張麗華 劉彥榮 郭月香

河北省石家莊市贊皇縣醫(yī)院兒科，河北贊皇 051230

改進(jìn)抽吸中藥針劑產(chǎn)生泡沫和藥液流灑的對(duì)比研究

張麗華 劉彥榮 郭月香

河北省石家莊市贊皇縣醫(yī)院兒科，河北贊皇 051230

目的 探討改進(jìn)抽吸中藥針劑產(chǎn)生泡沫和藥液流灑的臨床效果。方法 教材中抽吸藥液方法為傳統(tǒng)法，臨床實(shí)用抽吸藥液方法為改進(jìn)法。由技術(shù)相當(dāng)?shù)膶I(yè)護(hù)理人員進(jìn)行抽取中藥針劑，抽吸2 mL醒腦靜注射液500次，抽吸10 mL清開(kāi)靈注射液500次。比較兩種方法抽吸中藥針劑產(chǎn)生泡沫和藥液流灑情況。 結(jié)果改進(jìn)法抽吸醒腦靜注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。改進(jìn)法抽吸清開(kāi)靈注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。 結(jié)論 改進(jìn)法不僅可以明顯減少泡沫產(chǎn)生，還可以減少藥液流灑，減少藥液浪費(fèi)，是一種安全有效的抽吸方法，值得臨床推廣使用。

改進(jìn)抽吸；中藥針劑；泡沫；藥液流灑

近年來(lái)，隨著中醫(yī)的不斷發(fā)展，中成藥注射液得到了進(jìn)一步提煉和開(kāi)發(fā)，注射液的品種也在逐漸增加，如丹參、喜炎平、生脈、黃芪、醒腦靜、清開(kāi)靈注射液等[1-3]。按傳統(tǒng)抽吸中藥針劑方法進(jìn)行抽吸時(shí)，容易產(chǎn)生大量的泡沫，也容易發(fā)生藥物流灑，造成藥液浪費(fèi)，而改良法可以較少這些弊端[4-6]。為了探討改進(jìn)抽吸中藥針劑產(chǎn)生泡沫和藥液流灑的臨床效果，本院選取傳統(tǒng)法和改進(jìn)法分別對(duì)醒腦靜注射液和清開(kāi)靈注射液進(jìn)行抽取比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 材料

江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)生產(chǎn)的一次性20 mL注射器600支，大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的2 mL醒腦靜注射液1 000支，亞寶北中大（北京）制藥有限公司生產(chǎn)的10 mL清開(kāi)靈注射液1 000支，江西洪達(dá)醫(yī)療器械集團(tuán)生產(chǎn)的一次性1 mL注射器數(shù)個(gè)，另備量杯。

1.2 方法

按教材中抽吸藥液的方法稱為傳統(tǒng)法：對(duì)瓶蓋進(jìn)行消毒后，護(hù)理人員使用左手將注射液瓶垂直放于操作臺(tái)上，以右手將注射器的針尖刺入注射液瓶，距離液面5 cm時(shí)停止，以穩(wěn)定的速度5 mL/s注入藥液，常規(guī)方法抽吸瓶?jī)?nèi)的空氣，進(jìn)行常規(guī)排氣，等液面達(dá)到1/3～1/2時(shí)，將注射液瓶迅速旋轉(zhuǎn)180°，可見(jiàn)滴管內(nèi)的藥液下降。

按臨床實(shí)用抽吸藥液的方法為改進(jìn)法：護(hù)理人員使用左手拇指、示指、中指（或五指全用）固定夾持安瓿，將安瓿開(kāi)口斜上方45°，使用右手拇指和示指將針筒固定后，大約位于針筒的1/3處，抽吸藥液時(shí)，通過(guò)握住針筒活塞柄的三個(gè)手指（中指、無(wú)名指、小指）作為支點(diǎn)，通過(guò)拇指和示指握住針筒從后部向前推，其余同上。

抽吸2 mL醒腦靜注射液，由參加工作5年以上，技術(shù)相當(dāng)?shù)?名護(hù)士操作。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，安排專人將醒腦靜注射液逐支提前用砂輪切割并用乙醇消毒后折斷；實(shí)驗(yàn)護(hù)士先用改進(jìn)法抽吸醒腦靜注射液各250支，再用傳統(tǒng)方法抽吸醒腦靜注射液各250支，每抽吸10支醒腦靜注射液，更換注射器，抽吸1 000支共用20 mL注射器100支。記錄抽吸安瓿藥液時(shí)產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑情況。

