袁桂梅 劉玉娟 葉 巧 廣東省廣州巿番禺區(qū)中心醫(yī)院 411500
高壓氧是一種新型的臨床治療方法,通過(guò)改善患者對(duì)氧的攝取和利用來(lái)提高患者的血氧含量,從而增高血氧分壓,提高血氧彌散能力,進(jìn)而改善患者全身供氧情況,糾正缺氧癥狀,應(yīng)用于多種缺氧性疾病的臨床治療均取得顯著的療效。但由于高壓氧艙是一個(gè)密閉的系統(tǒng),治療過(guò)程中又需要進(jìn)行加壓、減壓等操作,必然會(huì)使患者產(chǎn)生不同程度擔(dān)心、焦慮、緊張、恐懼等心理變化,這種心理變化如不能很好的調(diào)節(jié)或護(hù)理,不僅會(huì)增加患者的痛苦,還對(duì)高壓氧治療的效果產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[1]。所以,高壓氧治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理是非常重要的。心理護(hù)理是指在護(hù)理過(guò)程中,通過(guò)人際交往,以行為來(lái)影響、改變患者的心理狀態(tài)和行為,促進(jìn)其康復(fù)的方法和手段,它始終貫穿于一切護(hù)理過(guò)程中[2]。本文對(duì)968例患者高壓氧治療過(guò)程中所遇到心理問(wèn)題的原因進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的心理護(hù)理策略,為相關(guān)研究提供參考。
2011年1-12月收治968例患者,其中男589例(占60.8%),女379例(占39.2%)。年齡3~85歲,平均年齡(63.5±0.08)歲。病種分類:腦梗死295例(占30.5%),顱腦外傷239例(占24.7%),突發(fā)性耳聾168例(占17.4%),小兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩112例(占11.6%),有害氣體中毒88例(占9.1%),其他疾病66例(占6.8%)。
2.1 恐懼緊張心理 首次接受高壓氧治療的患者,當(dāng)看到龐大密閉的氧艙,認(rèn)為氧艙屬高壓容器,即有爆炸的危險(xiǎn),或認(rèn)為氧氣助燃可能發(fā)生火災(zāi),擔(dān)心發(fā)生意外,易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。
2.2 抵觸心理 高壓氧治療的患者治療前要更換純棉衣服,有些患者認(rèn)為很麻煩,認(rèn)為公用的衣服不衛(wèi)生,不愿換;還有的患者進(jìn)艙后戴面罩覺(jué)得不舒服,不愿戴,或戴得不緊貼口鼻,影響治療效果。
2.3 懷疑心理 有些患者對(duì)高壓氧治療疾病的作用和療效了解不夠,感覺(jué)花錢吸氧沒(méi)有花錢輸液治療效果好。做高壓氧治療的多為心腦血管疾病患者,病程長(zhǎng),對(duì)治療的順應(yīng)性差,有的患者未立即顯效,使其對(duì)高壓氧治療的作用產(chǎn)生懷疑,治療信心不足,接受治療的過(guò)程較為被動(dòng)。
2.4 壓抑幽閉心理 將患者長(zhǎng)時(shí)間關(guān)閉到密閉局限的氧艙中,尤其是外向型患者,與其性格特點(diǎn)產(chǎn)生較大反差,常感到寂寞難熬、幽閉、壓抑不適。
2.5 急于求成心理 由于高壓氧治療每次治療時(shí)間長(zhǎng),再加上治療費(fèi)用較高,很多患者無(wú)法堅(jiān)持治療。
3.1 掌握心理護(hù)理知識(shí) 高壓氧專科的心理護(hù)理具有明確的??铺攸c(diǎn),做好心理護(hù)理,首先要掌握必要的心理學(xué)知識(shí),學(xué)會(huì)分析不同年齡段患者的心理特點(diǎn)。護(hù)理人員要不斷提高自身素質(zhì),培養(yǎng)良好的心理品質(zhì),通過(guò)自己的態(tài)度、語(yǔ)言、行為等有意識(shí)地影響患者的感受和認(rèn)知,改變患者的不良心理狀態(tài)和行為。
3.2 創(chuàng)造良好治療環(huán)境 環(huán)境安靜、適宜,可以增加患者的安全感,利于病體康復(fù)。氧艙內(nèi)定期消毒,防止交叉感染,消除不良?xì)馕?,保持艙?nèi)空氣清新,減少不良刺激,使患者心情舒暢、精神愉快,也是提高護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要方面。在穩(wěn)壓和休息時(shí),給其播放一些輕音樂(lè),能使患者暫時(shí)忘記病痛,緩解緊張心情。
