王世寶

（北京市昌平區(qū)沙河91746部隊(duì)門診部，北京 102206）

咽喉腫痛是耳鼻喉科臨床常見的病癥之一，典型癥狀是咽喉部紅腫疼痛，吞咽疼痛加重，疼痛可放射至耳部。筆者自2009年以來，采用少商、商陽、大椎穴點(diǎn)刺放血治療急性咽喉腫痛247例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

247例中，男217例，女30例；年齡最小19歲，最大61歲；病程1～5天，所有患者一側(cè)或雙側(cè)咽喉腫痛，排除咽喉腫瘤、血液病引起的咽喉疼痛患者。

1.2 治療方法

一側(cè)咽喉腫痛者取患側(cè)少商、商陽，雙側(cè)痛者取雙側(cè)少商、商陽，所有患者均取大椎。所取穴位局部常規(guī)消毒后，用10毫升注射針頭點(diǎn)刺少商、商陽后，擠壓所刺穴位手指，使出血5～10滴，大椎穴點(diǎn)刺出血后加拔罐。每日1次，5次為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈，治療后不再疼痛，黏膜充血消退，功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，癥狀體征有改善，功能基本恢復(fù)正常；無效，治療前后無明顯變化。

2 結(jié)果

急性咽喉腫痛247例中，治愈195例，占78.9%；好轉(zhuǎn)52例，占21.1%；有效率為100%。治療越早，效果越好。

3 病案舉例

病案1：李××，男，35歲。就診日期：2010年7月10日。病史：三天前咽喉腫痛，口服板藍(lán)根沖劑，每天靜脈滴注青霉素800萬單位，癥狀無任何改善，經(jīng)人介紹來我科診治。檢查：咽部黏膜彌漫性充血，雙側(cè)扁桃體腫大，下頜角淋巴結(jié)輕微腫大，壓痛。采用雙側(cè)少商、商陽點(diǎn)刺出血，大椎穴刺血拔罐，患者當(dāng)時(shí)即感咽部疼痛減輕。第二天復(fù)診時(shí)查扁桃體腫大減小。再次雙側(cè)少商、商陽點(diǎn)刺放血，大椎刺血拔罐，兩天后患者電話告謝：咽喉已無腫痛，完全恢復(fù)正常。

病案2：2010年8月17日，車隊(duì)一名戰(zhàn)士患感冒，兩天后同屋11名戰(zhàn)士陸續(xù)被傳染，有的戰(zhàn)士體溫發(fā)熱至38.5℃，經(jīng)隔離，抗病毒、退熱治療至8月20日，12名戰(zhàn)士仍未痊愈，且發(fā)熱此起彼伏。查體體征：所有患者咽部均有不同程度紅腫疼痛。當(dāng)日對12名戰(zhàn)士均采用雙側(cè)少商、商陽，大椎穴位點(diǎn)刺放血，并繼續(xù)服用原來的抗病毒藥物，8月21日，測體溫，12名戰(zhàn)士體溫恢復(fù)正常，當(dāng)日重新對所有患者在少商、商陽、大椎點(diǎn)刺放血，以鞏固療效并繼續(xù)服用原抗病毒藥物。8月22日查，經(jīng)治患者咽部紅腫消褪，臨床癥狀消失，全體治愈，當(dāng)日停服所有藥物無一例復(fù)發(fā)。

4 討論

引起咽喉腫痛的常見疾病有急性扁桃體炎、扁桃體膿腫、急性咽炎和單純性喉炎等，病毒、細(xì)菌感染是常見因素，理化因素也可引發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為咽喉為經(jīng)脈循行交會之處，與肺、大腸及胃經(jīng)關(guān)系尤為密切，常見癥候有外感風(fēng)熱，肺胃實(shí)熱，虛火上炎。少商在拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸），為手太陰肺經(jīng)井穴，乃本經(jīng)脈氣所出，按《靈柩·順氣一日分為四時(shí)》講：“病在臟者取之井”的道理，本穴點(diǎn)刺放血，具有通經(jīng)氣，活氣血，清肺逆，泄臟熱，通竅絡(luò)，利咽喉，消腫痛之功，可清泄肺熱。商陽在食指末節(jié)橈側(cè)，距指甲角0.1寸（指寸），為手陽明大腸經(jīng)井穴，點(diǎn)刺出血，具有通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，醒神開竅，解表退熱，開郁散結(jié)之功，可清陽明之郁熱。大椎在第7頸椎棘突下，為督脈之經(jīng)穴，系手足三陽經(jīng)與督脈之會穴，具有宣通一身陽氣之功，可宣陽解表，祛風(fēng)散寒，理氣降逆，宣肺調(diào)氣。三穴合用，作用協(xié)同互補(bǔ)，故得良效。

從解剖看，大椎淺層主要分布有第8頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支和棘突間皮下靜脈叢，深層有棘突間的椎外靜脈叢和第8頸神經(jīng)后支的分支。針刺大椎穴，通過神經(jīng)的傳導(dǎo)通路到達(dá)大腦皮層，促使大腦皮層和下丘腦的神經(jīng)元活動加強(qiáng)，反射性調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使體溫調(diào)節(jié)中樞的應(yīng)激性增強(qiáng)，體溫調(diào)定點(diǎn)下移，從而達(dá)到退熱降溫的作用。針刺大椎能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，消除炎癥反應(yīng)。

用10mL注射針頭代替三棱針可明顯減輕點(diǎn)刺放血帶來的疼痛。

穴位點(diǎn)刺放血治療咽喉腫痛，對全身癥狀不明顯者效果明顯，早期治療1～2次?？扇?。對全身癥狀明顯，發(fā)熱39℃以上，要查明是否細(xì)菌感染，明確細(xì)菌感染者，穴位點(diǎn)刺放血協(xié)同敏感抗生素治療效果顯著。急性扁桃體炎患者具有傳染性，要適當(dāng)隔離治療，醫(yī)者在治療中需戴防護(hù)口罩。

［1］呂玉娥，呂運(yùn)權(quán)，呂運(yùn)東.呂景山對穴［M］.第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：42-44.

［2］肖蕾，蔣戈利，趙建國，等.針刺大椎穴對感冒高熱退熱效果的臨床觀察［J］.中國針灸，2007，27（3）：246.