抽吸10 mL的清開(kāi)靈注射液，其他同抽吸2 mL醒腦靜注射液操作，不同的是實(shí)驗(yàn)護(hù)士每抽吸2支清開(kāi)靈更換注射器，注射器為500支，所抽吸藥液為10 000 mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法抽吸醒腦靜注射液比較

兩種方法抽吸醒腦靜注射液比較結(jié)果顯示，改進(jìn)法抽吸醒腦靜注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=511.526，P=0 ＜ 0.01；t=243.568，P=0 ＜ 0.01）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩種方法抽吸醒腦靜注射液比較

2.2 兩種方法抽吸清開(kāi)靈注射液比較

兩種方法抽吸清開(kāi)靈注射液比較結(jié)果顯示，改進(jìn)法抽吸清開(kāi)靈注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=549.273，P=0 ＜ 0.01；t=231.716，P=0 ＜ 0.01）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩種方法抽吸清開(kāi)靈注射液比較

3 討論

抽吸中藥針劑時(shí)，會(huì)出現(xiàn)泡沫，這些泡沫是一種氣體在液體中的分散狀態(tài)而引發(fā)的，當(dāng)氣體被包裹于液膜后就會(huì)形成氣泡。一些中藥針劑存有特殊的表面活性物質(zhì)，在配置溶液時(shí)容易發(fā)生大量氣泡，個(gè)別中藥針劑泡沫存在時(shí)間較長(zhǎng)，不能自行消失。使用不同的方法進(jìn)行配藥和抽取時(shí)，產(chǎn)生的氣泡量是不同的，在以穩(wěn)定速度攪動(dòng)的情況下，氣泡出現(xiàn)的體積和藥液進(jìn)入的方式具有一定的關(guān)系[7-8]。當(dāng)進(jìn)藥的針頭處于液面的正上方直接進(jìn)藥時(shí)，藥液會(huì)直接撞擊液面，產(chǎn)生較大體積的泡沫，當(dāng)進(jìn)藥的針頭處于液面內(nèi)進(jìn)藥時(shí)，藥液與其直接接觸，產(chǎn)生氣泡的體積較小[9]。

采用常規(guī)方法進(jìn)行加藥時(shí)，瓶?jī)?nèi)的氣泡生成較多，占據(jù)了瓶?jī)?nèi)的大量空間，使得瓶的容量相對(duì)變小，不僅明顯增加了瓶?jī)?nèi)的氣體壓力，還會(huì)增加加藥時(shí)發(fā)生藥液泡沫外溢的可能性，進(jìn)而發(fā)生藥液浪費(fèi)，加藥有困難。一些成分較為特殊的中藥針劑還會(huì)堵塞針頭，使得瓶?jī)?nèi)的氣體過(guò)多，壓力增大。傳統(tǒng)法用于抽吸不同中藥針劑時(shí)，將左手拇指和無(wú)名指固定于針筒前1/3的位置，用示指和中指共同夾持安瓿，進(jìn)行抽吸藥液時(shí)，安瓿的角度很不易被掌握，容易發(fā)生安瓿的過(guò)度傾斜發(fā)生藥液流出，出現(xiàn)藥液流灑，且針尖的位置也不易固定，注射器的針頭側(cè)孔也不易緊貼于安瓿壁，抽吸時(shí)容易吸進(jìn)空氣而產(chǎn)生泡沫。

改進(jìn)法用于抽吸不同中藥針劑時(shí)，使用左手持安瓿，將安瓿開(kāi)口向斜上方，避免由于重力作用而發(fā)生的藥液流灑。右手拿穩(wěn)注射器后，將針頭置于安瓿中部液面下抽吸藥液，注射器的針頭側(cè)孔要緊貼于安瓿壁，針頭和藥液可以直接進(jìn)行接觸、可以大幅減少泡沫的產(chǎn)生，進(jìn)而保證給藥劑量的準(zhǔn)確性。通過(guò)使用各種不同型號(hào)的注射器和每次抽取不同藥量的中藥針劑，可以省時(shí)省力，大大提高工作效率，有效避免了藥液的浪費(fèi)發(fā)生，進(jìn)而減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的滿意度，產(chǎn)生了一定程度的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

