呂明芳，李 軍

（甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

感冒是人類最常見的多發(fā)性疾病。是一種以鼻塞、打噴嚏、流涕、咽部干燥感、咽痛、干咳、發(fā)熱等為主要癥狀的臨床常見??；還可引起全身懶倦乏力、肩背部酸痛、四肢酸痛、頭暈頭痛、腹痛腹瀉或便秘等全身癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，成年人每年要患感冒3～4次，兒童則多達(dá)6次以上［1］。職工缺勤的36%、學(xué)生病假的67%均是由感冒造成的，感冒對孕婦、老人兒童造成的危害也很大［2］。筆者將跟隨導(dǎo)師上門診時(shí)的感冒病例進(jìn)行收集，整理出中藥治療感冒病例48例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例都來自于甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科門診。因出現(xiàn)身體不適來醫(yī)院就診，表現(xiàn)為典型的感冒臨床癥狀與體征。就診患者共48例，男20例，女28例；年齡最大者73歲，最小者3歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 參照中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［3，4］

主癥：發(fā)熱，微惡風(fēng)，汗泄不暢，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，脈象浮數(shù)。

次癥：頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，口渴欲飲，舌苔薄白微黃，邊尖紅。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

主癥3項(xiàng)+次癥至少1項(xiàng)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)中感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；能夠積極配合服用中草藥治療的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因自身原因不能按時(shí)服藥的患者；不嚴(yán)格按照醫(yī)生要求服藥的患者。

1.4 治療方法

運(yùn)用自擬方進(jìn)行治療，主藥用：大青葉，板藍(lán)根，黃芩，黃芪，陳皮，桔梗，赤芍，炒白術(shù)，生薏米，甘草；咳嗽嚴(yán)重者加苦杏仁，前胡，有痰者加魚腥草；鼻塞嚴(yán)重者加辛夷，白芷；咽部干燥、咽痛嚴(yán)重者加瓜蔞，玄參；全身乏力者加光木瓜，黨參。水煎分服，一日兩次，一日一劑。服藥期間停用影響本病藥物評價(jià)的其他藥物；藥物治療的同時(shí)囑患者清淡飲食，多飲白開水，注意休息并保暖。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)自擬

顯效：服藥3劑后所有癥狀均消失；有效：服藥3劑癥狀明顯好轉(zhuǎn)，7劑后癥狀消失；無效：服藥期間臨床癥狀未見明顯減輕或僅有少部分癥狀改善。

2.2 結(jié)果

顯效29例（60.42%），有效16例（33.33%），無效3例（6.25%），總有效率為93.75%。

3 體會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為感冒為百病之源［5］，對于感冒絕不能輕視，須積極預(yù)防，及時(shí)治療，一定要遵從治病求本的原則?！秲?nèi)經(jīng)》云：“正氣存，邪不可干?！备忻熬褪怯捎诹r(shí)行病毒侵襲人體所致。治療應(yīng)辨其表里寒熱，但凡求治中醫(yī)的患者大多見表病傳里，內(nèi)郁化熱之癥，多見舌質(zhì)紅，苔黃膩。故治療以清熱瀉火，扶正固本為主。感冒的發(fā)生，在內(nèi)多因膜理疏松，正氣不固；在外多因感受風(fēng)寒之邪，病程往往纏綿不解，所以方中選用大青葉、板藍(lán)根、黃芩清熱解毒；用黃芪益氣固體、輔助正氣；陳皮、桔梗、赤芍宣肺利氣，涼血消腫；炒白術(shù)、生薏米健脾利濕，甘草調(diào)和諸藥；諸藥合用，共奏補(bǔ)肺固本，解表散邪之功；并根據(jù)臨床診斷隨證加減，療效確切。中藥治療感冒既可清除內(nèi)熱，又可疏散外邪，表里同治，可以使感冒得到徹底有效的治療，并且用中草藥治愈的感冒不留后遺癥，也很少再發(fā)。

從中醫(yī)中藥抗病毒研究報(bào)告［6］中得知：黃芩、板藍(lán)根、大青葉等中草藥對抗流感病毒很有效，尤其是對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等有較強(qiáng)的抑制作用；黃芪在體內(nèi)抗流感病毒作用與其激活巨噬細(xì)胞有密切關(guān)；陳皮、生甘草具有抗炎、抗過敏作用；黃芪、白術(shù)具有增強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能，可增強(qiáng)細(xì)胞免疫，促進(jìn)淋巴細(xì)胞及玫瑰花環(huán)形成并影響人體體液免疫功能，誘生干擾素產(chǎn)生補(bǔ)體及溶霉菌，配以清熱解毒、益氣養(yǎng)陰散邪之藥，在治療上呼吸道感染的同時(shí)，又增強(qiáng)了機(jī)體自身的抗病能力。桔梗有祛痰、抗炎、鎮(zhèn)咳作用。近年來，西藥治療急性上感多數(shù)情況下是以退熱、抗炎等對癥治療為主，廣泛使用抗生素、抗病毒藥物治療。但這種治療給患者的身體造成了種種損傷，特別是對機(jī)體免疫功能的影響，尤為突出。因此，感冒的初期治療盡量避免使用抗生素，應(yīng)推廣中藥治療；中藥治療感冒主要是扶正祛邪，要標(biāo)本兼治，就是通過增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促使機(jī)體自身調(diào)節(jié)以達(dá)到恢復(fù)健康的目的，且療程短，毒副作用小，經(jīng)濟(jì)適用。

［1］吳文漪，李本榮，吳志秀，等.色甘酸二鈉溶液鼻、咽腔噴霧預(yù)防普通感冒的研究［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1982（2）：23.

［2］PAULB.BEESON,WALSH MCDERMOTT:Textbook of Medicine[J].W.B.Saunders Co,Philadelphia,London,Toronto,1975:14(1):184.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：125-126.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：58，330.

［5］張明淵，李金田.感冒為百病之源［J］.河南中醫(yī)，2011，31（1）：42-43.

［6］熊知輝.對中藥劑型改進(jìn)的探討［J］.湖南中醫(yī)雜志，1999，5（15）：47-48.