劉劍英 遲少杰

(1.濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071；2.山東省軍區(qū)蓬萊第一干休所，265600)

軍隊療養(yǎng)院營養(yǎng)保障在療養(yǎng)院工作中具有重要作用，它不僅是為了滿足療養(yǎng)員的基本生理需求，更是一種療養(yǎng)因子，為全面提高療養(yǎng)效果發(fā)揮積極作用[1]。我院2009-03—2010-11對2 076名軍隊療養(yǎng)員進行了營養(yǎng)保障需求調查，并提出了相應對策，現報告如下。

1 軍隊療養(yǎng)院營養(yǎng)保障特點

1.1 軍隊療養(yǎng)員的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為特點 軍隊療養(yǎng)員知識層次比較高，接受新知識的速度比較快，營養(yǎng)保健信息來源比較廣[2]。通過對軍隊療養(yǎng)員的營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調查，發(fā)現75.6%的療養(yǎng)員對營養(yǎng)保健知識不甚了解(1 569/2 076)，64.3%的療養(yǎng)員存在一些錯誤的認知和模糊認識(1 335/2 076)。療養(yǎng)員對營養(yǎng)知識的需求比較迫切，63.2%的療養(yǎng)員對營養(yǎng)與健康的關系、通過飲食預防疾病的方法比較感興趣(1 312/2 076)，希望通過參加一些營養(yǎng)健康教育獲得營養(yǎng)知識。54.5%的療養(yǎng)員存在不健康的飲食習慣(1 131/2 076)，如不吃或少吃蔬菜、水果，不喝牛奶，多鹽、高脂飲食，吸煙等。

1.2 軍隊療養(yǎng)員的身體健康狀況 軍隊療養(yǎng)院接收的療養(yǎng)員除在職中高級干部外，大部分以軍隊離退休老干部為主，本次調查療養(yǎng)員中常見的疾病多為慢性非傳染性疾病，其中以冠心病、高血壓病、高脂血癥、2型糖尿病最為常見，發(fā)病率分別為20.1%、19.8%、14.7%、15.5%，其他少數疾病還有慢性胃炎、高尿酸血癥、痛風、前列腺疾病、頸椎病等(表1)。

表1 療養(yǎng)員慢性病發(fā)病狀況調查

1.3 軍隊療養(yǎng)員的飲食營養(yǎng)狀況 通過對軍隊療養(yǎng)員飲食營養(yǎng)狀況調查，發(fā)現療養(yǎng)員膳食結構基本合理，營養(yǎng)素攝入基本平衡，但食物攝入量與中國營養(yǎng)學會提出的“中國居民平衡膳食寶塔”相比，存在不平衡現象，其中蔬菜、水果、魚蝦、奶類、豆類及堅果攝入不足，食鹽攝入量偏高[3]。

1.4 軍隊療養(yǎng)院的治療飲食狀況 軍隊療養(yǎng)員大多以普食為主，在本次調查的2 076名療養(yǎng)員中，普食1 042人，執(zhí)行治療飲食的有1 034人(表2)，治療飲食占49.8%。其中低鹽飲食占34.8%，低脂飲食占41.7%，糖尿病飲食占14.6%，低膽固醇飲食占5.4%，低嘌呤飲食占3.1%，軟食占0.4%。

表2 療養(yǎng)員治療飲食狀況調查

2 軍隊療養(yǎng)院營養(yǎng)保障對策

2.1 加強營養(yǎng)保健知識教育 通過給每批療養(yǎng)員上一堂營養(yǎng)保健知識課、在療養(yǎng)餐廳張貼營養(yǎng)知識宣傳資料、發(fā)放營養(yǎng)知識小冊等方式對療養(yǎng)員進行營養(yǎng)保健知識教育。營養(yǎng)宣教根據療養(yǎng)員的年齡、文化程度、健康狀況及飲食需求有針對性地開展，做到因人施教。營養(yǎng)保健知識課根據中國營養(yǎng)學會制定的《中國居民膳食指南》及“膳食寶塔”結合療養(yǎng)員的年齡、生理特點、每批療養(yǎng)員的身體健康狀況及營養(yǎng)知識需求備課，做到既有科學性，又有通俗性，好學、好記、好應用。