3.3 建立互信的護(hù)患關(guān)系 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,護(hù)士角色也在發(fā)生變化。護(hù)士一方面要仔細(xì)觀察患者身體上的反應(yīng),作好針對(duì)性的臨床護(hù)理工作;另一方面,要了解分析患者的心理反應(yīng)類型,通過(guò)語(yǔ)言、和藹的態(tài)度、高度的同情心,耐心而誠(chéng)懇地聽(tīng)取患者的主訴,進(jìn)行治療性溝通與交流,采用疏導(dǎo)、暗示、激勵(lì)、心理咨詢等方法,消除患者焦慮、悲傷、緊張、憤怒、失望等負(fù)性心理,以最佳的心理狀態(tài)接受和參與疾病的診斷、治療和護(hù)理,促進(jìn)疾病的痊愈。尊重患者的人格和權(quán)利,滿足其合理要求,同時(shí),又要求患者遵守治療規(guī)則,尊重信賴醫(yī)護(hù)人員.相互之間建立一種相互信任、平等的護(hù)患關(guān)系。
3.4 因人施護(hù)因病施護(hù) 從收治的患者看,病種復(fù)雜,年齡不一,文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況都不相同,所以要因人施護(hù)因病進(jìn)行施護(hù)。如對(duì)老年人要反復(fù)、細(xì)致、耐心介紹高壓氧治療知識(shí),激發(fā)其求知欲。對(duì)小孩除了要掌握其好動(dòng)的心理外,關(guān)鍵要向家屬及陪艙人員做好解釋工作,以便在艙內(nèi)能更好地安撫、照顧小孩,順利結(jié)束全程。對(duì)中青年患者鼓勵(lì)其克服困難,安心治療,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)初次治療的患者,耐心地講解高壓氧治療的原理、適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng),帶患者參觀高壓氧艙的設(shè)備、安全措施等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合已治愈的病例進(jìn)行宣傳引導(dǎo),消除其不良心理狀態(tài),使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.5 治療全程心理護(hù)理 高壓氧治療的心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿于整個(gè)治療過(guò)程中,并針對(duì)不同階段采用相應(yīng)的心理護(hù)理。(1)入艙階段:入艙前向患者介紹高壓氧治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適及防治方法、注意事項(xiàng),消除患者恐懼、緊張心理,積極配合治療;(2)加壓階段:此階段由于壓力不斷升高,患者感覺(jué)尤為明顯,應(yīng)反復(fù)做好解釋工作,讓艙內(nèi)患者交談,分散患者的注意力,緩解恐懼、緊張情緒;(3)穩(wěn)壓階段:由于艙壓無(wú)波動(dòng),患者相對(duì)穩(wěn)定,但仍要密切觀察患者動(dòng)作、表情等,經(jīng)常詢問(wèn)患者有何不適,遇到問(wèn)題及時(shí)解決,給患者安全感。有的患者治病迫切、呼吸動(dòng)作過(guò)深過(guò)快,以為吸氧氣多,治病快,其實(shí)不然。過(guò)度的深呼吸易造成呼吸肌疲勞,支氣管受到強(qiáng)大氣力沖擊,使患者產(chǎn)生不適;(4)減壓階段:減壓至出艙此階段,患者耳部有不適感覺(jué),應(yīng)教會(huì)患者做好咽鼓管調(diào)節(jié)動(dòng)作,勿屏氣,減少肢體動(dòng)作,注意保暖,不要將身體靠在金屬壁上;(5)出艙階段:治療結(jié)束后觀察患者有無(wú)異常反應(yīng),了解患者在整個(gè)治療過(guò)程中的感受及治療效果,對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答,使其對(duì)高壓氧治療有正確認(rèn)識(shí),以便在以后的治療中能夠積極配合,并保持心情愉快[3]。
在現(xiàn)代護(hù)理中,心理護(hù)理已經(jīng)提升到一個(gè)很高的位置,尤其是對(duì)高壓氧這一特殊治療的患者,心理護(hù)理顯得尤其重要。對(duì)高壓氧治療患者治療時(shí)應(yīng)積極開(kāi)展心理護(hù)理,使其消除各種心理問(wèn)題,并能積極配合治療,它對(duì)臨床疾病治療和康復(fù)起到了積極的作用,從而取得較好的臨床效果。
[1]王銀娟.198例患者高壓氧治療心理狀態(tài)及護(hù)理〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(18):109.
[2]劉曉虹.關(guān)于臨床心理護(hù)理基本概念和實(shí)施原則的探討〔J〕.護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(1):44-45.
[3]姜開(kāi)美.心理護(hù)理在高壓氧治療中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(20):109-110.