，是治療腸道疾病的基礎(chǔ)處方，用來治療濕熱所致的腹瀉和痢疾，臨床應(yīng)用得當(dāng)可以用于治療各種腸道疾病。

[1]李培生.傷寒論講義[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985.

[2]張世濬，謝立業(yè).傷寒論六經(jīng)病癥治撮要[M].西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1985.

[3]傅瑞卿.中醫(yī)方劑學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1986.