齊麗君

（呼倫貝爾市海拉爾區(qū)人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000）

薏苡仁，味甘淡，性涼，歸脾肺經(jīng)，具有健脾滲濕、利水消腫、除痹清熱排膿的作用。在中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)上，合理選方用藥，筆者現(xiàn)將重用薏苡仁在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中主治病癥分述如下。

1 慢性鼻竇炎

中醫(yī)稱為鼻淵，因邪毒滯留鼻竇粘膜，以祛邪毒為主。久病多至體虛，而體虛當(dāng)以脾虛為多。大量薏苡仁起清熱、健脾、滲濕、解毒功效［1］。王某，女，35歲，癥見鼻塞流濁涕，且頭暈、頭痛，前額部加重，頭重體倦，食欲欠佳并伴有嗅覺障礙。舌質(zhì)紅，苔微黃，脈滑數(shù)。鼻竇X線示：鼻竇密度增高。查體：可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或后鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。西醫(yī)診斷為慢性鼻竇炎。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱阻竅之鼻淵。方用清熱以解毒，利濕以開竅。處方：薏苡仁100g，辛夷15g，野菊花20g，白芷15g，甘草6g。水煎服，1劑／d。

2 乳腺小葉增生

中醫(yī)稱為“乳癖”，以乳房疼痛及乳房腫塊為主，且多與月經(jīng)周期情志變化、勞累過(guò)度等因素有關(guān)。重用薏苡仁健脾利濕、消腫散結(jié)，再配疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)、活血化瘀，疏通乳絡(luò)之品。王某，女，28歲，乳房腫塊較大，但生長(zhǎng)緩慢，質(zhì)堅(jiān)脹痛，表面光滑，推之可移，邊界清楚，乳房外形不變。舌苔薄白、脈弦滑。乳腺多普勒超聲示：乳腺小葉增生。中醫(yī)診為脾虛痰凝，治以舒肝健脾，行氣化痰［2］。方用消癖散結(jié)湯。薏苡仁30g，當(dāng)歸、川芎、茯苓、延胡索、昆布、海藻、郁金、香附、王不留行各15g，荔枝核20g，乳香、沒藥各10g。水煎服，1劑／d，連服15劑，經(jīng)期停用。

3 扁平疣

一種病毒性皮膚病，中醫(yī)稱為“扁瘊”，多由風(fēng)、濕、熱邪侵襲，濕邪致病病程纏綿，久而瘀毒痹阻肌膚而成，治以祛風(fēng)除濕、清熱解毒、活血通絡(luò)、軟堅(jiān)散結(jié)［3］。劉某，女，35歲，多發(fā)于面部、手背、前臂等處，呈散在或密集分布的淺褐色或棕黃色扁平丘疹，界限清楚，表面光滑，微癢，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦。診為扁平疣。處方：薏苡仁30g，大青葉10g，板蘭根10g，紅花5g，生牡蠣20g。水煎服且外搽患處，1劑／d，15劑為1療程。

4 頑固性失眠

睡眠時(shí)經(jīng)常不易入眠，或睡眠短淺易醒，甚至整夜不能入眠，排除腦部其他疾病，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”，中醫(yī)稱“不寐”。失眠病位在心，多由心神失養(yǎng)、心神不安引起，且與肝氣郁滯、膽氣虛怯、脾腎虧虛、心腎不交、胃失和降等密切相關(guān)。肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，暗耗肝血，以致形成氣、火、虛痰等，擾亂神明，心神不寧而不寐［4］。趙某，女，45歲，近幾個(gè)月失眠多夢(mèng)且逐漸加重，舌質(zhì)紅，苔膩，脈滑，證屬肝經(jīng)郁熱，心神失養(yǎng)，胃失和降。方以調(diào)和脾胃，清肝瀉熱，佐以安神。處方：法半夏30g、薏苡仁60g、夏枯草30g、炒酸棗仁18g、茯神30g、石菖蒲12g、合歡皮30g、生龍骨、生牡蠣各30g、夜交藤30g、蟬蛻6g、甘草5g。1劑／d，水煎服。

5 放化療術(shù)后

薏苡仁為主治療癌癥術(shù)后及放療、化療的患者，能減輕其不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量。薏苡仁提取物對(duì)癌細(xì)胞有一定抑制作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體免疫有促進(jìn)作用，能增強(qiáng)機(jī)體免疫力［5］。癌癥，中醫(yī)稱“癥瘕積聚”。切除腫塊后，放療和化療對(duì)人體的正氣都有很大的損傷，因脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾升則健，胃降則和，所以癌癥術(shù)后及放化療時(shí)健脾胃最重要。意苡仁入脾胃二經(jīng)，具一藥多效，即可益氣健脾胃，又可化濕祛邪。本病在益氣健脾祛邪的同時(shí)溫腎益肺納氣。張某，男，62歲。肺癌切除術(shù)后，咳聲低微，氣短，體倦乏力，惡心，嘔吐，失眠，腰膝酸軟，自汗盜汗，舌淡，苔薄白，脈沉弱。中醫(yī)診為虛勞。辨證：臟腑陰陽(yáng)氣血嚴(yán)重虧損，肺腎失納，治以溫陽(yáng)益氣，宣肺平喘。處方：薏苡仁60g、黃芪30g、黨參30g、砂仁6g（后下）、干姜10g、（制）附子15g（先煎）、半夏10g、細(xì)辛6g、紫蘇子6g、杏仁6g、沉香6g、五味子6g、當(dāng)歸12g、丹參15g、炙甘草6g。1劑／d，水煎服。

6 結(jié)語(yǔ)

薏苡仁主治小便不利，水腫，濕熱淋痛，腳氣腫痛，脾虛泄瀉；濕熱病邪在氣者；風(fēng)濕痹痛，經(jīng)脈拘攣，肺癰，腸癰?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，薏苡仁中含有薏苡油，薏苡酯等多種成分，具有促進(jìn)睡眠，抗病毒，增強(qiáng)免疫，消疣功效，主要用于慢性鼻竇炎、乳脈小葉增生、扁平疣、失眠等病的治療。對(duì)癌癥術(shù)后及放療、化療后患者有增強(qiáng)免疫力，提高生存質(zhì)量的作用。

［1］梅松政.薏苡仁為主治慢性鼻竇炎［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（9）：795－796.

［2］徐樹槐.重用薏苡仁治療乳脈小葉增生［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（5）：432.

［3］晏浩明.意苡仁為主治療扁平疣［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（7）：611.

［4］張潔.重用薏苡仁治療頑固性失眠［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（1）：70.

［5］楊曉慧.薏苡仁為主治療癌癥術(shù)后及放療、化療后患者［J］.中醫(yī)雜志，2011，52（9）：796.