沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院影像科（110101） 王 琦

現(xiàn)將我院2011年引進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)（Med PACS）的應(yīng)用體會報(bào)告如下。

1 Med PACS的組成

Med PACS由 Med PACS－放射醫(yī)生工作站、Med PACS－管理員工作站、臨床工作站、統(tǒng)計(jì)工作站組成。

1.1 硬件配置 中央處理器（CPU）、硬盤、內(nèi)存、雙頭顯卡、網(wǎng)卡、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、CD/DVD刻錄機(jī)、普通打印機(jī)、條碼打印機(jī)、交換機(jī)、3COM、D－Link、采集卡、、腳踏開關(guān)、輔助圖像采集。

1.2 操作平臺配置 各工作站均安裝 Windows XP簡體中文專業(yè)版，各種輔助軟件及驅(qū)動。

1.3 工作流程 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)患者信息的登記、檢查分診、圖像采集、膠片掃描、計(jì)算機(jī)閱片、電子診斷報(bào)告的書寫和打印、膠片打印、數(shù)據(jù)備份、信息統(tǒng)計(jì)與管理等完整的放射科檢查流程處理模塊，并通過靈活的流程設(shè)計(jì)模塊和權(quán)限控制模塊定義出符合不同檢查設(shè)備的工作元素和工作流程。

1.4 結(jié)果 Med PACS中包含的放射醫(yī)生工作站及臨床工作站，提供給放射系統(tǒng)及系統(tǒng)之外的所有醫(yī)生瀏覽放射科患者的圖像和報(bào)告。

2 討 論

Med PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展而來的。面向醫(yī)院影像科室內(nèi)部工作流程設(shè)計(jì)的產(chǎn)品，為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，提高了影像學(xué)科在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。它支持CT（計(jì)算機(jī)體層成像）、DR（數(shù)字化放射成像）、MR（核磁共振）、XA（血管造影像）、RF（數(shù)字胃腸）等各種醫(yī)學(xué)成像設(shè)備，用于綜合存儲、管理醫(yī)學(xué)影像和患者信息。

2.1 Med PACS特點(diǎn) 采用國際上先進(jìn)且成熟計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、存儲技術(shù)，是基于LINUX服務(wù)器操作平臺的Med PACS，系統(tǒng)具有先進(jìn)靈活的體系結(jié)構(gòu)，系統(tǒng)的設(shè)計(jì)具有超前性，技術(shù)起點(diǎn)高，生命周期長，可以充分結(jié)合實(shí)際需求，利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，保護(hù)醫(yī)院原有投資，進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃和高效實(shí)施，提供性價(jià)比最優(yōu)的系統(tǒng)。

2.2 優(yōu)化患者整個(gè)影像診療過程 傳統(tǒng)以膠片為介質(zhì)，患者檢查后必須花大量時(shí)間等膠片才能給醫(yī)生診斷?，F(xiàn)在Med PACS通過影像設(shè)備可以第1時(shí)間將患者的影像資料以DICOM標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)格式存儲在數(shù)據(jù)庫中。放射科醫(yī)生、門診醫(yī)生、臨床醫(yī)生等都可以通過各自的醫(yī)生工作站進(jìn)行讀片、報(bào)告、調(diào)閱、檢索等，大大提高工作效率，簡化工作流程。還可以根據(jù)患者的需求決定是否進(jìn)行膠片打印，這樣同時(shí)也為患者節(jié)約一定的費(fèi)用。幫助醫(yī)院更好實(shí)現(xiàn)以患者為中心的服務(wù)宗旨。

2.3 與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的完全融合 Med PACS在通信接口上提供了與HIS接口、HL7接口，醫(yī)院醫(yī)生可從HIS中得到患者的基本信息，對患者基本信息、檢查項(xiàng)目、各種收費(fèi)情況及相關(guān)結(jié)果進(jìn)行查看，且查詢顯示結(jié)果的數(shù)據(jù)樣式豐富，但醫(yī)生在進(jìn)行一些關(guān)鍵性的操作時(shí)都要進(jìn)行用戶的身份驗(yàn)證，根據(jù)權(quán)限的不同來控制，如護(hù)士身份、技師身份，登錄后操作的內(nèi)容。

2.4 影像的存儲與診斷 Med PACS對醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)存儲的完整性區(qū)別于傳統(tǒng)膠片的保存方法，完全擯棄了傳統(tǒng)膠片的易遺失、損毀、占用空間大、調(diào)取困難等缺點(diǎn)。影像攝取后直接傳入數(shù)據(jù)庫，不占用系統(tǒng)終端空間，有效提高了終端的運(yùn)行速度。診斷系統(tǒng)從服務(wù)器上查詢到所需要的患者資料，通過專業(yè)顯示器顯示圖像資料和其他資料，同時(shí)診斷系統(tǒng)對圖像提供了許多簡便實(shí)用的工具，如窗寬、窗位的調(diào)節(jié)，數(shù)值的測量，圖像的放大縮小，圖像對比度等操作，診斷醫(yī)師可以調(diào)節(jié)顯示，方便診斷。診斷系統(tǒng)也提供了大量豐富的菜單、模板等，包括報(bào)告風(fēng)格、顯示格式設(shè)定，初始信息過濾等，可以針對不同的設(shè)備、不同的需要、不同的檢查部位和不同的疾病。醫(yī)生可以方便、快捷的書寫規(guī)范的診斷報(bào)告，大大提高了醫(yī)生的工作效率，簡化了醫(yī)生工作流程。