路 遠

（巴州人民醫(yī)院 消化科，新疆 巴州 841000）

膠囊內(nèi)鏡全稱是智能膠囊消化道內(nèi)鏡系統(tǒng)，也稱醫(yī)用無線內(nèi)鏡。其工作原理是由受檢者經(jīng)過口服的方法將內(nèi)置攝像及信號傳輸裝置的膠囊內(nèi)鏡，通過患者自身消化道的蠕動在消化道內(nèi)進行運動并且對消化道中的圖像進行拍攝，而醫(yī)生利用體外圖像記錄儀以及影像工作站來對受檢者具體的消化道情況進行了解，進而對患者的病情做出正確的診斷［1］。選取來本院進行膠囊檢查的患者152例，對檢查的臨床資料進行回顧性分析，總結臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2009年10月－2010年10月來本院進行膠囊檢查的患者152例，其中男性92例，女性60例；年齡最大80歲，最小26歲；出現(xiàn)黑便或者便血的72例，便瀉和腹痛的35例，經(jīng)結腸多發(fā)息肉合并結腸癌手術后3例，體檢42例。已排除存在消化道畸形、消化道穿孔、胃腸道梗阻、狹窄或者瘺管患者以及膠囊內(nèi)鏡檢查禁忌患者。

1.2 方法

受檢者在檢查前的兩日內(nèi)只能吃一些米粥和牛奶等一些少渣的半流質食物，注意忌服蔬菜、水果、油膩物，在檢查日的早晨要禁食。在檢查前的8h開始禁食和禁水，檢查開始將陣列傳感器粘貼在受檢者的腹部，然后和數(shù)據(jù)的記錄儀進行連接，并將記錄儀掛在或包繞在受檢者的腰部腰帶上，再讓患者吞下已經(jīng)被激活的膠囊內(nèi)鏡。在8h后，先斷開傳感器和記錄儀之間的連接口，再連同數(shù)據(jù)記錄儀以及記錄儀的電池包，再卸下記錄儀的腰帶以及陣列傳感器，然后再斷開受檢儀器的電池包和記錄儀之間的接頭。再通過連接線下載相關儲存在受檢者使用的數(shù)據(jù)記錄儀中相關的圖像資料，并送到工作站觀看，醫(yī)生進行診斷并且打印出檢驗報告［2］。在受檢者大便時，要注意密切觀察膠囊內(nèi)鏡是否有排出，在必要時注意進行使用腹部X線來透視核實。當膠囊內(nèi)鏡排出受檢者體外之后，受試者要將其清洗干凈，交還給醫(yī)師觀察。

2 結果

152例受檢者中發(fā)現(xiàn)病灶的111例，占73.03%；其中靜脈擴張32例（28.83%），黏膜下腫瘤29例（26.13%），小潰瘍21例（19.92%），出血性胃炎15例（13.51%），血管擴張征6例（5.41%），息肉樣病變4例（3.60%），血管發(fā)育不良2例（1.80%），脂肪瘤2例（1.80%）。所有受檢者的圖像質量比較理想，膠囊內(nèi)鏡在受檢者的胃中停留時間為（81.5±10.5）min，在小腸停留時間為（206.5±35.2）min，記錄時間為（402.2±40.5）min。在整個檢查過程中，沒有受檢者出現(xiàn)疼痛感，并在檢查中沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3 討論

受檢者在檢查日的前晚要口服3盒聚乙二醇電解質散，具體的服用方法是將一盒中的A、B、C三包藥粉，倒入到帶有刻度的杯中，先加入溫開水至1000mL，然后攪拌其至完全溶解，一共服用3000～4000mL，首次服用600～1000mL，然后每隔10～15min再服用1次，每次服用250mL。直到患者排出清水一樣的稀便，這就表示患者的腸道已經(jīng)完全清潔，這個步驟對膠囊內(nèi)鏡的檢查十分重要［3］。在準備膠囊內(nèi)鏡檢查前要對患者進行詳細的健康教育，嚴格禁止在禁食、禁水階段服用任何食物，因為如果服用食物會造成膠囊內(nèi)鏡可能會在受檢者的胃腸道狹窄部出現(xiàn)滯留而導致梗阻，手術前要讓患者詳細了解膠囊內(nèi)鏡可能出現(xiàn)的問題，并在知情同意書上簽字。在吞服膠囊內(nèi)鏡后的2h內(nèi)嚴禁進食和飲水，在4h后可以進食少量的飲食，在檢查完全結束之后才可正常地進行飲食。主要注意在受檢者服用膠囊內(nèi)鏡到排出之間，應該注意避免接近任何強力的電磁源區(qū)域，在檢查期間患者應該每15min確認一次其腰部的記錄儀上部的工作燈是否在閃爍，確保整個系統(tǒng)的正常運行。一旦工作燈停止閃爍，囑咐受檢者一定要記錄下發(fā)現(xiàn)的時間，然后及時和醫(yī)師聯(lián)系。

同時，通過實踐我們發(fā)現(xiàn)膠囊內(nèi)鏡還存在一些問題，因為受檢者的胃部存在很多黏液，而平時使用的胃鏡帶有相應的抽洗設備，因為存在抽洗設備就可以對胃部的粘液進行清除，而膠囊內(nèi)鏡卻沒有這種抽吸功能。所以，如果患者在受檢前沒有按醫(yī)囑服用相應藥物，沒有嚴格禁食就會使膠囊內(nèi)鏡攝像頭的部位被黏液所糊住，出現(xiàn)看不清楚相關胃內(nèi)的情況，從而出現(xiàn)造成漏檢的發(fā)生。所以，目前臨床上在檢查胃部病變基本不會使用膠囊內(nèi)鏡的方法，而膠囊內(nèi)鏡技術目前主要用來檢查小腸部位病變，特別是一些存在長期的腹瀉、腹痛和消化道出血的患者［4］；同時對部分已經(jīng)做了胃鏡、鋇餐、結腸鏡等檢查之后而沒有查到病因的患者，比較適合進行膠囊內(nèi)鏡檢查。本組患者在整個檢查過程中，沒有受檢者出現(xiàn)疼痛感，并在檢查中沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，可見使用膠囊內(nèi)鏡檢查十分方便，對受檢者沒有創(chuàng)傷，沒有導線牽引，沒有檢查痛苦，沒有交叉感染發(fā)生，不會影響到患者的正常工作等諸多優(yōu)點，克服了臨床傳統(tǒng)的內(nèi)鏡檢查所存在的疼痛，不適用于體弱、年老、病情危重患者的缺點，值得臨床上推廣使用。

綜上所述，采用膠囊內(nèi)鏡進行檢查，提高了檢查的舒適度，和其他消化道檢查一起提高了消化道疾病的診斷準確性，特別在小腸檢查中具有明顯優(yōu)勢。

［1］仇連峰，白云，孫世龍，等.不同方法對提高膠囊內(nèi)鏡檢查效果的臨床研究［J］.河南醫(yī)學研究，2010，19（4）：453－456.

［2］吳云林，張曙，孫波，等.M2A膠囊內(nèi)鏡在消化病診斷中的應用研究［J］.中華消化內(nèi)鏡雜志，2003，20（4）：230－233.

［3］戈之錚，胡運彪，高云杰，等.膠囊內(nèi)鏡的臨床應用［J］.中華消化雜志，2003，23（1）：82－87.

［4］LEWIS BS，SWAIN P.Capsule endoscopy in the evaluation of patients with suspected small intestinal bleeding；results of a pilot study［J］.Gastrointest Endosc，2002，56：349－353.