常 瑛，賈王平，陳蘇寧，馮 娟，趙培西，田 云

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院藥劑科，西安710032）

我院泌尿外科2007－2011年中成藥使用分析

常 瑛＊，賈王平，陳蘇寧，馮 娟，趙培西，田 云#

（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院藥劑科，西安710032）

目的：為我院中成藥的管理和臨床合理用藥提供參考。方法：調(diào)取我院中藥房2007－2011年泌尿外科中成藥的銷售數(shù)據(jù)，對(duì)年銷售金額、用藥頻度（DDDs）、日均費(fèi)用（DDC）、藥物利用指數(shù)等進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：5年內(nèi)我院泌尿外科中成藥的銷售金額和DDDs呈較快上升趨勢(shì)，DDC在20元以下的品種占多半。結(jié)論：我院泌尿外科中成藥的使用基本合理。

泌尿外科；中成藥；用藥分析；用藥頻度；日均費(fèi)用

泌尿疾病目前已成為威脅人們健康的主要病種之一，近年來更是出現(xiàn)了一些新的特點(diǎn)和動(dòng)向，一是發(fā)病率升高，二是發(fā)病年齡趨于低齡化，三是復(fù)合性感染比例增大。中成藥在治療前列腺炎、腎結(jié)石、尿頻尿急等泌尿疾病方面療效顯著。為了解我院泌尿外科中成藥的應(yīng)用情況，筆者對(duì)我院泌尿外科2007－2011年中成藥使用情況作了統(tǒng)計(jì)分析，以期為中成藥的管理和臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

從藥品零售系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中調(diào)出我院2007年1月－2011年12月5年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)信息包括藥品名稱、規(guī)格、廠家、銷售量、銷售金額等，依據(jù)泌尿外科醫(yī)師2011年所開具的中成藥種類，以年銷售金額大于10 000元為標(biāo)準(zhǔn)，篩選泌尿外科中成藥26種，運(yùn)用Excel 2007表格對(duì)泌尿外科中成藥的銷售數(shù)據(jù)進(jìn)行排序、分類、統(tǒng)計(jì)等處理。

1.2 方法

采用限定日劑量（DDD）值分析方法，計(jì)算單品種藥品用藥頻度（DDDs）。DDD值以2010年版《中國(guó)藥典》（一部）規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)，藥典未收載的藥品以藥物說明書中規(guī)定的日劑量與臨床用藥習(xí)慣為準(zhǔn)。同一藥品不同規(guī)格均折算成同一規(guī)格后求和，作為該藥的總消耗量。DDDs＝藥品年消耗量/該藥的DDD值，DDDs越大，說明該藥的使用頻度越大。日均費(fèi)用（DDC）＝藥品總費(fèi)用/該藥的DDDs[1]，其值越大說明該藥每天消耗的藥費(fèi)越大。消耗金額與DDDs的排序比為藥物利用指數(shù)（DUI），即DUI＝金額序數(shù)/DDDs序數(shù)，此比值反映購(gòu)藥金額和用藥人數(shù)是否同步：比值等于1或接近1（0.8～1.2），說明同步情況良好，藥物占有市場(chǎng)份額與應(yīng)用頻度均較高，兼有較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益；比值明顯高于1，說明其在同類藥品中價(jià)格相對(duì)低廉、市場(chǎng)份額相對(duì)較小，但應(yīng)用頻度較高，社會(huì)效益好于經(jīng)濟(jì)效益；比值明顯低于1時(shí)則相反[2，3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 銷售金額排序

我院泌尿外科2007－2011年中成藥的銷售總金額呈較快增長(zhǎng)趨勢(shì)。2008年比2007年增長(zhǎng)20%，2009年比2008年增長(zhǎng)16.19%，2010年比2008年增長(zhǎng)46.07%，2011年比2010年增長(zhǎng)48.82%；2011年的銷售總金額約是2007年的3倍。銷售金額前10位的藥品排序2007－2009年3年中變化不大，2009－2011年3年中變化較大，但前列平膠囊和西帕依麥孜彼子膠囊5年中銷售額均在前4位，說明其應(yīng)用相對(duì)比較成熟，療效肯定，深受醫(yī)師與患者歡迎。前列平膠囊由敗醬草、丹參、赤芍、桃仁、紅花等中藥制成，具有清熱利濕、化瘀止痛的功效，臨床用于治療濕熱瘀阻所致的急、慢性前列腺炎，取得了較好療效[4，5]。西帕依麥孜彼子膠囊由桑椹、芡實(shí)、綿萆薢、金櫻子、梔子等中藥組成，具有增強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)力、攝住力及排泄力，清濁利尿的功效，臨床用于治療前列腺炎和前列腺增生，療效較好。我院泌尿外科2007－2011年中成藥使用情況見表1。