2.2 加強療養(yǎng)飲食管理 營養(yǎng)科根據療養(yǎng)員的生理特點和營養(yǎng)需求精心制定療養(yǎng)食譜，使療養(yǎng)食譜既能滿足營養(yǎng)需求，符合科學配餐，又能滿足療養(yǎng)員的飲食習慣。另外注意根據季節(jié)變化及時調整食譜，如冬季多安排羊肉、雞肉、山藥等具有溫補作用的食物；夏季每天都煮綠豆水以消暑，并多安排一些鴨肉、苦瓜、冬瓜、絲瓜等適合夏季進食的食物。療養(yǎng)餐采用自助餐形式，飲食搭配講營養(yǎng)，講究葷素搭配，粗細搭配，花樣繁多，保證每天所吃食物都在20種以上，做到菜肴1周不重樣，面食花樣3天不重樣，真正把療養(yǎng)飲食做成科學飲食的示范基地。

2.3 加強對餐飲工作人員的營養(yǎng)知識培訓 每年定期對餐飲工作人員進行營養(yǎng)知識培訓，培訓內容包括烹飪營養(yǎng)知識、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、療養(yǎng)員常見病營養(yǎng)治療等，每期培訓結束后都對參訓人員進行考核。通過培訓，工作人員掌握了營養(yǎng)烹飪知識和合理的烹飪方法，使飯菜做到既保證色、香、味俱全又富有營養(yǎng)，對于治療飲食能單獨制作，充分配合了臨床治療，取得了良好的飲食治療效果。

2.4 加強與療養(yǎng)員的交流溝通和營養(yǎng)指導 營養(yǎng)醫(yī)生定期查房，就療養(yǎng)員對伙食保障的意見和建議進行交流溝通，并在療養(yǎng)員就餐時間深入療養(yǎng)餐廳現場指導療養(yǎng)員科學就餐，及時向療養(yǎng)員講解療養(yǎng)餐的營養(yǎng)配餐方法和好處以及常見食物的營養(yǎng)功效，對于治療飲食現場檢查指導落實，詳細解答療養(yǎng)員提出的各種關于飲食營養(yǎng)的問題，指導療養(yǎng)員養(yǎng)成定時、定量、細嚼慢咽、低脂、低鹽、低糖、不挑食、不偏食的飲食習慣，在療養(yǎng)員出院時做好出院后的飲食指導，讓療養(yǎng)員真正體會到營養(yǎng)膳食帶來的好處，從而養(yǎng)成良好的飲食習慣。

2.5 提高營養(yǎng)專業(yè)人員的業(yè)務素質 營養(yǎng)專業(yè)人員過硬的業(yè)務素質是做好療養(yǎng)飲食保障的關鍵，因此應配備一支業(yè)務素質好、責任心強、善于溝通的營養(yǎng)專業(yè)隊伍[4]。每批療養(yǎng)員初入院時，營養(yǎng)醫(yī)生要根據飲食醫(yī)囑開具飲食處方，向需要治療飲食的療養(yǎng)員詳細講解飲食注意事項。在做好實際工作的同時，營養(yǎng)專業(yè)人員也不斷加強自身的業(yè)務學習，加強相關專業(yè)的科學研究，多出成績，只有這樣，才能真正在本單位發(fā)揮出個人特長和優(yōu)勢。

隨著時代的發(fā)展和生活水平的提高，軍隊療養(yǎng)院營養(yǎng)保障需求也會越來越多樣化。作為營養(yǎng)專業(yè)人員，應該加強學習，與時俱進，堅持科學配餐及營養(yǎng)知識普及和飲食行為教育，讓療養(yǎng)員親身體會到營養(yǎng)飲食帶來的好處，從而指導療養(yǎng)員能夠在出院后養(yǎng)成良好的飲食習慣，真正做到“一次療養(yǎng)，終生受益”。

[1]夏永蓮，張琳，侯精武.對軍隊老干部療養(yǎng)員實施健康飲食指導的體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2007，16(3)：155-156.

[2]馮瑞華.軍隊療養(yǎng)員飲食認知的需求與對策[J].解放軍護理雜志，2010，27(18)：1409-1410.

[3]韓輝，柯曉安，陸鳴.軍隊老年療養(yǎng)員療養(yǎng)期間營養(yǎng)調查[J].海軍醫(yī)學雜志，2010，12(4)：358-359.

[4]楊萍.對老干部療養(yǎng)員飲食保障的思考[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2009，18(7)：627-628.