本次研究表明，改進(jìn)法抽吸醒腦靜注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法，改進(jìn)法抽吸清開(kāi)靈注射液產(chǎn)生泡沫次數(shù)和藥液流灑總量明顯小于傳統(tǒng)法。將安瓿傾斜45°后，明顯增加了抽吸中藥針劑的藥量，減少了瓶?jī)?nèi)的藥液殘留，針頭直接進(jìn)入液面下也大幅減少了泡沫的發(fā)生，使得泡沫發(fā)生次數(shù)明顯降低，藥液流灑總量明顯減少。

綜上所述，臨床實(shí)用抽吸中藥針劑的方法不僅可以明顯減少泡沫產(chǎn)生，還可以減少藥液流灑。改進(jìn)抽吸中藥針劑可以明顯減少藥液浪費(fèi)，是一種安全有效的抽吸方法，值得臨床推廣使用。

[1]Jiabo L.Thinking about the healthy development of traditional Chinese medicine injection[J].World Science and Technology，2010，12（4）：497-501.

[2]Xu J，Yang Y.Traditional Chinese medicine in the Chinese health care system[J].Health Policy，2009，90（2-3）：133-139.

[3]Buriani A，Garcia-Bermejo ML，Bosisio E，et al.Omic techniques in systems biology approaches to traditional Chinese medicine research：Present and future[J].J Ethnopharmacol，2012，140（3）：535-544.

[4]郝志芳，趙連萍，劉俊平.兩種抽吸藥液方法所用時(shí)間和藥液流灑比較[J].河北醫(yī)藥，2007，29（5）：515.

[5]冀秀清，王晶，趙亞青.抽吸藥液的小技巧[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（15）：115.

[6] 連志紅.抽取小瓶裝粉劑的小竅門[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（2）：81.

[7]胡敏，吳潔華.減少配置中藥針劑時(shí)產(chǎn)生氣泡的方法研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（1）：110-111.

[8]冷蘭群.抽吸藥液時(shí)防止和減少泡沫產(chǎn)生的方法[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2004，20（10）：62.

[9]王雪英.減少抽藥時(shí)產(chǎn)生泡沫的方法[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（2）：18.

Contrast research on bubble and liquid shed by improved method of traditional Chinese medicine injection pump

ZHANG Lihua LIU Yanrong GUO Yuexiang
Department of Pediatrics,Zanhuang County Hospital of Shijiazhuang City,Hebei Province,Zanhuang 051230,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy on bubble and liquid shed by improved method of traditional Chinese medicine injection pump.MethodsTextbook abstracting way was used as the traditional method,the clinical utility of abstracting way was used as the improvement method.Chinese medicine injection suction was extracted by considerable professional nursing staff with same technique.Xingnaojing Injection was extracted 2 mL/time with 500 times;Qingkailing injection was extracted 10 mL/time with 500 times.The bubble and liquid shed conditions were compared between the two methods of Chinese medicine injection.ResultsThe bubble number and total liquid shed by improved method of Xingnaojing injection were lower than those by traditional method of Xingnaojing Injection,the difference was all statistically significant(all P<0.01).The bubble number and total liquid shed by improved method of Qingkailing Injection were lower than those by traditional method of Qingkailing Injection,the difference was all statistically significant(all P<0.01).ConclusionThe clinical utility of aspiration of traditional Chinese medicine injection method not only can reduce the bubble,but also can reduce the liquid sprayed and the waste of the liquid medicine,which is a safe and effective method of suction.It is worthy of clinical use.

Improved pumping;Traditional Chinese medicine injection;Foam;Liquid shed

R472

C

1673-7210（2012）08（c）-0160-02

河北省石家莊市科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃課題 （課題名稱：兩種型號(hào)加藥注射器抽吸藥液所用時(shí)間和藥液殘余量比較；課題編號(hào)：09146703）。

2012-04-10 本文編輯：衛(wèi) 軻）