2.2 DDDs、DDC及其排序

前列平膠囊（DDC為12元）、西帕依麥孜彼子膠囊（DDC為18～23元）在5年中DDDs排序變化不大，均居前5位；前列通瘀片2010與2011年DDDs居于前3位，DDC為15元，表明療效顯著[6，7]、副作用小、價(jià)格適中的藥品為廣大醫(yī)師、患者所接受。三者均用于前列腺炎的治療，其DDDs序位居前列，一方面說明前列腺炎發(fā)病率高；另一方面說明三者因其療效顯著、副作用少、使用方便，已成為臨床的主要選擇。另外，從統(tǒng)計(jì)的DDC看，69%的藥品DDC在20元以下，說明我院泌尿外科使用的中成藥的價(jià)格適中，易被患者接受。我院泌尿外科2007－2011年中成藥的DDDs、DDC及其排序見表2。

表1 我院泌尿外科2007－2011年中成藥使用情況Tab 1 Usecaseof Chinesepatent medicinesin urology surgery department of our hospital during 2007－2011

2.3 DUI值

表2 我院泌尿外科2007－2011年中成藥的DDDs、DDC及其排序Tab 2 DDDs，DDC and sorting of Chinesepatent medicinesin urology surgery department of our hospital during 2007－2011

我院泌尿外科使用的中成藥大部分品種的DUI值接近1，說明這些藥品的購(gòu)藥金額與DDDs同步性較好，市場(chǎng)占有份額較大，藥品應(yīng)用頻率也較高，既有社會(huì)效益又有經(jīng)濟(jì)效益。DUI值明顯大于1的藥品如補(bǔ)腎益腦膠囊，其2009年DUI值為2.17，該藥的DDDs大而銷售金額較小，表明其應(yīng)用頻度大，而且價(jià)格低廉，易于被患者接受。DUI值明顯小于1的品種如生精膠囊，其2011年DUI值為0.29，表明其價(jià)格偏高，應(yīng)用頻度偏低，臨床選用較少，社會(huì)效益欠佳。我院泌尿外科2007－2011年中成藥的DUI值見表3。

3 討論

我院泌尿外科中成藥的使用基本合理，其應(yīng)用呈快速上升趨勢(shì)，說明中成藥在泌尿外科疾病方面的療效得到了認(rèn)可。醫(yī)師在治療疾病時(shí)對(duì)藥物的選擇趨于理性，療效確切、價(jià)格合理的藥物在臨床應(yīng)用更加廣泛。但個(gè)別品種銷售金額及DDDs增長(zhǎng)過快，如紫苓膠囊，這可能與醫(yī)師受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使有關(guān)，也可能與廣告效應(yīng)有關(guān)，其臨床應(yīng)用是否合理，有待進(jìn)一步調(diào)查，并提醒臨床醫(yī)師注意用藥合理性，以保證用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

表3 我院泌尿外科2007－2011年中成藥的DUI值Tab 3 DUI of Chinese patent medicines in urology surgery department of our hospital during 2007－2011

續(xù)表3Continued tab 3

結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果看，我院泌尿外科用藥中還存在重復(fù)用藥、大處方、超劑量等不合理現(xiàn)象，需要引起臨床醫(yī)師的重視和改進(jìn)。例如，益腎靈膠囊和補(bǔ)腎益腦膠囊同為治療腎虛精虧證，成分中都含有枸杞子、補(bǔ)骨脂、五味子等中藥，兩者聯(lián)用屬于重復(fù)用藥，既增加患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也容易出現(xiàn)毒副作用。此類重復(fù)用藥等問題可能與大部分西醫(yī)師對(duì)中成藥認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，也可能與中成藥說明書不夠完善有關(guān)[8，9]。故我院應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)藥理論和治療方法的學(xué)習(xí)。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中成藥說明書的規(guī)范化管理。

泌尿外科使用的中成藥大多具有免疫調(diào)節(jié)、清熱解毒、抗炎消腫、滋補(bǔ)肝腎、活血化瘀等功效。在疾病預(yù)防和治療方面，中成藥可以彌補(bǔ)抗生素治療的不足。同時(shí)，其具有副作用小、療效好、使用方便等優(yōu)勢(shì)，深受臨床醫(yī)師歡迎。但由于中成藥成分復(fù)雜，其防治泌尿外科疾病的作用機(jī)制不明確，故臨床應(yīng)用應(yīng)慎重選擇。

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Analysis of the Application of Chinese Patent Medicines in Urology Surgery Department of Our Hospital during 2007－2011

CHANG Ying，JIA Wang-ping，CHEN Su-ning，F(xiàn)ENG Juan，ZHAO Pei-xi，TIAN Yun
（Dept.of Pharmacy，Xijing Hospital of Forth Military Medical University，Xi’an 710032，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the management of Chinese patent medicine and rational drug use in the clinic.METHODS：The sales data of Chinese patent medicines in urology surgery department were collected from TCM pharmacy of our hospital during 2007－2011，and analyzed statistically in respect of annual consumption sum，DDDs，DDC and DUI.RESULTS：The consumption sum and DDDs of Chinese patent medicines were increasing quickly in urology surgery department of our hospital in 5 years.The DDC was below 20 yuan for most of Chinese patent medicines.CONCLUSION：The application of Chinese patent medicines in urology surgery department of our hospital is basically reasonable．

Urology surgery department；Chinese patent medicines；Analysis of drug use；DDDs；DDC

R277.5；R983

C

1001-0408（2012）43-4105-04

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2012.43.29

2011-12-06

2012-04-11）